腹腔镜切除胆囊与小切口胆囊切除在胆结石治疗中的应用价值分析

毕林刚

（辽宁省营口市中心医院，辽宁 营口 115003）

腹腔镜切除胆囊与小切口胆囊切除在胆结石治疗中的应用价值分析

毕林刚

（辽宁省营口市中心医院，辽宁 营口 115003）

目的探讨胆结石患者采用腹腔镜切除胆囊与小切口胆囊切除的治疗效果。方法在2015年1月至2016年1月本院收治的胆结石患者中随机抽取124例，所有患者均经临床检查，确诊为胆结石。将124例患者按照随机数字表法分为实验组（腹腔镜胆囊切除术）与对照组（小切口胆囊切除术）。对比两组治疗效果。结果实验组患者手术时间、术中出血量、下床活动时间、住院时间均优于对照组，结果有显著性差异（P＜0.05）；实验组患者胃肠功能恢复时间、术后腹痛消失时间均短于对照组，结果有显著性差异（P＜0.05）；实验组患者并发症发生率为4.8%（3/62），明显低于对照组的21.0%（13/62），结果有显著性差异（P＜0.05）。结论在胆结石患者的临床治疗过程中，采用腹腔镜胆囊切除术治疗，能获得较小切口胆囊切除术更为显著的效果，且并发症少，安全可靠，值得进行深入研究和推广。

胆结石；腹腔镜胆囊切除术；小切口胆囊切除术

现阶段，随着人们生活水平和饮食习惯的不断改变，胆结石发病率不断提升[1]。以往，临床上多采用小切口胆囊切除术进行治疗，但其伤口较大，恢复较慢，易出现并发症[2]。近年来，随着科学技术的快速发展，医疗技术水平显著提升，腹腔镜被越来越广泛地应用到外科临床诊治中，受到临床工作者的一致认可[3]。本研究以124例胆结石患者为研究对象，探讨腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：在2015年1月至2016年1月本院收治的胆结石患者中随机抽取124例，所有患者均经临床检查，确诊为胆结石。将124例患者按照随机数字表法分为实验组与对照组。实验组62例患者中，男24例，女38例；年龄26～76岁，平均年龄（42.1±3.6）岁；22例为多发结石，40例为单发结石。对照组62例患者中，男25例，女37例；年龄26～76岁，平均年龄（42.3±3.5）岁；21例为多发结石，41例为单发结石。两组患者一般资料对比，P＞0.05，可对比。本研究经医院伦理委员会通过。

1.2 方法：实验组采用腹腔镜胆囊切除术治疗：气管插管全麻，将一1 cm切口作于患者脐部下缘，将腹腔镜置入，实施二氧化碳气腹，以13 mm Hg为气腹压。将2、3、4操作孔作于右侧肋缘下、剑突下，将胆囊充分暴露，对胆囊进行分离，切口胆囊，实施电凝止血。术毕关闭腹腔，留置引流管。术后给予抗生素预防感染。对照组采用小切口胆囊切除术治疗：连续硬膜外麻醉，将一4 cm切口作于患者右侧肋下缘，将胆囊充分暴露，对胆囊颈及胆囊动脉进行分离结扎，对胆囊进行游离，并将其沿顺时针方向进行切除。完成手术后，关闭腹腔，留置引流管。术后给予抗生素预防感染。

1.3 观察指标：①观察两组患者术后及术后相关指标，包括手术时间、术中出血量、下床活动时间、住院时间；②观察两组患者术后恢复情况，包括胃肠功能恢复时间、术后腹痛消失时间等；③观察两组患者并发症发生情况。

1.4 统计学分析：将收集到的数据通过SPSS18.0软件进行统计分析，用χ2检验计数资料，计量资料均用（表示，以t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者术后及术后相关指标对比：实验组患者手术时间、术中出血量、下床活动时间、住院时间分别为（35.2±3.1）min、（15.6± 5.6）mL、（14.4±3.6）h、（5.1±0.4）d，均优于对照组的（62.6± 3.3）min、（99.2±6.0）mL、（48.8±3.4）h、（9.3±0.7）d，结果有显著性差异（P＜0.05）。

2.2 两组患者胃肠功能恢复时间、术后腹痛消失时间对比：实验组患者胃肠功能恢复时间、术后腹痛消失时间分别为（12.3±4.0）h、（48.0±4.4）h，均短于对照组的（49.3±4.9）h、（77.3±6.2）h，结果有显著性差异（P＜0.05）。

