老年肋骨骨折合并慢性阻塞性肺疾病的护理体会

高灵巧

（辽宁普兰店区中心医院外科，辽宁 普兰店 116200）

老年肋骨骨折合并慢性阻塞性肺疾病的护理体会

高灵巧

（辽宁普兰店区中心医院外科，辽宁 普兰店 116200）

目的探究老年肋骨骨折合并慢性阻塞性肺疾病患者的临床护理相关情况。方法2014年9月至2015年8月期间，我院骨科接受诊治的老年肋骨骨折合并慢性阻塞性肺疾病的患者54例作为研究对象，对患者进行综合的护理，并且做好氧疗和疼痛控制，胸腔的闭式引流护理工作。结果所有患者在综合护理和治疗后患者均康复出院，患者的住院时长在8～26 d，平均为16.2 d。结论在老年肋骨骨折患者合并慢性阻塞性肺疾病患者治疗过程中实施综合护理能够促进患者机体恢复，对患者的治疗预后非常有利，值得在临床治疗中推广应用。

老年；肋骨骨折；慢性阻塞性肺疾病；护理体会

肋骨骨折作为一种常见的骨折病症，在患者的各类损伤中胸部损伤最为严重，患者会出现肋骨突出性骨折部位的疼痛，并且会出现咳嗽、深呼吸以及体位变动时的疼痛加剧，很容易导致患者出现肺不张以及肺部感染病症，严重者出现呼吸衰竭[1]。老年患者多伴随不同程度的骨质疏松，其骨脆性较大，很容易出现骨折病症，慢性阻塞性肺疾病作为一种老年群体常见病症，患者的肺功能多较差，并且很容易导致其治疗预后较差，在肋骨骨折患者中保持呼吸道正常非常关键[2]。本研究对一段时间内在我院接受治疗的老年肋骨骨折合并慢性阻塞性肺疾病患者进行相关护理应用效果的探究，取得了显著效果，现对此做相关报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2014年9月至2015年8月期间，我院骨科接受诊治的老年肋骨骨折合并慢性阻塞性肺疾病的患者54例作为研究对象，其中男性患者36例，女性患者18例，其年龄在60～75岁，平均年龄为67.8岁，所有患者的骨折均为闭合性骨折，损伤原因分析中车祸所致23例、摔伤所致31例，其中多发性肋骨骨折患者39例，单根骨折患者15例。患者的呼吸衰竭分布中Ⅰ型呼吸衰竭患者4例、Ⅱ型呼吸衰竭患者24例。其中30例患者合并有高血压病症，13例患者合并有糖尿病病症，3例患者合并有冠心病。

1.2 方法：患者的临床治疗均进行积极的骨折修复和慢性阻塞性肺疾病控制治疗，其中2例患者进行连枷胸肺叶切除治疗，15例患者仅型肋骨外固定治疗，20例患者应用经肋骨的内固定治疗，另外开胸止血患者5例，行单纯的胸腔闭式引流患者12例。

1.3 统计学处理方法：本研究中老年骨折患者的基础资料和观察指标均结合SPSS21.0软件包处理，计量资料应用平均值表示，进行t或卡方检验，P＜0.05具有统计学差异。

2 结 果

所有患者在综合护理和治疗后患者均康复出院，患者的住院时长在8～26 d，平均为16.2 d。

3 护理内容

3.1 心理护理：肋骨骨折患者多为突发外伤，患者在短时间内难以接受，并且可能会出现敌对、坟墓等不良情绪，患者的情感状况较为薄弱，一些不良刺激都很容易导致患者的病情出现加重恶化[3]。合并慢性阻塞性肺疾病患者的呼吸功能多较差，并且伴随有气急咳嗽病症，患者在突发肋骨骨折后病情会进一步加重，并且心理负担加剧，对疾病的治疗预后有很多顾虑。患者的情绪主要集中在抑郁、悲观以及恐惧多方面，因此要对患者进行心理护理，让患者积极配合治疗。

3.2 胸腔闭式引流护理：患者出现骨折病症很容易导致出现胸腔内伴随的血凝块，因此对患者进行引流管应用时要避免出现阻塞病症，并且在对患者进行搬动时要防止出现引流液逆流，对患者进行搬动时也不需要进行引流管夹闭，尽可能保持引流瓶处于较低的水平，避免出现瓶内液体逆流[4]。

3.3 疼痛护理：肋骨骨折患者会导致肋间神经受到较多刺激而出现局部疼痛，尤其在体位变换、呼吸和咳嗽时疼痛加剧，对患者进行治疗过程中要做好疼痛护理，消除不良刺激，并且在手术缝合过程中不可牵拉缝线过紧导致患者出现创口疼痛病症。另外结合止痛药物进行病症缓解，尽可能减轻疼痛[5]。

3.4 氧疗护理：慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能较差，因此提高肺泡氧分压非常重要，并且增加氧弥散，从而对动脉血压分压有一定的维持作用，并且尽可能减轻重要器官的损伤，从而缓解病情。另外氧疗的必要性也要详细向患者及家属介绍，并且要得到患者和家属的配合，从而做好呼吸监测[6]。在患者的临床治疗过程中要监测呼吸道通畅情况，避免由于呼吸道阻塞导致的呼吸不畅和呼吸道感染。

综上所述，在老年肋骨骨折患者合并慢性阻塞性肺疾病患者治疗过程中实施综合护理能够促进患者机体恢复，对患者的治疗预后非常有利，值得在临床治疗中推广应用。

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[2] 杨芸,顾惠芳,朱亚冰,等.无创机械通气联合雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭18例及护理体会[J].中国药业, 2015,24(23):169-170.

[3] 陈观连,范穗光.慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张咯血患者基于奥马哈系统的护理与体会[J].实用医技杂志,2016,23(5):565-568.

[4] 李长靖,杨红梅.老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者有创-无创序贯通气治疗的护理体会[J].实用医院临床杂志,2013,39(5):252-253.

[5] 张菊英,谭俊华.无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭127例的护理体会[J].中国社区医师(医学专业), 2012,12(19):328-329.

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R473.6；R473.5

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1671-8194（2017）05-0265-01