妊娠高血压综合征并发脑卒中的临床治疗研究

姚志厚

（商丘市第三人民医院神经内科，河南 商丘 476000）

妊娠高血压综合征并发脑卒中的临床治疗研究

姚志厚

（商丘市第三人民医院神经内科，河南 商丘 476000）

目的分析妊高征合并脑卒中患者在临床中的具体表现，总结疾病诊治方法，为相关临床治疗提供科学指导。方法采取回顾性分析的方式对我院收治的17例妊高征合并脑卒中患者的临床资料进行研究，总结患者的具体临床表现及详细的诊疗经过。结果17例患者在临床中主要表现为意识障碍、精神障碍、感觉障碍失语、头痛等。经过头颅CT及MRI检查可以为患者进行确诊并展开接下来的治疗，本组患者均及时终止妊娠，并给予脑卒中对应治疗，最终效果显著，15例（88.24%）患者最终治愈，2例（11.76%）患者出现了神经系统后遗症。结论妊高征并发脑卒中可通过头颅CT及MRI诊断，患者及时终止妊娠并采取对应治疗有利于保证患者及胎儿的生命安全。

妊娠高血压综合征；脑卒中；对应治疗

妊娠高血压综合征是妊娠期内常见的疾病，临床中妊高征并发脑卒中的情况并不多见，但是由于其病情危重，往往可能对患者及胎儿的生命安全构成严重威胁[1]。随着医疗技术的不断发展，妊高征合并症的治疗水平随之进步，其临床风险不断降低。文中重点分析了妊高征合并脑卒中的临床表现及诊疗方法，对17例患者临床资料展开了回顾性分析，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：于2014年3月至2015年3月我院收治的妊高征患者中抽取出17例合并存在脑卒中的患者作为本组研究对象，包括重度妊高征15例（先兆子痫5例、子痫10例）、中度妊高征2例；初产妇12例、经产妇5例；14例产妇选择剖宫产、3路选择阴道助产；孕周在33～39周，平均为（36.42±1.36）周；其中年龄最小者21岁，最大者35岁，平均年龄为（26.7±3.4）岁；为保证结果清晰，该组患者在孕期不存在心脏病、高血压、糖尿病、心脑血管疾病等重大疾病史。所有患者临床资料均完整、准确，具有回顾性分析价值。

1.2 诊治方法：本组患者均经过头颅CT和MRI检查确诊。为了最大程度的保证产妇及新生儿的生命安全，本组所有产前发生脑卒中的患者均及时终止妊娠，并遵从相关的治疗原则。妊高征合并脑卒中患者的治疗内容主要包括：为患者吸氧、使用硫酸镁帮助患者缓解身体痉挛症状、帮助患者调节血压、使用20%甘露醇进行颅内高压降压以及镇静治疗[2-3]。对于脑梗死患者需要进一步进行抗血小板聚集治疗以及扩溶治疗。对于脑出血患者，需要为患者进行血肿抽吸手术[4]。为了尽量避免后遗症问题的出现，一定要为患者进行脑保护及支持治疗。

1.3 临床观察指标：记录本组患者的临床表现情况以及最终的治疗效果。

1.4 统计学方法：本组针对妊娠高血压综合征并发脑卒中的临床表现及治疗效果的研究使用Excel表格进行相关资料的统计和整合，计数资料以（n，%）形式表示，P＜0.05具有统计学差异。

2 结 果

2.1 妊高征合并脑卒中患者的临床表现：①患者的头颅CT或MRI的诊断检查结果显示：17例患者均存在脑出血或是脑缺血病灶。脑卒中病情分型：本组中有4例患者为脑出血、2例患者为脑静脉窦血栓形成、14例患者为脑梗死。脑梗死患者的病灶分别为：4例额叶、3例顶叶、3例颞叶、2例枕叶、1例脑干；4例脑出血患者的检查结果显示出血位置为基底节区。②发病时间：本组患者中有15例患者临产前1～2 d内发病、2例患者在生产后1 d发病；③病症表现：17例患者在临床中均出现了比较明显的神经系统症状（各种症状存在交叉出现的情况）：意识障碍患者6例（主要表现为昏迷、嗜睡、意识模糊）、精神障碍5例（主要表现为语言表达及情感状态异常，行为怪异）、感觉障碍6例、失语症4例、头痛8例、身体抽搐5例、恶心呕吐感6例、偏瘫8例、中枢性面舌瘫9例、患肢肌力减弱12例、大小便失禁6例。④除了显著的临床表现之外，我院还为患者进行了全面的实验室检查，进一步确定患者的异常情况，分析结果可知，17例妊高征合并脑卒中患者中有8例患者出现了全血黏度升高的现象、7例患者的血浆黏度增加、7例患者血脂增高、5例患者的纤维蛋白原出现增高现象、1例患者出现INR值轻度延长现象、5例患者出现血小板增高的现象。

