不同梅毒血清学检测方法的比较

彭 俏

（吉林省辽源市中心医院 检验科，吉林 辽源 136200）

不同梅毒血清学检测方法的比较

彭 俏

（吉林省辽源市中心医院 检验科，吉林 辽源 136200）

目的针对RPR（血浆反应素环状卡片试验）、TP-ELISA（梅毒酶联免疫吸附试验）和TPHA（梅毒螺旋体血球凝集试验）这三种常用的梅毒血清学检验方法进行比较分析，仔细观察与分析每个检测方案详细的呈阳性率及阳性符合率，并根据这些数据进行临床分析。方法 使用RPR（血浆反应素环状卡片试验）、TP-ELISA（梅毒酶联免疫吸附试验）和TPHA（梅毒螺旋体血球凝集试验）三种临床检验方式对我院住院及门诊收治的68例梅毒患者及40为健康体检者分别检验。结果梅毒一期，梅毒二期，梅毒三期与痊愈后复查组的数据， 判定结果发现使用TP-ELISA法与TPHA法的患者通过测试发现，检测出的阳性符合率的结果与实际无明显差异，根据-ELISA法、TPHA法与RPR法检测数据进行分析，数据结果显示RPR方法与其他方法比较，其呈阳性的符合率偏低，P值＜0.01。结论检验室采用RPR（血浆反应素环状卡片试验）、TP-ELISA（梅毒酶联免疫吸附试验）和TPHA（梅毒螺旋体血球凝集试验）运用这三种不同方法对临床血清样本进行梅毒平行检测，误诊、漏诊的概率减小，并以检验数据为相关依据，判定其现实意义。

梅毒；血清学检验；临床研究

梅毒是由于梅毒螺旋体所引起的慢性、系统性性传播疾病，过去的有一段时间梅毒的发生率较高，然而在某一时间之后该病的发生率出现一定下降，但是临床发现，最近几年发病率又呈现上升趋势，由于梅毒是一种危害性大、传染性强的传染性疾病，因此对其早期检测是临床主要研究问题[1]。检验科诊断梅毒的重要依据是梅毒抗体是否成阳性，目前临床对梅毒血清检测主要依靠非梅毒螺旋体血清试验与梅毒螺旋体血清试验两种方式进行。由于具体检的方式、方法的不同，根据临床的特殊价值，选用合适方法检测以及因检测产生的医患纠纷问题都是检验科医师关注的。故对RPR（血浆反应素环状卡片试验）、TP-ELISA（梅毒酶联免疫吸附试验）和TPHA（梅毒螺旋体血球凝集试验）三种不同检验方法对梅毒的检测进行研究分析。

1 对象与方法

1.1 检测对象：根据我院2014年1月至2015年1月我院住院及门诊收治的64例梅毒患者及40为健康体检者进行检验，并根据梅毒的诊断标准检测确定梅毒一期患者16例，梅毒二期患者23例，梅毒三期患者14例，临床治愈后复发者11例。

1.2 检测方法：抽取64例梅毒患者及40为健康体检者血清样本按照RPR（血浆反应素环状卡片试验）、TP-ELISA（梅毒酶联免疫吸附试验）和TPHA（梅毒螺旋体血球凝集试验）分别进行检测。

2 结 果

对64例梅毒患者及40为健康体检者血清样本进行检测，利用RPR进行检测发现呈阳性的患者有58例，呈阳性率51.9%，阳性符合率为90.6%，TP-ELISA检测出呈阳性患者61例，呈阳性率为58.6%，阳性符合率为95.3%；TPHA检测出阳性患者60例，呈阳性率为57.6%，阳性符合率为93.7%。

根据检验数据发现，RPR在梅毒各个阶段检验呈阳性情况，梅毒一期患者14例，梅毒二期患者21例，梅毒三期患者14例，治愈后复发患者9例；TP-ELISA在梅毒各个阶段检验呈阳性情况，梅毒一期患者15例，梅毒二期患者19例，梅毒三期患者13例，治愈后复发患者14例；TPHA在梅毒各个阶段检验呈阳性情况，梅毒一期患者16例，梅毒二期患者22例，梅毒三期患者14例，治愈后复发患者8例。

根据使用TP-ELISA法与TPHA法进行测试，发现梅毒一期、梅毒二期、梅毒三期及临床治愈后复发患者的阳性符合率的结果与实际无明显差异，但TP-ELISA法、TPHA法与RPR法相比较，RPR的检测符合率低。

3 讨 论

梅毒可以通过胎盘由母亲传染给胎儿，极少数患者可以通过接触其他梅毒患者的日常用品感染梅毒。使用非特异性抗类脂质抗体和特异性抗螺旋体抗体可引起机体感染梅毒螺旋体，由于梅毒一期是LGM型抗体；梅毒二期是LGM与LGG型抗体；梅毒三期是LGG型抗体，通过梅毒螺旋体后机体产生的抗体反应判断梅毒抗体分期。

检验科中梅毒的血清的基本检测方法是非梅毒螺旋体血清学试验和TPHA。通常前者广泛用于筛选及疗效判定。后者用于检测判定，但是它们不能直接判断出效果，那是因为一旦患上梅毒，即便已经进行正规抗梅毒治疗，同样可以检验出其抗体，甚至可终身检测呈阳性[2]。

RPR操作简便，检测时间较短，试剂成本低是检测非特异性抗体试验，人体感染梅毒后分解出一种类脂成分，与相应蛋白质相结合形成抗原，最终形成脂质抗体，检测RPR呈阳性。但是临床生理状态妊娠、上呼吸道感染、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等病症RPR检测也呈阳性，故经过RPR检测呈阳性者，不能确定一定患有梅毒，还有可能患有其他病症。此对利用RPR进行检测，要增加一些必要条件方可确认其呈阳性，RPR试剂检测梅毒率较低。

TP-ELISA利用基因重组工程检测血清的梅毒特异性抗体，其也是临床诊断检测出梅毒螺旋体感染的一项依据。同时由于梅毒是LGM和LGG作为一种混合性质的抗体，梅毒LGG抗体在一定时期内被治愈后，其仍可在一定时期内可以检测出较高的阳性率。因此TP-ELISA的阳性只能用于初步感染期和曾经感染后病毒的检测，不能将其作为固定监测方法；而TPHA一般主要用于数据监测，不作为治疗效果的检测试剂[3]。

总之，用血清样本对梅毒检测方式应用到临床实践中，这要求医师掌握患者过往病史及检测数据，并通过血清病理学综合分析，排除假阳性减少漏诊、误诊情况，合理选用3种不同方法平行检测有助于梅毒的检出与治疗监测。

[1] 张志传,刘振强,刘丽,等.梅毒血清学检测方法比较研究[J].齐鲁医学检验,2003,14(2):11-12.

[2] 沈洪远,余伟,吴敏霞.三种梅毒血清学试验在梅毒诊断中的应用价值分析[J].临床和实验医学杂志,2008,7(1):53-54.

[3] 杜潘艳.三种梅毒血清学检测方法对比分析[J].中国误诊学杂志, 2011,11(6):1303-1304.

R759.1

B

1671-8194（2017）22-0074-01