噻托溴铵治疗重度支气管哮喘的疗效及对血清TNF-α和IL-6水平的影响

张静妍

（沈阳市第九人民医院，辽宁 沈阳 110024）

噻托溴铵治疗重度支气管哮喘的疗效及对血清TNF-α和IL-6水平的影响

张静妍

（沈阳市第九人民医院，辽宁 沈阳 110024）

目的 分析噻托溴铵治疗重度支气管哮喘的疗效及对IL-6、TNF-α水平影响。方法 选取从2015年2月至2016年2月收治的100例重度支气管哮喘患者，随机分为对照组（50例）与治疗组（50例），对照组采取常规治疗，治疗组加用噻托溴铵治疗，对比两组临床疗效。结果 治疗组TNF-α、IL-6水平低于对照组（P＜0.05）。治疗组FVC、PEF、FEV1%高于对照组（P＜0.05）。治疗组总有效率为92.00%，对照组总有效率为76.00%，治疗组高于对照组（P＜0.05）。结论 对重度支气管哮喘患者采用噻托溴铵治疗，能减轻炎性反应，改善肺功能，效果理想，具有临床应用价值。

重度支气管哮喘；噻托溴铵；TNF-α；IL-6；炎性反应

在支气管哮喘中，重度支气管哮喘属于较为严重类型。临床治疗研究发现，噻托溴铵在重度支气管哮喘治疗中，效果显著，但关于其机制研究较少[1-2]。本文主要分析噻托溴铵治疗从2015年2月至2016年2月收治的100例重度支气管哮喘患者的疗效及对IL-6（白细胞介素）、TNF-α（血清肿瘤坏死因子-α）水平影响，疗效满意，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取从2015年2月至2016年2月收治的100例重度支气管哮喘患者，随机分为对照组（50例）与治疗组（50例）。对照组中，20例女，30例男，年龄为55～79岁，平均为（65.34±6.98）岁；病程为2～15年，平均为（8.34±2.09）年。治疗组中，22例女，28例男，年龄为54～77岁，平均为（65.76±6.23）岁；病程为2～14年，平均为（8.78±2.90）年。对比两组患者病程、年龄以及性别等一般资料，P＞0.05，无统计学意义，有可比性。

1.2 治疗方法：对照组患者采取常规治疗，入院后，及时给氧，祛痰，保证呼吸道通畅，并采取改善肺功能、纠正酸碱紊乱与水电解质平衡、抗炎、止咳平喘等对症处理。治疗组加用噻托溴铵（国药准字H20060454，江苏正大天晴药业股份有限公司）治疗，采取吸入治疗，给药剂量为18 μg/d。

1.3 观察指标：应用ELISA法测定IL-6（白细胞介素）、TNF-α（血清肿瘤坏死因子-α）炎性指标，评价两组患者炎性反应情况。应用肺功能仪检测第1秒肺呼吸量百分比（FEV1%）、最大呼吸峰值（PEF）、肺活量（FVC），评价两组患者肺功能改善情况。

1.4 疗效评价标准：治疗后，临床症状明显改善，患者肺功能恢复正常，炎性反应消失，即为显效；治疗后，临床症状缓解，患者肺功能改善，炎性反应减轻，即为有效；治疗后，临床症状、肺功能以及炎性反应无明显改变，即为无效。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学分析：应用SPSS17.0统计软件进行数据处理，以（x-±s）表示计量资料，采用t检验；计数资料以率（%）为单位，比较采用χ2检验，P＜0.05，有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者炎性指标对比：治疗组TNF-α、IL-6水平分别为（35.23 ±7.25）ng/L、（9.34±2.45）ng/L，对照组TNF-α、IL-6水平分别为（51.35±9.09）ng/L、（13.42±3.65）ng/L，治疗组TNF-α、IL-6水平低于对照组，t=6.200、4.151，P＜0.05，有统计学意义。

