紫杉醇脂质体联合顺铂同步放疗治疗中晚期宫颈癌的疗效观察

曲艳威李玉婷陈文静*

（1 辽宁省营口市妇产儿童医院，辽宁 营口 115000；2 齐齐哈尔市第一医院，黑龙江 齐齐哈尔 161005）

紫杉醇脂质体联合顺铂同步放疗治疗中晚期宫颈癌的疗效观察

曲艳威1李玉婷2陈文静2*

（1 辽宁省营口市妇产儿童医院，辽宁 营口 115000；2 齐齐哈尔市第一医院，黑龙江 齐齐哈尔 161005）

目的 观察紫杉醇脂质体联合顺铂同步放疗治疗中晚期宫颈癌的临床疗效。方法 将200例中晚期宫颈癌患者随机分为对照组和观察组，每组100例。对照组采用单纯放疗；观察组在对照组基础上采用紫杉醇脂质体联合铂类药物同步放疗。对两组患者的近期和长期临床疗效进行记录测定。结果 治疗结束1个月后，对照组总有效率为66%，观察组总有效率率为94%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；3年随访数据显示，观察组生存率明显由于对照组。结论 紫杉醇脂质体联合顺铂同步放疗治疗中晚期宫颈癌的临床疗效显著，值得临床推广。

紫杉醇脂质体；顺铂；放疗；中晚期宫颈癌

宫颈癌是妇科常见的肿瘤之一，发病率仅次于乳腺癌，对妇女的健康造成了严重的威胁[1]。药物联合同步放化疗正越来越受到重视并取得了理想效果。本文旨在研究紫杉醇脂质体联合铂类药物同步放疗治疗中晚期宫颈癌的治疗效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取笔者所在医院 2012年4月至2013年3月的200例中晚期宫颈癌患者作为研究对象，所选对象均符合中晚期宫颈癌的诊断标准，均签署知情同意书，随机将其分为单纯放疗对照组和紫杉醇脂质体联合铂类药物同步放疗观察组。对照组100例，年龄28～71岁，平均年龄（43.3±7.6）岁；Ⅱb期26例，Ⅲa期32例，Ⅲb期42例；鳞癌58例，腺癌36例，腺鳞癌6例；低分化33例，中分化54例，高分化13例。观察组100例，年龄27～68岁，平均年龄（45.7±8.2）岁；Ⅱb 期28例，Ⅲa 期35例，Ⅲb期37例；鳞癌56例，腺癌35例，腺鳞癌9例；低分化30例，中分化58例，高分化12例。两组患者在年龄、疾病史以及身体情况等方面经统计学分析，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组单纯采用单纯放疗方案，观察组采用紫杉醇脂质体联合铂类药物同步放疗方案。放疗方案：用6 MV-X直线加速器给予患者照射，每周5次，分别于盆腔前后野位置对穿式照射，照射野上界为第4腰椎水平，下界于耻骨联合上缘下2 cm，总照射剂量为50 Gy/25 f/5 W。化疗方案：静脉滴注紫杉醇脂质体135 mg/m2，顺铂40 mg/m2，每周1次，共6周。

1.3 疗效评价：对两组患者进行疗效评价，分为近期疗效和长期疗效。近期疗效按相关标准[2]分为CR（完全缓解）、PR（部分缓解）、SD（稳定）、PD（进展）、CR+PR（总有效率）；长期疗效以生存期为标准（开始化疗至死亡）。

1.4 随访：治疗结束后1个月对患者进行临床疗效评价；并进行3年随访，包含复发率、转移率和病死率等内容，前2年3个月复查1次，第3年6个月复查1次。

1.5 统计学分析：使用SPSS 18.0软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%） 表示，比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 近期临床疗效比较：在治疗结束1个月后，对两组患者进行临床疗效的比较，对照组的总有效率为66%，观察组的总有效率为94%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。对照组中完全缓解24例，部分缓解42例，稳定24例，进展10例；观察组中完全缓解67例，部分缓解27例，稳定6例，两组之间差异明显。

2.2 长期临床疗效比较：对两组患者进行为期3年的随访，结果显示：对照组复发率为43%、转移率32%、生存率54%；观察组复发率为21%、转移率19%、生存率77%，两组生存率比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

宫颈癌是临床妇科较为常见的恶性肿瘤之一，发病率仅次于乳腺癌，在发展中国家及偏远落后地区发病率较高且日趋年轻化。早期宫颈癌采用手术治疗或放疗效果都很好，然而，大多数宫颈癌发现时已处于中晚期，给治疗带来了极大的不便。

紫杉醇为治疗妇科肿瘤中的新兴化疗药物，主要是通过阻止肿瘤细胞的生殖，达到缓解病情的目的。使用紫杉醇在用药安全性上存在一些问题，其水溶性低，在无水乙醇和聚氧乙烯蓖麻油中容易溶解，引发过敏反应[3]，所以，必须使用塞米松来缓解患者症状。最近，脂质体的广泛应用解决了这一问题[4]，紫杉醇脂质体大大降低了其溶解性，减轻了药物不良反应，大大增强了用药安全性[5]。

本研究采用紫杉醇脂质体联合铂类药物同步放疗治疗中晚期宫颈癌患者，观察组总有效率94%，3年生存率77%，明显优于对照组，且差异具有统计学意义，在一定程度上提高患者的治疗效果。综上所述，应用紫杉醇联合顺铂同步放疗对中晚期宫颈癌患者进行治疗，可以增强治疗效果，同时延长患者生存期，值得临床推广。

[1] 仲立新,张莉,万里新.紫杉醇脂质体联合顺铂同步放化疗治疗中晚期宫颈癌疗效观察[J].肿瘤基础与临床,2012,21(1):56-58.

[2] 李学真,邹文,李敏,等.多西他赛联合卡铂同步放化疗门诊治疗中晚期宫颈癌的近期疗效观察[J].中国全科医学,2012,15(30): 3523-3525.

[3] 林柏翰,李东升,李冬英.每周TP方案化疗联合放疗治疗宫颈癌的临床观察[J].成都医学院学报,2012,7(1):18.

[4] 张斌,王鲁梅,侯志勇,等.局部晚期宫颈癌新辅助化疗的临床疗效分析[J].中外医学研究,2013,11(19):32-33.

[5] 桂金川,宋红梅,方向东,等.不同剂量紫杉醇联合顺铂新辅助化疗局部晚期宫颈癌的疗效观察[J].哈尔滨医药,2013,33(2):9-10.

R737.33

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1671-8194（2017）01-0070-01

*通讯作者