2.3 两组患者并发症发生情况对比：实验组患者并发症发生率为4.8%。其中，肺部感染1例（占1.6%），胆漏1例（占1.6%），胆管损伤1例（占1.6%）。对照组则为21.0%。其中，胆漏5例（占8.1%），胆管损伤4例（占6.5%），肺部感染3例（占4.8%），切口感染1例（占1.6%）。两组对比，结果有显著性差异（P＜0.05）。

3 讨 论

作为临床上一种常见外科胆道系统疾病，胆结石发病率较高。而且，多数胆结石患者临床表现出腹胀、腹痛等症状，部分患者会出现黄疸，严重影响其生活质量[4]。以往，临床上多采用小切口胆囊切除术进行治疗。该手术具有手术切口小、手术时间短等优点。而且，小切口胆囊切除术不需要进行直接离断，能有效降低患者术后出现肠粘连等并发症的概率。但是，小切口胆囊切除术在手术操作过程中极易损害患者胆总管及其他脏器，且手术视野较为狭窄，增加胆总管损伤的可能性[5]。因此，临床上采取积极措施，寻找有效治疗方法，提升胆结石患者临床疗效，改善其生活质量，就显得至关重要。

当前，随着腹腔镜技术的快速发展，其在临床上的应用越来越广泛。相较于小切口胆囊切除术采用的连续硬膜外麻醉方法，腹腔镜手术的麻醉方法为气管插管全麻，有着更为显著的麻醉效果。此外，腹腔镜胆囊切除术在手术操作过程中，能对患者呼吸功能及循环系统进行有效控制，提升手术安全性与有效性。而且，相较于小切口胆囊切除术，腹腔镜胆囊切除术有着更为清晰的手术视野，便于手术操作者及时对患者病灶位置、大小等进行掌握，从而进行积极处理，可有效控制患者手术时间，减少术中出血量。此外，腹腔镜胆囊切除术的手术操作主要是在完全封闭的腹腔中，相较于小切口胆囊切除术，有着更小的手术创伤，且暴露时间减少，能有效降低患者出现术后相关并发症的概率。

本研究结果显示，实施腹腔镜胆囊切除术治疗的实验组患者手术时间、术中出血量、下床活动时间、住院时间均优于实施小切口胆囊切除术治疗的对照组，结果有显著性差异（P＜0.05）。而且，在术后恢复方面，实验组患者胃肠功能恢复时间、术后腹痛消失时间均短于对照组，结果有显著性差异（P＜0.05）。结果表明[6]，在胆结石患者的临床治疗过程中，采用腹腔镜胆囊切除术治疗，能获得较小切口胆囊切除术更为显著的效果，可缩短患者术后康复时间。此外，在术后并发症发生方面，实验组、对照组并发症发生率分别为4.8%、21.0%，结果有显著性差异（P＜0.05）。充分凸显出在胆结石患者的临床治疗过程中，采用腹腔镜胆囊切除术治疗的优越性与安全性。

综上所述，在胆结石患者的临床治疗过程中，采用腹腔镜胆囊切除术治疗，能获得较小切口胆囊切除术更为显著的效果，且并发症少，安全可靠，值得进行深入研究和推广。

[1] 徐剑.腹腔镜胆囊切除与小切口胆囊切除治疗胆结石疗效对比分析[J].现代诊断与治疗,2015,26(10):2313-2315.

[2] 余恒.分析小切口胆囊切除术与腹腔镜切除胆囊在胆结石治疗中的应用[J].临床医药文献电子杂志,2015,2(14):2799.

[3] 王小强.腹腔镜与小切口胆囊切除术治疗胆结石的效果分析[J].中国医药科学,2016,6(2):133-135.

[4] 徐福春.腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆结石临床疗效对比分析[J].中国现代医生,2016,54(2):36-38.

[5] 魏银庄.小切口胆囊切除与腹腔镜胆囊切除治疗胆结石效果分析[J].河南医学研究,2015,24(6):129-130.

[6] 苟维杰.腹腔镜切除胆囊与小切口胆囊切除治疗胆结石的疗效分析[J].中国医药指南,2012,10(29):175-176.

R575.6+<2 文献标识码：B class="emphasis_bold">2 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）22-0114-022 文献标识码：B

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