卡托普利+氨氯地平结合用于高血压合并冠心病的治疗效果评价

刘 伟

（北京市延庆县永宁社区卫生服务中心，北京 102104）

卡托普利+氨氯地平结合用于高血压合并冠心病的治疗效果评价

刘 伟

（北京市延庆县永宁社区卫生服务中心，北京 102104）

目的探讨卡托普利结合氨氯地平用于医治高血压合并冠心病的临床效果，并进行评价。方法随机选取我院于2013年1月至2015年1月收治的高血压合并冠心病患者78例，将他们随机分成两组，即对照组和试验组，两组患者均为39例，试验组采取卡托普利结合氨氯地平进行医治，对照组采取常规方法进行医治，比较两组患者的临床效果。结果试验组患者的血压降低幅度显著大于对照组患者，P＜0.05，具有统计学差异；试验组患者的心电图改善状况显著优于对照组患者，P＜0.05，具有统计学差异。结论卡托普利结合氨氯地平用于医治高血压合并冠心病能够降低患者的血压，缓解患者的心绞痛，且不良反应较少，值得在临床应用上进行推广。

高血压合并冠心病；卡托普利；氨氯地平

冠心病是高血压患者临床常见的合并症。一方面对患者的生存质量产生不良影响，另一方面成为威胁患者尤其中老年患者生命的诱因之一。但是，科学用药能明显缓解患者症状，有效控制患者病情发展，促进患者康复[1-3]。因而，如何有效选择药物及配伍治疗就呈现出突出价值。临床常见的医治方法为服用降压药和缓解心绞痛的药物，本实验主要研究分析了卡托普利结合氨氯地平用于医治高血压合并冠心病的临床效果，具体数据报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机选取我院于2013年1月至2015年1月收治的高血压合并冠心病患者78例，试验组患者39例，包括21例男性患者，18例女性患者，年龄范围在61～85岁，患者年龄平均在（73.4±9.7）岁，患者病程为2.6～21.3年，患者病程平均在（15.1±6.5）年。对照组中有39例患者，男女各为22例、17例。患者年龄平均在（77.6±8.1）岁，患者病程为2.5～21.5年，患者病程平均在（16.3±6.9）年。对患者的基本资料进行统计学检验，不具有统计学差异（P＞0.05），所得数据具有可比性。

1.2 纳入标准：患者收缩压（SBP）≥140 mm Hg。舒张压（DBP）＜90 mm Hg，患者均通过电解质、肝脏、肾功能等检查，排除继发性高血压患者，排除伴有糖尿病的患者[4]。

1.3 方法：在进行医治前1周内，嘱咐两组患者禁止服用有关降血压的药物以及医治冠心病的药物。对照组患者采取口服25 mg氢氯噻嗪（常州制药厂有限公司生产，批准文号：H32021683）和10 mg尼群地平（辅仁药业集团有限公司生产，国药准字H20073312）均为每天1次；服用40 mg单硝酸异山梨酯缓释胶囊（北京红林制药有限公司，国药准字H19991018），每天1次。试验组患者服用5 mg氨氯地平（北京万生药业生产，山东方明药业股份有限公司：国药准字H20066824），每天1次；服用12.5 mg卡托普利（武汉汉森制药股份有限公司，国药准字H43021388），每天2次。如果患者病情没有显著控制住，则每天服用5 mg氨氯地平且每天服用3次卡托普利。两组患者均进行8周的治疗，观察效果。

1.4 疗效评价标准

1.4.1 冠心病疗效：①显效：可以明显抑制患者出现自发心绞痛，患者劳力性心绞痛改善程度达到2级以上标准。②有效：自发心绞痛发生的时间段减短，频次则减少到起始的一半以上，劳力性心绞痛改善1级；③无效：心绞痛没有明显改善甚至加重。

1.4.2 心电图疗效：①显效：心电图恢复正常。T波倒置变浅或ST段＞0.05 mV为有效。②无效[5]：以上标准均未实现。

1.4.3 血压标准：舒张压下幅度＞10 mm汞柱且下降到正常范围以内，舒张压下幅度＜10 mm汞柱且下降到正常范围以内。

1.5 统计学处理：数据用SPSS17.0软件分析。血压用计量资料表示，t检验。有效率用计数资料%表示，χ2检验，α=0.05作为数据的检验水准，P＜0.05具有统计学差异。

