子宫肌瘤导管介入术治疗的临床应用与前瞻性研究

2017-01-16贺智勇荣阳荣根满

中国医药指南 2017年20期

贺智勇荣阳荣根满

（1 辽宁省辽阳市中心医院导管介入科，辽宁辽阳 111000；2 辽宁省辽阳市中心医院医务处，辽宁辽阳 111000；3 中铁十九局集团中心医院医务科，辽宁辽阳 111000）

贺智勇1荣阳2荣根满3

目的研究分析子宫肌瘤导管介入手术治疗的疗效分析与临床意义。方法回顾性分析导管介入手术治疗子宫肌瘤患者的临床资料。结果本组患者全部栓塞成功。36例患者术后的第1个经期，经期延长、经量增多症状消失；在术后2周内，34例患者的下腹坠胀症状消失，12例患者的尿频症状消失。血红蛋白计数＜50 g/L的10例患者，在术后3个月内，血红蛋白计数逐渐恢复正常。本组患者均未发生子宫壁穿孔、坏死或组织器官坏死，穿刺部位未发生血肿、出血现象，无1例发生盆腔感染。术后复查显示肿瘤体积均有不同程度的缩小，缩小幅度在43%～92%。结论导管介入手术治疗子宫肌瘤，能较好地保留患者的子宫功能，手术无需开腹，术后并发症及不良反应少，术后恢复快，治疗效果确切，是治疗子宫肌瘤的理想方法。

介入治疗；子宫肌瘤；应用价值；疗效分析

子宫肌瘤是临床常见的妇科良性肿瘤，育龄妇女的子宫肌瘤发病率为20%左右[1-2]。临床治疗子宫肌瘤多选择肌瘤摘除术或子宫切除术，其中肌瘤摘除术的复发率较高，且适应证较窄，而子宫切除术则会使患者丧失生育功能，故这两种治疗方法都具有一定的局限性[3-4]。本院在子宫肌瘤的临床治疗中，采用了导管介入手术，取得较好的临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取本院在2015年1月至2016年3月收治的46例子宫肌瘤患者作为研究对象，所有患者均经影像学及临床检查明确诊断为子宫肌瘤。本组患者均为已婚已育妇女，年龄在25～65岁，平均（45.1±6.2）岁。单发性肌瘤16例，多发性肌瘤30例，肌瘤个数在1～18个，平均（3.1±1.2）个。肿瘤直径在3.2～18.1 cm，平均（5.5±2.7）cm。本组患者的临床症状主要为：下腹坠胀、尿频、继发性贫血、经期延长、经量增多等。

1.2 方法：患者取平卧位，消毒铺巾后，对患者腹股沟做局部浸润麻醉。采用Seldinger穿刺术对右侧股动脉进行穿刺，成功后，将Cobra导管或子宫动脉导管（4F型）插入，选择性地插入左右骼内动脉，做血管造影，了解子宫动脉走行及开口部位，然后在子宫动脉中插入导管超，做动脉造影，了解肌瘤的血供、数目、位置、大小等情况。在子宫动脉内留置导管，将PVA（聚乙烯醇）颗粒经导管推入子宫动脉内，对主干进行栓塞。造影复查显示肌瘤血供被完全阻断，则表明手术成功，即可拔管，并对穿刺点进行加压包扎，使用盐袋（1 kg）压迫伤口后，将患者送回病房。

1.3 统计学方法：应用SPSS18.0软件对本组研究数据进行处理、分析，进行t或卡方检验，P＜0.05具有统计学差异。

2 结果

本组患者全部栓塞成功，治疗后，患者的临床症状均有显著改善。36例患者术后的第1个经期，经期延长、经量增多症状消失；在术后2周内，34例患者的下腹坠胀症状消失，12例患者的尿频症状消失。血红蛋白计数＜50 g/L的10例患者，在术后3个月内，血红蛋白计数逐渐恢复正常。

本组患者术后均有盆腔痉挛疼痛，疼痛持续时间在6～24 h，在采取对症处理措施后，疼痛均逐渐缓解。均未发生子宫壁穿孔、坏死或组织器官坏死，穿刺部位未发生血肿、出血现象，无1例发生盆腔感染。

术后6个月内进行B超复查，结果显示本组患者的肿瘤体积均有不同程度的缩小，缩小幅度在45%～93%，其中10例患者缩小45%～60%，28例患者缩小61%～80%，8例缩小81%～93%。

3 讨论

近年来，有研究显示子宫不仅会具有内分泌功能，同时还能产生生物活性物质，除参与生殖过程外，还会参与病理生理过程，若在女性绝经前将子宫切除，即便保留卵巢，也容易使更年期综合征等提早出现，增加骨质疏松、冠心病患病风险。因此，在子宫肌瘤的临床治疗中，应尽量保留患者子宫。由于药物保守治疗子宫肌瘤的疗效不显著，子宫切除术会丧失子宫功能且创伤较大，所以还需寻找一种既有确切疗效又能保留子宫功能的治疗方式[5-6]。

导管介入手术是治疗子宫肌瘤的新方法，该方法不仅疗效确切，而且术后不易复发。导管介入手术治疗子宫肌瘤，不会对患者妊娠造成影响，即便妊娠也不会导致病情复发，妊娠率超过90%[7-8]。导管介入手术无需开腹，操作简单、创伤小、见效快，同时还能较好地保持患者的子宫完整性，保留子宫功能。本组研究结果显示，46例子宫肌瘤患者仅导管介入手术治疗后，全部治愈出院，术后临床症状显著改善，子宫肌瘤体积明显缩小。这也证实了导管介入手术治疗子宫肌瘤，具有确切的治疗效果，是目前治疗子宫肌瘤的理想方法[9-11]。

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