急性进展性脑梗死患者的临床研究

孙 洪

（大连市旅顺口区人民医院神经内科，辽宁 大连 116041）

急性进展性脑梗死患者的临床研究

孙 洪

（大连市旅顺口区人民医院神经内科，辽宁 大连 116041）

目的研究急性进展性脑梗死患者的临床治疗效果。方法从我院2014年11月至2015年11月接收治疗的急性进展性脑梗死患者中随机选择80例作为研究的对象，按照血小板常规治疗，每组40例。甲组采取单纯的低分子肝素钙进行治疗，乙组在甲组治疗基础上加用丁苯酞氯化钠治疗，对比甲乙两组患者的临床治疗疗效。结果乙组治疗效果优于甲组，两组对比差异具备统计学意义（P＜0.05）。结论急性进展性脑梗死采取低分子肝素钙与丁苯酞氯化钠联合治疗，疗效显著，应用价值高。

急性进展性；脑梗死；丁苯酞氯化钠

近年来，脑梗死以及成为临床常见的一种疾病，其中急性进展性脑梗死属于病情较为严重的一种类型，目前该种类型的脑梗死治疗，已经不断受到人们的关注。为了进一步分析丁苯酞氯化钠注射液治疗急性进展性脑梗死的临床疗效，现从本院收治的患者中选择80例进行分组研究，并将结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象：将我院收治的80例急性进展性脑梗死患者平均分为甲组和乙组，每组40例。甲组患者中，男性患者与女性患者各有20例，患者的发病年龄为28～78岁，其平均年龄是（64.5±10.0）岁；乙组患者中，男性患者有22例，女性患者有18例例，患者的发病年龄为30～79岁，其平均年龄是（64.0±8.8）岁。80例患者的发病时间均＞6 h，且神经功能缺损的症状呈现阶梯型或者进展性加重，经过MRI或者颅脑CT检查确诊，排除有脑出血患者，所有患者均在发病后48 h内就诊。对两组急性进展性脑梗死患者的发病时间、年龄以及性别等一般资料进行比较，结果表明差异无统计学意义，可实施比较（P＞0.05）。

1.2 治疗方法：80例患者入院后诊断后即刻采取治疗，均给予100 mg/d的肠溶阿司匹林治疗，合并有高血压、糖尿病等患者均采取相应的基础疾病治疗。其中甲组40例患者常规的抗血小板聚集，调脂稳定斑块，清除自由基等治疗，持续7 d。乙组40例患者在甲组治疗基础上加用丁苯酞注射液治疗，剂量为100 mL，1天2次，持续治疗7 d[1]。

1.3 疗效判定标准：治疗前后观察两组脑梗死患者的神经功能缺损评分、生活能力评分和不良反应情况，并检测其测血尿常规、尿素氮、血肌酐、肝功能、血糖血脂等指标。神经功能缺损评分借助卒中量表（NIHSS）进行，然后评定日常的生活能力（ADL）。按照全国第四届脑血管病学术会议定制的神经功能缺损评分标准来判断临床治疗疗效，其中基本痊愈：患者的神经功能缺损减少91.0%～100%，病残程度降至为0级。显效：患者的神经功能缺损评分减少46%～90%，病残程度在1～3级。好转：患者的神经功能缺损评分减少18%～45%。无效为：治疗后患者病情无变化或者加重。

1.4 统计学处理：此组研究所获取的数据均采取软件SPSS19.0进行统计分析与处理，其中，计量资料为（），计量资料为t检验，百分比为（%），若P＜0.05对比有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组患者的临床治疗有效率：乙组40例患者治疗7d后，基本痊愈为10例，显效为12例，有效为13例，无效5例，临床治疗有效率为87.5%；甲组40例患者治疗7 d后，基本痊愈为5例，显效为20例，有效为3例，无效12例，临床治疗有效率为70.0%，两组对比差异具备统计学意义（P＜0.05）。

2.2 比较两组患者治疗前后NIHSS评分、ADL评分：治疗前，甲组40例患者的NIHSS评分、ADL评分分别是（24.0±5.88）分、（13.8± 5.8）分，治疗后分别是（12.8±5.0）分、（46.5±7.0）分；乙组40例患者的NIHSS评分、ADL评分分别是（23.8±6.02）分、（12.8± 8.8）分，治疗后分别是（6.5±2.0）分、（72.0±6.8）分，治疗前两组患者的NIHSS评分、ADL评分对比不具备统计学意义（P＞0.05），治疗后乙组患者NIHSS评分、ADL评分均显著优于甲组（P＜0.05），对比有统计学意义。

2.3 比较两组患者治疗后的不良反应情况：治疗7d后，甲乙两组患者的血尿常规、尿素氮、血肌酐、血糖血脂等各项指标均无显著差异（P＞0.05），两组也未出现任何不良反应情况（P＞0.05），对比无统计学意义。

3 讨 论

进展性脑梗死属于临床常见疾病之一，指的是脑梗死患者发病之后病情逐步进展，能持续6 h甚至数天。患者一旦发生脑梗死进展会导致其病情不断加重，并且致死率与致残率均显著增加，不但威胁着患者的生命安全，而且还使其家庭承受巨大压力[2]。

丁苯酞属于一种临床一类安全有效的新药，主要的活性成分是d1-3-n-正丁基木酞，结构十分安全，同时又具有多种药理作用。经过过此动物研究实验证明了该药物对急性缺血性脑卒中由显著的治疗效果，能够改善线粒体功能，提高患者抗氧化酶活性，进而抑制自由基生成与降低细胞内钙的浓度，可以保护缺血性神经元不被损伤[3]。丁苯酞在提升脑血管内皮一氧化氮水平方面也具有显著效果，可以抑制花生四烯酸与谷氨酸的释放，使得PIG2与TXA2的比例增加，对血管收缩起到抑制作用，同时阻止血小板大量聚集，增加缺血区毛细血管数量及脑部血流量，降低毛细血管通透性而改善患者的脑微循环、脑能量代谢，有助于缩小患者脑梗死的面积，改善其神经功能缺损程度。

综上，丁苯酞氯化钠与低分子肝素钙腹部皮下注射治疗急性进展性脑梗死，可显著改善其神经功能缺损、日常生活能力，且无不良反应发生，疗效显著且用药安全，值得推广应用。

[1] 刘君,张冠群,崔晓.阿加曲班治疗急性进展性脑梗死的临床观察[J].卒中与神经疾病,2014,21(1):45-47.

[2] 王东,张咏,潘金保,等.丁苯酞氯化钠注射液联合低分子肝素钙治疗急性进展性脑梗死的临床研究[J].卒中与神经疾病,2015, 22(3):160-162.

[3] 雷瑞新.急性进展性脑梗死患者脑钠肽水平的研究及临床意义[J].医药论坛杂志,2016,37(2):53-54.

R743.33

B

1671-8194（2017）22-0153-01