犬子宫蓄脓的诊断与防治

2017-01-16康春华

中国畜牧兽医文摘 2017年8期

关键词：患犬白细胞卵巢

康春华

（张家港市南丰镇动物防疫站，江苏张家港 215600）

犬子宫蓄脓的诊断与防治

康春华

（张家港市南丰镇动物防疫站，江苏张家港 215600）

随着现代老龄犬的逐渐增多，犬子宫蓄脓症越来越多，已成为影响犬生殖能力和引起犬死亡的重要疾病之一。本文通过临床症状、病理变化、诊断方法和防治方法进行一一说明，以供参考。

犬子宫蓄脓诊断防治

该病是母犬比较常见的临床疾病，能够引起生殖系统与其他系统一定程度上的损伤，临床表现多种症状和复杂的病理变化。

1 临床症状

典型的开放型子宫蓄脓，由于子宫颈开张，可见阴门内流出血性或脓性黏稠分泌物，多呈腥臭味，外阴肿胀，会阴周围毛发常被分泌物所污染，故易被主人所发现。由于脓液被大量排出，故而子宫体积增大不明显，触诊患犬子宫大小正常，但质地稍硬、敏感。

闭锁型子宫蓄脓，因子宫颈完全关闭，脓液被蓄积于子宫内，无法直接排出，阴门周围没有或少有分泌物，故临床症状不典型。但因脓液聚积于子宫内，故子宫体积增大，视诊可见腹底部两侧膨大明显。触诊时可见两侧子宫角明显增粗、扩张，有明显波动感。子宫内蓄积的脓液及炎性产物会被机体所吸收而易出现脓毒血症，如果治疗不及时，易发生坏死性腹膜炎。该病的全身症状明显，多数病例后期还会继发中毒性的肾病，严重病例还会出现肾功能衰竭以及多脏器衰竭死亡。此型子宫蓄脓最易与肥胖、腹水、妊娠等疾病混淆，不易被主人发现与重视，致使疾病的进程出现延误，并造成多种并发症。

2 病理变化

2.1 子宫病理变化

开放型子宫蓄脓因为子宫中聚积的脓液较少，故子宫壁多肥厚，内膜层有大量炎性细胞浸润，黏膜上皮易发生变性、坏死，并脱落于子宫腔中，呈现程度不等的囊性增生。

闭锁型子宫蓄脓因为子宫中积聚大量脓液，故子宫壁变得菲薄，子宫膨大、黏膜变性、坏死、脱落，子宫内蓄积了大量的液体与炎性细胞，而呈现慢性子宫内膜炎的病理特征。

2.2 卵巢病理变化

卵巢的病理变化临床上主要见于卵巢囊肿或卵巢萎缩。调查发现，几乎在每个自发性子宫蓄脓病例中，其卵巢均有一个或多个黄体，多为囊性黄体，内含有大量分泌液，有些病例囊性黄体与囊性滤泡共存。

3 诊断

3.1 临床检查

3.1.1 问诊

问诊是临床检查的第一步，应向宠物主人详细了解患犬平时的饲养管理状况，尤其是近期有无发情史、配种史、流产史、难产史、泌尿系统疾病，有无腹围增大或阴道流脓性分泌物等现象。还要了解有无检查史、治疗史、治疗药物，尤其是黄体激素类药物，以及治疗效果，近期饮食情况、呕吐史等。

3.1.2 视诊

检查重点是观察腹围有无增大，尤其是两侧腹底部，观察阴门有无流血样、脓性分泌物，检查外阴部被毛是否被污染。此外还需测定体温、呼吸、脉搏等基本生理指标。

3.1.3 触诊

小型犬可直接用手对腹底部两侧子宫角处进行按压，感知子宫角是否增粗变大、敏感及有无波动感等。闭锁型子宫蓄脓检查时较明显，而开放型则变化不大。

3.2 实验室检查

3.2.1 血常规检查

多数子宫蓄脓患犬均出现白细胞总数增多、中性白细胞增多症，核左移。炎性子宫释放出白细胞趋化性物质以吸引大量中性白细胞进入炎性组织，导致骨髓肥大，会产生大量不成熟白细胞进入外周循环。有时在进行子宫切除手术后WBC总数还会继续升高一段时间。大部分患犬白细胞总数可达 40×109/L，高的可达100×109/L 以上，其中多为幼稚型的杆状嗜中性白细胞。但也有少数患犬的白细胞总数在17.0×109/L 以下，核左移不明显，通常这类病例患犬的子宫尚未受到严重感染，其内容物呈清亮的黏液，其中包含有极少量的白细胞与红细胞。但如发生严重脓毒血症时，可从外周血涂片中观察到中脓细胞。在许多子宫蓄脓患犬可出现不同程度的贫血。一般在疾病早期，机体红细胞总数在4×1012/L左右，血红蛋白在95g/L 左右，红细胞比容在 30%左右。

