牛真胃积食治疗方法

2017-01-16董格平

中兽医学杂志 2017年2期

关键词：芒硝莪术积食

董格平

（甘肃省泾川县畜牧兽医局荔堡工作站，甘肃泾川 744319）

牛真胃积食治疗方法

董格平

（甘肃省泾川县畜牧兽医局荔堡工作站，甘肃泾川 744319）

真胃积食又称真胃阻塞，是真胃生理功能发生紊乱而使胃内容物积滞，容积增大，食物不能后送而形成阻塞性的疾病，是一种较为常见的重剧病症，死亡率较高。常见于冬天，饲喂粗放、使役重的牛多发。笔者从事临床诊疗10余年，参与治疗本病46例，治愈32例，淘汰11例，死亡3例，现将有关治疗方法总结如下。

1 病因病理

主要是由于饲喂粗放，饲料秸秆粗硬，营养缺乏，以及饲养、管理、和使役不当而引起真胃转输机能降低，食物停滞，反射地引起幽门痉挛、胃壁松弛，胃肠道传导功能障碍，则由前胃而来的食物大量积聚、阻塞。继而导致瓣胃阻塞。

2 主证

本病发展缓慢，初期表现为消化紊乱，食欲减退、择食，反刍减少、粪干、量少等一些前胃弛缓症状，随着病情的延长，有近似肠秘结症状。精神不振，食欲反刍锐减，粪干结，色变深，粪表面附有白色黏液，发展到皱胃扩张阶段，则见病牛食欲、反刍停止，多为左侧卧，精神沉郁，结膜潮红，鼻镜干湿不定，肌肉震颤，空嚼，有时发出吭声，腹痛，个别有呕吐，瓣胃、肠蠕动音随病情发展而减弱至废绝。腹围显著增大，右侧明显，触诊真胃区，坚实有痛感。末期精神萎顿，结膜黄染，眼球下陷，粪便色黑如污泥状，脱水严重，口鼻喷出瘤胃液。

3 治法

通腑消滞，行气化瘀。

3.1 灌服方药

3.1.1 加味大承气汤：大黄150-200g、厚朴50g、莪术 50g、三棱 50g、玉片 25-50g、香附 50g、青皮50g、陈皮50g。水煎去渣加硫酸镁（或硫酸钠）300-450g、植物油或石蜡油500-1000ml混合，一次灌服。

3.1.2 加减当归苁蓉汤：当归120-200g（油炸）、肉苁蓉60-120g、番泻叶30g、木香20g、厚朴30g、炒枳壳30g、醋香附30g、茯苓30g、三棱30g、莪术30g、火麻仁50g、郁李仁40g、神曲30g、山楂50g、麦芽30g。麻油500ml、置铁锅内加热至沸，后将方中所用当归炸至焦黄，捞出当归与其它药共煎，将当归油与药液合并，候温一次灌服，1-2剂即可，临证加减，有脾气虚证者合君子汤，里热合白头翁汤，孕畜减三棱、莪术，耳鼻发凉为清阳不升，浊阴不降，加升麻、柴胡。

3.2 真胃注射：用导滞消瘀散加减，药用三棱、莪术、当归、赤芍、川朴、千金子各60g、二丑、大黄各120g、枳实、香附各 80g、甘草、郁金各30g、芒硝（后下）250g、用水煎过滤成3000ml，真胃注射。具体操作：在右季肋部和剑状软骨部后方腹腔底部，用16号10cm长的针头直接向腹部正中方向呈45℃刺入腹腔，然后接上20ml注射器先注入生理盐水，吸取胃液样品，如呈棕褐色，具有特征性的酸臭味，PH1-4，无活动性原虫，则已刺入真胃，再行注入药液。

3.3 瓣胃注射：用通腑导滞汤进行瓣胃注射，药用大黄60g、二丑30g、大戟15g、甘遂15g、滑石30g、赤芍45g、桃仁30g、当归50g、丹参45g、芒硝150g、石蜡油500ml、除芒硝、石蜡油外，其余各药（滑石用纱布包）入锅共煎，文火水煎2次，混合，加入芒硝，用细纱布过滤，取滤液3000ml、倒入石蜡油，候温即可行瓣胃注射。5-6小时后，用拳或木棒在右腹部肋弓的后下缘真胃处按压20-30分钟，12小时后皮下注射新斯的明15-20ml、至24小时观察，如排粪增多，反刍恢复，则每天注射新斯的明2次，每次10-15ml至基本恢复，若无效，用上煎液的一半，依上法重复1次，即获速效，如腹围增大，先行放气，再施本法治疗。

3.4 手术治疗

3.4.1 施行瘤胃切开术：取出瘤胃内的饲草，导出液体，检查网胃异物，并清除，然后取出网瓣胃孔处的瓣胃内容物，然后用橡皮管经瘤胃，网胃和瓣胃，以大量消毒液或生理盐水反复冲洗真胃，当真胃的内容物减少2/3时，即可缝合胃壁，闭合腹壁，装上绷带，每天用抗生素2次，连用3-5天，加强护理，限制食量，并注意抽出腹腔气体，本法优点是对真胃一般不造成损伤，避免感染化脓，治愈率高。

3.4.2 真胃切开术：适用于重症治疗，以腰旁麻醉结合局部侵润麻醉。，切口可选择在右侧软腹壁，平行于肋弓，介于腹侧皮下静脉与腹白线之间，也可平行于腹白线10cm处，开始于剑状软骨处稍向后切口腹壁，将真胃预切口拉出腹壁切口之外，切开真胃，取出2/3胃内容物，用生理盐水充分冲洗。然后用肠线先作一螺旋缝合，再作内翻缝合，送入腹腔，闭合术口。

3.5 支持疗法：在用中药或手术疗法时，可酌情给予下述药物辅助治疗。为缓解脱水及电解质紊乱，可进行补液，常用葡萄糖生理盐水1000-2000ml，或复方氯化钠注射液2000ml，同时配合用“促反刍”液500-1000ml,以增强胃肠蠕动功能。为纠正自体中毒，可静脉注射 5%碳酸氢钠注射液300-500ml，氢化可的松30-50ml，连用1-2天。为缓解真胃炎症和防止继发感染，常用庆大霉素100-200万单位静脉滴注。对体温偏高，粪便中带血的患牛，消除临床症状，控制继发感染颇有良效。