“以子补子，繁衍宗室”理论探讨❋

2017-01-16广西中医药大学南宁53000广西中医药大学第一附属医院南宁530023

中国中医基础医学杂志 2017年8期

关键词：不育症阴阳类药物

粟龙，宾彬(.广西中医药大学，南宁 53000； 2.广西中医药大学第一附属医院,南宁 530023)

【理论探讨】

“以子补子，繁衍宗室”理论探讨❋

粟龙1，宾彬2△
(1.广西中医药大学，南宁 530001； 2.广西中医药大学第一附属医院,南宁 530023)

子类药物在男性不育症的治疗方面应用广泛，被奉为不育症的专科用药。然对子类药物临床应用的注解皆用“以子补子，繁衍宗嗣”一笔带过，未予详谈。故从“子”之字解、“子”之“象”和“子”之“用”对“以子补子，繁衍宗室”这一理论源流进行探讨。

以子补子；子类药物；理论探讨

“以子补子，繁衍宗嗣”的理论对于男性不育症的治疗具有重要的指导意义。这一理论的运用可追溯至唐代《悬解录》的“五子守仙丸”，即五子衍宗丸的原方名。本方由菟丝子、五味子、枸杞子、覆盆子、车前子5药组成，5药皆用“种子”，取“以子补子，繁衍宗嗣”之义，有填精、补髓、益肾、助于繁衍宗嗣之用，被誉为繁衍宗嗣种子第一方。目前，子类药物在男性不育症的治疗方面应用非常广泛，然对子类药物临床应用的注解皆用“以子补子，繁衍宗嗣”一笔带过，未能深入、详尽地剖析这一理论的精髓。笔者试对“以子补子，繁衍宗嗣”的相关理论进行探讨，希冀能丰富和完善这一理论。

1 “子”之字解

“子者，十一月，阳气动，万物滋”[1]。子，在十二消息卦中正好对应11月，为复卦。复卦是《易经》六十四卦的第二十四卦，卦象为上坤下震，初爻为阳爻，象征一阳生于下，阳气既往而复，故曰地雷复。象曰：“雷在地中，复。先王以至日闭关，商旅不行。[2]”至日就是冬至日[3]，此时阳气萌动，是“阴极而阳始至”的转折点，一阳初生，万物化醇。

天以干用事，地以支为用。子位于十二地支之首：“子者，滋也；滋者，言万物滋于下也”[4]，说明子者，用事之始，阳气既动之初，含蕴生生之气，能滋养孕育万物。“子本阳气动，万物滋之称，万物莫灵于人……凡子之属皆从子”[1]。抱朴子曰：“夫陶冶造化，莫灵于人。”人为万物之首，能役用万物，子能萌育滋养万物，首先生人。在《系辞传下》曰：“天地氤氲，万物化醇；男女构精，万物化生。[2]313”夫妇为人伦之始，造化之基，男女交媾，牝牡相合，阴阳交感，繁衍生息。

子位于十二地支之首，为一阳初动。对“一”的解释，《说文解字》曰：“惟初太始，道立于一，造分天地，化成万物。[1]1”《淮南子》曰：“一也者，万物之本也”“道始于一”[5]，故老子在《道德经》中曰：“道生一，一生二，二生三，三生万物。”可见，“子”之字含蕴生生之义，昭然若现。

2 “子”之“象”

经云：“丈夫……二八肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子……七八肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极……而无子耳”“女子……二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子……七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”这是关于肾主生殖的最早记载。肾藏精，主生殖，肾中精气的充盛是有子的基础，直接影响人的生殖功能和生长发育。受《内经》以肾为中心生育观的影响，历代医家在不育症方面多推崇以肾虚为主、以补肾为要[6-8]。如《医学衷中参西录》曰：“男女生育皆赖肾气作强……肾旺自能荫胎也。[9]”《傅青主女科》指出：“夫胎之成，成于肾脏之精”[10]，“夫妇人受妊，本于肾气之旺也”[10]122。

种子的形成过程经历了春生、夏长、秋收。秋收之后的种子虽已成熟，即使在适宜的环境条件下，也往往不能立即萌芽，必须经过一段相对静止的阶段才能萌芽，这是种子的休眠[11-12]，即所谓的越冬或蛰藏，进入一种藏匿、冬眠的状态，具有冬藏之象。休眠的种子对环境具有强大的抵抗力，能在逆境中存活下来，表现出高度的适应性[13]。在这种藏匿蛰伏的状态，外无邪气所扰，内能安养于藏，能量(阳气)得到充分的居养蓄藏，能更好地发挥其生长和卫外之功，待春三月发陈之际蓄势而出。“瑞雪兆丰年”充分说明了这一点。瑞雪反映的是天地闭藏的状态，此际天地应冬而寒，养藏得当，阳气充分的收藏补养，蓄劲候机，待阳春之际充分释放以供生长之需，故瑞雪能兆丰年。种子的休眠就是中医的藏精起亟，是中医“肾应冬”的过程[14-16]。冬令主藏，应肾，主藏精气，司封藏，使内外气血和调，营卫相贯，卫外而为固。如冬伤于寒，肾失封藏，精不能蔽则起亟乏源，难应不正之气，难抵六淫之邪，故春病于温。