2.2 治疗效果：本组治疗有效率为88.24%（15/17），其中4例脑出血患者和2例患者为脑静脉窦血栓形成经过治疗之后临床症状基本消失、9例脑梗死患者中，有2例残留轻微的语言障碍问题。2例（11.76%）脑梗死患者出现了神经系统后遗症。

3 讨 论

妊高征是在产科临床中比较常见的一种疾病，其发病率一般在5%～10%，妊高征可同时引发多种疾病因而对产妇的生命健康安全构成了严重的威胁，临床研究表明妊高征的主要表现为高血压、蛋白尿、水肿等[5]。

妊高征合并脑卒中的发病并不常见，但是由于其病情危重，一直都是相关临床人员的主要研究内容。通过分析可知，妊高征合并脑卒中出现的主要原因包括三方面：其一，妊高征患者如果在早中期没有接受合理的治疗，在后期可能发生比较严重的病变，甚至出现身体痉挛现象，这主要是因为患者血管紧张素AⅡ的敏感性异常增加继而出现了全身小动脉阶段性阵发收缩。此时可会引发脑部血管痉挛，如果治疗不及时，就会出现血管壁营养障碍等问题，在凝血过程中容易出现微血管栓形成导致脑组织出血坏死；其二，部分妊高征产妇在分娩的过程中可能会出现血液系统病理病变问题，这可能会引起血液黏度以及凝血因子的上升。胎盘产生纤溶酶原激活剂抑制物，使纤溶系统被抑制导致产妇的血浆纤维蛋白溶解活性降低，这些问题可能会引起静脉窦血栓形成并发生脑卒中；其三，女性在妊娠期间，身体内的各种激素可能会对其血脂以及脂蛋白的代谢造成比较严重的影响，部分产妇的血脂水平甚至会长期处于较高水平，部分研究认为改现象也是引起脑卒中的重要原因。

本组资料回顾性分析结果显示，17例患者病症初现端倪后，医护人员迅速为患者进行了CT或是MRI检查，在短时间内完成了确诊并为产妇终止妊娠，有效保证了母婴安全。可见及时诊断对妊高征合并脑卒中患者的治疗极为重要。另外本组也为患者进行了实验室检查，结果显示患者的血液黏度等现象异常明显，因此在妊高征产妇生产前期为其进行对应检查也可视为防治脑卒中的有效方法。

综上所述，妊娠高血压合并脑卒中病情危重且复杂，随着临床医疗水平的不断进步，妊高征合并脑卒中的诊疗水平不断提升，可尽量保证母婴生命健康安全，因此在临床中对于此类疾病患者进行及时诊断并采取适当的治疗措施具有重大意义。

[1] 倪万成,田霞,张季,等.妊娠高血压合并脑出血13例分析[J].宁夏医科大学学报,2011,33(4):396-398.

[2] 段丽,杨立斌,孙静涛,等.妊娠高血压综合征合并脑出血的原因分析与临床治疗[J].医学信息(上旬刊),2011,24(7):4204.

[3] 孟宪玲.妊娠高血压综合征合并脑出血的原因分析与临床治疗[J].数理医药学杂志,2016,29(1):41-42.

[4] 吕爱远.阿司匹林联合硫酸镁对妊娠高血压的临床疗效[J].中国妇幼健康研究,2013,24(1):74-76.

[5] 赵克华.妊娠高血压疾病合并HELLP综合征并发脑血管意外1例急救与护理[J].齐鲁护理杂志,2012,18(21):87.

R714.24+<6 文献标识码：B class="emphasis_bold">6 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）20-0038-026 文献标识码：B

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B 文章编号：1671-8194（2017）20-0038-02