2 结 果

2.1 两组患者的血压比较：结果显示：对照组患者治疗前收缩压（mm Hg）、舒张压（mm Hg）为（152.1±11.3）、（101.3± 7.4），治疗后数据为（137.2±10.6）、（88.6±7.3）；试验组患者治疗前收缩压（mm Hg）、舒张压（mm Hg）为（151.8±11.3）、（100.7±8.3），治疗后数据为（130.2±7.6）、（83.9±6.8）。提示，治疗后血压两组组内比较均改善，治疗后试验组血压明显优于对照组，P＜0.05。

2.2 两组患者冠心病改善情况比较：对照组患者显效、有效、无效、总有效率分别为6例（15.4%）、12例（30.8%）、21例（53.8%）、46.2%，试验组对应数据为11例（28.2%）、17例（43.6%）、11例（28.2%）、72.8%，提示试验组患者治疗有效率明显高于对照组，P＜0.05。

3 讨 论

作为ACEI类药物家族的重要成员之一，卡托普利改善心绞痛的作用机制[6-7]主要是：有效控制患者血管壁中紧张素转换酶实现对血管收缩的有效干预，阻断其收缩，降血液黏度，防止红细胞变形。作为钙离子拮抗剂类药物种类之一，氨氯地平可以实现对血管内平滑肌细胞与心肌细胞的钙离子的阻断，防治其流入细胞内。对外周小动脉有效舒张，对血管收缩反映提供有效抑制，实现降压目的[8]。

本实验主要研究分析了卡托普利结合氨氯地平用于医治高血压合并冠心病的临床效果。近年来，高血压的发病率显著升高，通过降压医治可以显著减少高血压引起的血管阻断和血管硬化，进而减少并发症冠心病的产生。本实验结果显示，试验组患者的血压降低幅度显著大于对照组患者，试验组患者的冠心病疗效显著优于对照组患者，且试验组患者的心电图改善状况显著优于对照组患者。实验结果说明卡托普利结合氨氯地平用于医治高血压合并冠心病的临床效果显著，可以明显的降低患者的高血压，缓解患者的心绞痛。氨氯地平是一种钙离子拮抗剂类药物，它通过阻断平滑肌和心肌细胞外的钙离子的内流，扩张心脏外周的小动脉，阻断血管的收缩，降低血液流动的压力，进而产生降压的效果，同时还可以降低患者心肌耗氧量，扩张患者冠状动脉，对于冠心病有一定的医治效果。卡托普利通过作用于血管紧张素转换酶来抑制血管的收缩效应，增加患者血管舒张效应，改善患者心肌缺血的症状，还能够降低压力感受器的敏感性，降低血液黏稠度，改善患者的心肌微循环，使患者的心电图得到明显改善，缓解患者的心绞痛程度，减少心绞痛发作次数，加长心绞痛发作持续的时间间隔，提高患者的冠心病医治疗效；卡托普利对于高血压有着较好的医治效果，此外，卡托普利还能保护其他药物对肾脏产生的损伤。因此，与对照组相比较，卡托普利与氨氯地平对于医治高血压合并冠心病患者有着协同作用，可以提高对患者的降压作用，改善患者心绞痛的同时减少用药量。

综上所述，卡托普利结合氨氯地平用于医治高血压合并冠心病患者的临床效果非常显著，可以明显降低患者的血压，保持患者的血压稳定在正常范围内，可以缓解患者的心绞痛，改善患者的心功能，且药物的不良反应较少，安全性较高，值得在临床应用上进行推广。

[1] 徐萍.氨氯地平联合卡托普利治疗冠心病并高血压疗效观察[J].求医问药(下半月),2012,10(5):163-164.

[2] 林彬,吴继梅,崔义,等.卡托普利+氨氯地平二联用药在冠心病合并高血压治疗中的应用效果评价[J].北方药学,2015,12(6):61.

[3] 王昱霞.氨氯地平联合卡托普利治疗高血压合并冠心病疗效观察[J].基层医学论坛(临床与实践),2015,19(32):4495-4496.

[4] 普英.氨氯地平联合卡托普利治疗高血压合并冠心病疗效观察[J].心血管病防治知识,2014(7):19-21.

[5] 姜彪.氨氯地平联合卡托普利治疗高血压合并冠心病疗效观察[J].心血管病防治知识,2013(7):57-59.

[6] 王丽.氨氯地平联合卡托普利治疗冠心病合并高血压临床疗效分析[J].中国实用医药,2015,10(10):137-138.

[7] 王岩通.用氨氯地平联合卡托普利治疗原发性高血压的疗效观察[J].求医问药,2013,11(3):136-137.

[8] 姚红军.氨氯地平联合卡托普利治疗原发性高血压的疗效观察[J].中国医药指南,2013,11(30):492-493.

R544.1

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1671-8194（2017）20-0069-02