子类药物历四时，最终成于冬日，禀冬日之气最旺，其用亦在于冬，即中医学之“经气旺时”。子，在十二消息卦中正好对应11月，在十二地支数亦对应11月，在中医学“天人一体”观中，子时正好应肾。如《素问·诊要经终论》云：“十一月十二月，冰复，地气合，人气在肾。”《素问·脏气法时论》云：“肾主冬。”子类药物应冬之象，是故同气相求，故子药司肾之封藏，补肾之不足。

3 “子”之“用”

种子经历了春夏秋冬之发陈、蕃秀、容平、闭藏，禀寒热温凉四时之性，具有养生、养长、养收、养藏之功用，阴阳之气具足，有滋阴补阳、阴阳合和之功。又子类药物多液汁，性平质润，含蕴生生之气，具有温而不燥、补而不滞之功。传统中药饮片多经切片加工，惟子类药物形态保存完整。在《名老中医之路》中有这样的记载：“凡物用枚者，取其气之全也，气全则力足矣”[17]，子类药物用其全，故力精专而效宏。

郑钦安在《医法圆通》中曰：“病有万端，发于一元。一元者，二气浑为一气者也。一气盈缩，病即生焉。”“病也者，病此气也。气也者，周身躯壳之大用也”[18]。子类药物四时之性具足，聚阴阳于一体。人与天地相参，四时相副，在“体”上人体与子类药物皆具阴阳合一之性；在“用”上同气相求，以子类药物调补人身之阴阳，使人体“五脏真元通畅”，恢复机体阴阳合德之本，外无邪气所干，内无劳伤痼疾，气血平调，则生生化育有望。在《妇人大全良方·求嗣门》中对此总结说：“凡欲求子，当先察夫妇有无劳伤痼疾。而依方调治，使内外和平，则有子矣。[19]”故经云：“阴阳和，故能有子。”

4 结语

不育症是影响人类繁衍生息的重要疾病之一，其发病率占育龄夫妇的15%，并有逐年升高趋势，其中由男方因素引起的约占50%[20]。男性不育症属于中医学“无子”“艰嗣”“无嗣”等范畴。在《黄帝内经》中系统论述了有关生殖的内容，提出以肾为轴心、以先天之精为中心的生殖观。肾藏精，主生殖，肾精在男子不育症发病中起主导作用。男子不育症的病位在肾，其病机主要以肾虚为主，补肾填精为基本治法，这是古代医家基本达成的共识。李曰庆认为，“不育的病位在肾，病机主要是肾阴阳不足。”肾阴阳平衡则精气充盛，藏泄适宜，运行有度，阴阳和而有子；而肾阴阳失调则精少气衰，藏泄失宜，气化障碍则可导致男性不育症[21]。子类药物能补肾填精，直达不育症根源之所主，使肾中精气藏泄有度，循行有常；又子类药物历经四时，禀四时之性，阴阳之气具足，能调补周身之阴阳，助阴阳之并济，达互根为用之效，使人体阴阳匀平、气血平调，以助生精化育、繁衍宗室之功。

[1] 许镇.说文解字[M].北京:中华书局,1985:489-490.

[2] 周易[M].郭彧，译注.北京:中华书局,2010:102-106.

[3] 刘力红.思考中医[M].桂林:广西师范大学出版社,2006:428-429.

[4] 司马迁.史记(下册)[M].北京:中国文史出版社, 2003:245.

[5] 张岱年.中国哲学大辞典[M].上海:上海辞书出版社,2011:162.

[6] 黄震洲,白玉兰,荣宝山,等.黄海波教授从肾论治男性不育症经验[J]. 时珍国医国药,2014,25(5):1205-1206.

[7] 李海松,徐庭华,王彬,等.补肾法治疗男性不育症临床研究述评[J]. 河南中医,2013,33(3):394-398.

[8] 耿强,郭军,张健,等.补肾类中药复方制剂治疗少弱精子症的Meta分析[J]. 中国计划生育学杂志,2012,20(5):303-306.

[9] 张锡纯.医学衷中参西录.[M].石家庄：河北科学技术出版社,2002:213.

[10] 傅山.傅青主女科校释[M]. 何高民，校释,何小明，整理.北京：中医古籍出版社,1992:95.

[11] 侯雅杰.种子休眠与贮藏关系探析[J]. 现代农业科技,2015,23:51-52.

[12] 王毅.种子休眠机理的研究进展[J]. 现代农业,2015, 3:65-66.