3.2.2 血液生化检查

目前对本病有意义的血液生化检查项目主要包括ALT、ALP、总蛋白（TP）、BUN、CRE等反映肝脏与肾脏功能的指标。

ALT主要分布于动物肝脏、肾脏与心脏中，其中肝细胞中含量最多，是反映肝脏损伤最敏感的指标。患犬发生子宫蓄脓时，肝脏受到损伤后，血液中ALT值最快在数小时内出现升高。ALP也主要存在于动物肝脏中，是反映肝脏损伤、胆管梗阻的指标。多数子宫蓄脓患犬会表现ALP明显增高。TP是血清中多种蛋白质的总称，尤其是白蛋白水平，与反映肝脏合成功能的重要指标，当肝脏出现损伤时，血清中总蛋白及白细胞会低于正常值；如果TP出现升高，可能反应机体呈现脱水状态。BUN是指机体非蛋白氮总称，CRE浓度是则反应肾小球的滤过能力，两者可用来反映肾脏的机能状态，在子宫蓄脓时，这两个指标都会出现升高，且CRE对肾脏更敏感，一旦发现肌酐值比正常值明显升高时，表明肾小球滤过率明显下降，肾脏已经严重受损。

3.3 X线检查

在X光检查时多采取腹背位和侧位。在检查时动物需提前一天禁食，并排空肠内粪便。子宫蓄脓时，患犬的腹底部会出现均匀一致的中度密度管状结构X光阴影，其密度高低与子宫内脓汁量的多少和性质相关。正常犬子宫因较小在X射线下几乎不显影，闭锁型子宫蓄脓，由于蓄脓子宫高度充盈，会占据腹腔后方大部分空间，肠管被挤向前方移位，整个腹部融为一团，呈现均匀一致中强密度阴影，边界轮廓不清晰；而开放型子宫蓄脓，由于子宫中蓄脓量较少，充盈相对不足，其子宫影像并不十分明显，检查时需注意子宫蓄脓与怀孕、肠道积粪、腹水等相区别。

3.4 B超检查

子宫蓄脓时，B超声像图可见，子宫壁浆膜层呈平滑线状强回声，黏膜层呈现波浪状弱回声，暗区内可出现均匀分布的点状或斑状中等强度回声区域，能飘移。B超特异性强，临床上常应用于犬子宫蓄脓诊断，确诊率可达100%。

B超检查时，患犬一般呈仰卧姿势，腹部剪毛后于腹部作横向和纵向断层扫描。横向扫描可见有多个层叠相，呈类圆形管状无回声液性暗区，纵向扫描时呈长条形的无回声均匀液性暗区，而正常犬子宫较小且无明显液性暗区，临床上具有重要的诊断价值。

4 治疗

4.1 保守疗法

如果年轻种母犬患子宫蓄脓，在未损害到其他器官功能的情况下，可考虑采取保守治疗。常用方法有激素治疗、抗生素治疗和子宫冲洗、中药治疗等，也可全身用药与局部用药相结合，具体视病情而定。

4.2 手术疗法

麻醉可采用吸入麻醉、药物肌肉注射麻醉等。进入麻醉状态后，动物行仰卧保定，腹部剃毛，术部，碘酊消毒，再用酒精脱碘。术式基本同绝育手术，即脐后方到骨盆前之间的腹正中线上，长度约5～10cm，切开皮肤、皮下组织及腹横肌及腹膜，暴露腹腔。当膀胱积尿时，可压迫排尿或膀胱穿刺排尿。术者伸入骨盆前口找到子宫体和两侧子宫角，提起一侧子宫角，将卵巢提至腹壁切口处，钝性分离卵巢悬韧带。在靠近卵巢血管的系膜上开一小孔，三钳钳夹法夹住卵巢血管及其周围组织，并用缝线做双重结扎；完全切除卵巢，并向后分离子宫阔韧带，直到子宫角分叉处。双重结扎子宫颈后方两侧的子宫动、静脉并切断，然后尽量伸展子宫体，采用上述三钳钳夹法钳夹子宫体，作双重贯穿结扎，最后把整个蒂部集束结扎，术中注意防止因结扎不牢固导致断端出血。年幼的犬则不必单独结扎子宫血管，可将子宫血管和子宫体一同作双重结扎。抗生素生理盐水冲洗腹腔，腹腔内放置氨苄西林，用可吸收缝线连续缝合腹横肌和腹膜，非可吸收缝线结节缝合皮肤。创口处装结系绷带，全身应用抗生素，给予易消化食物，一周后拆线。