通心络胶囊联合西药治疗老年冠心病不稳定型心绞痛的效果观察

齐晓东

（东港市中医院内三科，辽宁 丹东 118000）

通心络胶囊联合西药治疗老年冠心病不稳定型心绞痛的效果观察

齐晓东

（东港市中医院内三科，辽宁 丹东 118000）

目的观察通心络胶囊联合西药治疗老年冠心病不稳定型心绞痛的效果。方法随机抽取2014年10月至2015年10月70例老年冠心病不稳定型心绞痛患者参与临床研究，随机将其进行分组治疗，对照组35例选用常规西医治疗，治疗组在其基础上加通心络胶囊与氯吡格雷治疗，观察患者心绞痛发作情况，评价临床疗效。结果治疗组治疗后的心绞痛发作频次为（3.6±0.3）次/周，心绞痛持续时间为（3.9 ±0.5）分/次，对照组分别为（4.9±0.5）次/周，心绞痛持续时间为（5.0±1.5）分/次，两组比较差异显著（P＜0.05）；治疗组的总有效率达到了91.43%（32/35），明显高于对照组的71.43%（25/35）（P＜0.05）。结论老年冠心病不稳定型心绞痛可采取通心络胶囊与氯吡格雷联合治疗，效果显著，有效改善心绞痛发作情况，建议临床进一步推广与应用。

通心络胶囊；氯吡格雷；老年；冠心病；不稳定型心绞痛

近几年，老年冠心病不稳定型心绞痛患者在临床上越来越多，逐步引起了临床医师的更多关注。冠状动脉粥样硬化狭窄从而导致心脏活动得不到足够的供血量，造成心肌表现出暂时性或急剧性的缺血、缺氧情况，最终形成以此为主要病因的冠心病不稳定型心绞痛[1]。本病的西医治疗一般采取的是药物改善缺血、缺氧症状，恢复心肌氧供的平衡状态，并防治动脉粥样硬化。而笔者加入中成药通心络胶囊与氯吡格雷联合治疗本病，取得了更为显著的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：随机抽取2014年10月至2015年10月70例老年冠心病不稳定型心绞痛患者参与临床研究，均符合本病的西医诊断标准及中医辨证标准[2]，征得患者知情同意后随机将其进行分组治疗，对照组35例中男性∶女性=21∶14，年龄61～82（69.44±4.93）岁；CCS心绞痛分级：心绞痛轻度9例，中度21例，重度5例；高血压病17例，冠心病合并高脂血症8例，合并心功能障碍4例；治疗组35例中男性∶女性=22∶13，年龄63～80（69.05±5.72）岁；CCS心绞痛分级：心绞痛轻度11例，中度19例，重度5例；高血压病15例，冠心病合并高脂血症10例，合并心功能障碍5例；两组患者的一般临床治疗经分析处理后表现出差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法。对照组：本组选用常规西医治疗，主要包括：硝酸异山梨酯，1次10 mg，1日3次；酒石酸美托洛尔，1次25 mg，1日2次；阿斯匹林肠溶片，每晚100 mg；低分子右旋糖酐+复方丹参注射液，静脉滴注，1日1次，同时低脂饮食指导，嘱咐患者心情舒畅，合理休息，避免便秘，总疗程为28 d。治疗组：本组处常规西医治疗之外，另选择通心络胶囊，1次3粒，1日3次；西药氯吡格雷，1次150 mg，1日1次，总疗程为28 d。

1.3 临床疗效判定标准[3]：①显效：在同等的体力劳动下无心绞痛发作或是心绞痛发作的频次较治疗前减少幅度不低于80%，静息心电图检查无异常；②有效：在同等的体力劳动下心绞痛发作的频次较治疗前减少幅度在50%～80%，静息心电图检查有一定的改善；③无效：不满足前述的两点均判无效。

1.4 统计学方法：使用SPSS18.0统计学软件录入数据并对数据进行分析处理，进行t或卡方检验，α=0.05作为数据的检验水准，认为P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗前，治疗组心绞痛发作频次为（9.1±1.4）次/周，心绞痛持续时间为（8.8±0.5）分/次，对照组分别为（9.0±1.6）次/周，心绞痛持续时间为（8.8±0.7）分/次，两组比较基本无显著（P＞0.05）；治疗后，治疗组的心绞痛发作频次为（3.6±0.3）次/周，心绞痛持续时间为（3.9±0.5）分/次，对照组分别为（4.9±0.5）次/周，心绞痛持续时间为（5.0±1.5）分/次，两组比较差异显著（P＜0.05）。

治疗组显效者17例（48.51%），有效者15例（42.86%），无效者3例（8.57%），总有效率为91.43%。对照组中显效者10例（28.57%），有效者15例（42.86%），无效者10例（28.57%），总有效率为71.43%。治疗组的临床疗效明显优于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

在中医上，心绞痛在“胸痹”的范畴内，治疗的目的关键在于一个“通”上，不通则痛，所以要活血祛瘀、行气止痛。通心络由人参、蜈蚣、蝉蜕等12味药材组成，具有通络化瘀、搜风解痉的功效，能够明显改善心绞痛，减少胸痛的次数及时间，纠正缺血心电图。现代药理学证实，通心络对犬急性心肌缺血具有理想的疗效，可减轻心肌梗死，改善血流量，纠正心肌血液供需的不平衡，改善左室功能。而西药氯吡格雷对血小板膜表面含有的二磷酸腺苷 ADP受体具有选择性的抑制作用，能够促进腺苷酸环化酶发挥作用，使经ADP诱导的血小板聚集过程受到阻碍，达到抗凝的功效。本研究结果显示，治疗组的心绞痛发作情况及临床疗效明显优于对照组，可见，老年冠心病不稳定型心绞痛可采取通心络胶囊与氯吡格雷联合治疗，效果显著，有效改善心绞痛发作情况，建议临床进一步推广与应用。

[1] 高娅男.通心络胶囊联合西药治疗老年冠心病不稳定性心绞痛临床疗效观察[J].辽宁中医药大学学报,2016,14(3):177-179.

[2] 廖俊辉.通心络胶囊联合西药治疗在社区冠心病心绞痛二级预防中的疗效观察[J].北方药学,2014,22(7):14-15.

[3] 郭锋,林爱民,吴素蓉,蹇波,刘林.通心络胶囊联合西药治疗冠心病不稳定心绞痛疗效观察[J].实用中医药杂志,2010,31(10):706-707.

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1671-8194（2017）15-0175-01