2.2 两组患者肺功能指标对比：治疗组FVC、PEF、FEV1%分别为（3.45±0.67）L、（436.43±41.45）L/min、（79.78±19.43）%，对照组FVC、PEF、FEV1%分别为 (2.75±0.55) L、(389.09±35.54) L/min、（69.33±11.22）%，治疗组FVC、PEF、FEV1%高于对照组，t=3.611、3.877、2.083，P＜0.05，有统计学意义。

2.3 两组患者临床疗效对比：治疗组中，36例显效（72.00%），10例有效（20.00%），4例无效（8.00%），总有效率为92.00%；对照组中，29例显效（58.00%），9例有效（18.00%），12例无效（24.00%），总有效率为76.00%，治疗组总有效率高于对照组，χ2=4.762，P＜0.05，有统计学意义。

3 讨 论

临床中，重度支气管哮喘发作时，患者会发生呼吸困难、CO2潴留、缺氧等症状，易并发心律紊乱、肺气肿、呼吸衰竭等并发症，严重者会导致死亡。支气管哮喘病理基础主要为炎性细胞、炎性介质作用的气道慢性炎症，哮喘发作时，TNF-α、IL-6是释放最多炎性介质，过多释放TNF-α、IL-6，会诱发或者是加重患者哮喘症状。相关研究显示，支气管哮喘患者免疫球蛋白水平明显降低，这同细胞因子微环境有明显联系，对免疫球蛋白表达产生抑制，影响患者临床预后，同时支气管哮喘气道高反应性本质、基础为气道炎症[3-4]。对于老年患者，身体素质差，治疗关键是缩短支气管哮喘发作时间、及时缓解哮喘症状。所以，在治疗重度支气管哮喘时，其治疗原则为提高免疫力、减轻炎性反应，改善患者肺功能。

噻托溴铵属于特异选择性的抗胆碱药物，能对平滑肌M3受体产生抑制，扩张支气管，利于肺功能改善。噻托溴铵能通过气道重塑，促进患者肺功能、呼吸功能恢复，同时能对炎性介质表达产生抑制，减轻炎性反应，预防患者病情恶化。噻托溴铵能减轻负荷，缓解患者血管痉挛，改善微循环。本文研究结果显示，治疗组TNF-α、IL-6水平分别为（35.23±7.25）ng/L、（9.34±2.45）ng/L，对照组分别为（51.35 ±9.09）ng/L、（13.42±3.65）ng/L，治疗组低于对照组（P＜0.05）；治疗组FVC、PEF、FEV1%分别为（3.45±0.67）L、（436.43± 41.45）L/min、（79.78±19.43）%，对照组分别为（2.75±0.55）L、（389.09±35.54）L/min、（69.33±11.22）%，治疗组高于对照组（P＜0.05）；治疗组总有效率为92.00%，对照组为76.00%，治疗组高于对照组（P＜0.05）。提示噻托溴铵能改善患者肺功能，减轻气道炎性反应，提升临床疗效，与刘绍霞[5]研究结果一致。总而言之，对重度支气管哮喘患者采用噻托溴铵治疗，能减轻炎性反应，改善肺功能，效果理想，具有临床应用价值。

[1] 黎宝红,吴子廷,吴汉亮.噻托溴铵治疗哮喘的疗效及自主神经功能变化研究[J].临床肺科杂志,2016,3(2):286-289.

[2] 王志安,赵承志,邵小燕,等.噻托溴铵在中重度支气管哮喘治疗中的意义[J].西部医学,2015,27(6):868-869.

[3] 刘泽英,刘双,杨京华,等.噻托溴铵治疗中重度支气管哮喘30例临床观察[J].心肺血管病杂志,2014,33(2):248-250.

[4] 邵莹,谭明旗.重度支气管哮喘患者应用噻托溴铵的临床研究[J].中国医药科学,2015,6(2):40-42.

[5] 刘绍霞,郑瑞娟,张国俊.噻托溴铵粉雾剂治疗重度支气管哮喘患者的临床研究[J].中华肺部疾病杂志(电子版),2015,8(3):53-54.

[6] 吴晓宇.噻托溴铵治疗哮喘的疗效及自主神经功能变化研究[J].当代医学,2016,22(1):26-27.

R562.2+5

B

1671-8194（2017）13-0149-02