H7N9禽流感病毒研究现状

2017-01-16李俊宜

中国畜牧兽医文摘 2017年4期

关键词：飞沫禽类流感病毒

李俊宜

(重庆市江津区白沙镇农业发展局,重庆 402289)

H7N9禽流感病毒研究现状

李俊宜

(重庆市江津区白沙镇农业发展局,重庆 402289)

我国华东地区在2013年上半年暴发了一次大规模的疫情，疫情极其严重。后来经过研究证实，这次疫情的病原体就是H7N9禽流感病毒，这种病毒对于人类的高致病性远远超过了H5N1禽流感病毒，其传播之迅速，危害之严重，引起了全球的广泛关注。也正是因为如此，很多学者以此为研究对象，展开了深入、细致的研究与分析，希望能进一步了解H7N9禽流感病毒，进而为进一步做好有效防控提供有力的依据和参考。

H7N9禽流感病毒研究

1 前言

2013年，在上海和安徽两地发生了3例人感染H7N9禽流感病毒的确诊病例，其中2例死亡，1例重症。自此之后，疫情扩散迅速，感染和死亡的人数急剧增加。从第一例确诊开始，在短短的三个月的时间里，疫情就扩散到了包括北京、江苏以及山东、湖南等在内的10个省市的40个城市，患者主要是表现出了极为严重的肺炎和呼吸窘迫的症状，死亡率极高。虽然当时尚且没有发现人传人的确切证据，但是H7N9禽流感病毒确实是一种之前从未发现过的新型的禽流感病毒。也正是因为如此，在疫情发生以后，国内外都相继展开了研究，研究的范围涉及其病原学、流行病学以及致病的分子基础等。为了进一步认识H7N9禽流感病毒，为今后做好有效防控提供有力的参考，文章就基于H7N9禽流感病毒的研究进行综述。

2 关于H7N9禽流感病毒的研究现状

2.1 关于病原学特征

H7N9禽流感病毒是正粘病毒科甲型流感病毒属，是有包膜分节段的单负链RNA病毒，它的基因组有8个片段。需要注意的是，甲型流感病毒的寄主非常广泛，根据宿主的不同，可以将其分为人流感病毒、禽流感病毒和猪流感病毒以及马流感病毒等。

从相关研究的结果来看，这次流行的H7N9禽流感病毒在受体结合位点的某些关键的氨基酸发生了突变，也正是因为这些突变，导致禽流感病毒和人类上呼吸道上皮细胞某些受体的结合能力增强，最终造成了病毒从禽类到人类的传播，并且在较短的时间内造成大范围的传播。

2.2 关于飞沫传播可能性的研究

通过对H5N1禽流感病毒飞沫传播关键氨基酸位点的研究情况来看，只要在HA蛋白中有158D/224K/226L等三种突变中的一种，就可以导致H5N1禽流感在上呼吸道的有效增殖，并且通过飞沫进行传播。但是，根据对H7N9禽流感病毒的研究情况来看，上期也没有发现三种组合中任何一种组合的突变，但是，需要注意的是，已经发现了两个关键氨基酸位点有突变现象，这就表明这种病毒目前尚且是不具备飞沫传播充分条件的，换句话说，人与人之间通过飞沫传播的可能性比较小，但是这种病毒正在朝向适合感染哺乳类动物的方向发展。

2.3 关于流行病学特征

关于H7N9禽流感病毒的传染源，主要就是受病毒感染的禽类，尤其是鸡鸭鹅等。如果禽类一旦感染了，病毒就很容易通过唾液或者是鼻腔的分泌物，抑或是粪便排出。有学者的研究结果表明，感染H7N9禽流感病毒的患者有一半以上在发病之前都与活禽市场有过接触。换句话说，活禽暴露就是人类感染H7N9禽流感病毒的关键性风险因素，活禽市场很有可能就是传染的根源。

关于H7N9禽流感病毒的传播途径主要就是呼吸道、禽类的分泌物、排泄物以及受到污染的物品和水源等，如果直接接触到了病毒毒株的话，也可能会感染。但是，目前尚且没有确凿的证据表明，人与人之间的病毒传播。

2.4 关于临床特征

关于H7N9禽流感病毒的临床特征，如果人类感染H7N9禽流感病毒的话，潜伏期一般是不会超过一个星期的，临床特征与H5N1禽流感等的严重病例类似。发热、咳嗽、少痰、头痛、肌肉酸痛以及全身不适等都是主要的症状表现，如果病情严重的话，在5～7d左右就会出现重度的肺炎症状，体温持续在39℃以上，呼吸困难，有咳血痰现象并且快速发展成为ARDS、感染性休克甚至是多器官的功能障碍等。在致死率方面，由于轻症状患者和没有症状感染的存在规模不清楚，因此无法准确判定其病死率。

2.5 关于防治措施

H7N9禽流感病毒作为一种新型的病毒，其抗原性和之前的流行性禽流感病毒有所不同，也就是说，原来采用的季节性流感疫苗和禽流感疫苗对这种新型病毒是没有免疫和保护性作用的。关于H7N9禽流感病毒的新型疫苗研制刻不容缓。

从目前的实际情况来看，治疗流感的抗病毒类药物主要就是神经氨酸酶抑制剂和离子通道抑制剂。但是，所有的H7N9禽流感病毒分离株对离子通道抑制剂产生了耐药性的突变，因此推荐使用奥司他韦、扎那米韦等神经氨酸酶抑制剂的效果比较理想。需要注意的是，除了奥司他韦之外，扎那米韦是具有适用范围的，只有成人或者7岁以上的青少年才能够服用。还有一点就是如果病情严重或者是已经没有办法口服上述药物的恶化，就可以采用帕拉米韦静脉注射。但是，无论是药物治疗，还是静脉注射，都必须是在48h内使用才能有显著治疗效果的。因此，及早治疗尤为关键。另外，如果能够同时配合中药治疗的话，效果是否更加理想，需要进一步验证。