喹硫平与利培酮联合治疗脑器质性精神障碍82例疗效观察

林 宏

（辽宁省鞍山市精神康复医院精神二科，辽宁 鞍山 114034）

喹硫平与利培酮联合治疗脑器质性精神障碍82例疗效观察

林 宏

（辽宁省鞍山市精神康复医院精神二科，辽宁 鞍山 114034）

目的喹硫平与利培酮联合治疗脑器质性精神障碍82例的疗效观察。方法本文选取我院于2010年1月至2015年5月收治的82例脑器质性精神障碍患者，将其随机分为治疗组和对照组。对照组采用喹硫平治疗，治疗组采用喹硫平与利培酮联合治疗，对比两组患者的精神状态评分以及不良反应发生率结果。结果治疗前后，两组患者各自的智力状态检查表评分结果都增加，同时治疗后不同时间点，两组患者的智力状态检查表评分结果对比存在显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。结论脑器质性精神障碍患者采用喹硫平与利培酮联合治疗后，可以明显改善患者的精神障碍情况，使得患者的智力状态明显康复，降低不良反应发生率。

喹硫平；利培酮；脑器质性精神障碍；疗效

随着我国老龄化程度的加剧，脑血管疾病的发病率逐年呈现递增趋势，其中有80.0%～90.0%的老年痴呆患者会在某一个阶段出现精神行为症状[1]，在后来的研究中发现这种痴呆的精神行为症状是可以治愈的，针对此临床中开始探索适合治疗此类病症的药物，逐渐发现喹硫平、利培酮等药物具有较好的药物功效，可以对患者的精神疾病起到有效抵抗作用，进一步用于老年患者的治疗过程中，下面本文通过分组研究，对这两种药物的功效进行综合评价。

1 资料与方法

1.1 临床资料：本次试验选取的患者均为2010年1月至2015年5月在我院进行治疗的82例脑器质性精神障碍患者，每组各41例。其中男50例，女32例。年龄58～85岁，平均年龄（71.11±3.60）岁。患者病程为0.44～2.10年，平均病程为（1.41±0.20）年。两组患者一般临床资料相比，无显著差异性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：对照组采用喹硫平治疗，用药标准是每天25.0 mg，之后根据患者的病情好转情况、产生的不良反应症状等进行药物剂量调整，通常药物用量每天控制在0.10～0.60 g[2]，患者平均每天用量为（0.23±0.11）g。患者持续实施药物治疗两个月，在整个治疗过程中需要停止使用其他治疗精神病类药物，对于一些失眠症状患者可以在不影响药物疗效的前提下，患者服用1～2周的睡眠辅助类药物改善睡眠状况，保证有一个良好的治疗效果。

治疗组采用喹硫平与利培酮联合治疗，喹硫平药物用量标准和对照组相同，同时给予患者利培酮药物治疗，初始剂量为每天0.50 mg，之后根据患者的病情好转情况、产生的不良反应症状等进行药物剂量调整，通常药物用量每天控制在1.00～4.10 mg[3]，患者平均每天用量为（1.63±0.58）mg。患者持续实施药物治疗2个月，在整个治疗过程中需要停止使用其他治疗精神病类药物，对于一些失眠症状患者可以在不影响药物疗效的前提下，患者服用1～2周的睡眠辅助类药物改善睡眠状况，保证有一个良好的治疗效果。

1.3 疗效评价依据[4]：患者的不良反应采用不良反应量表进行评价，同时在治疗前后的不同时间点对患者的精神状态采用智力状态检查表进行评分测定。

1.4 统计学处理：本研究应用SPSS19.0统计学软件进行处理，组间比较分别采用t检验或χ2检验（%），P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的智力状态检查表评分结果对比：治疗组患者在治疗前、治疗半个月、治疗1个月、治疗1.5个月以及治疗2个月五个不同时间点的智力状态检查表评分结果分别是（15.33±1.10）分、（15.70 ±1.11）分、（15.98±1.20）分、（16.55±1.26）分以及（17.12± 1.54）分。

对照组患者在治疗前、治疗半个月、治疗1个月、治疗1.5个月以及治疗2个月五个不同时间点的智力状态检查表评分结果分别是（15.32±1.08）分、（15.44±1.08）分、（15.60±1.13）分、（15.88±1.30）分以及（16.01±1.42）分。

治疗前后，两组患者各自的智力状态检查表评分结果都增加，同时治疗后不同时间点，两组患者的智力状态检查表评分结果对比存在显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。

2.2 两组患者治疗前后的阿尔茨海默病病理行为评分量表结果对比：治疗组患者在治疗前、治疗半个月、治疗1个月、治疗1.5个月以及治疗2个月五个不同时间点的病理行为评分量表总评分结果分别是（22.11±6.10）分、（15.33±4.11）分、（11.70±3.20）分、（9.55 ±1.23）分以及（6.12±1.04）分。

对照组患者在治疗前、治疗半个月、治疗1个月、治疗1.5个月以及治疗2个月5个不同时间点的病理行为评分量表总评分结果分别是（22.15±6.15）分、（18.33±4.58）分、（14.40±4.22）分、（12.36 ±2.23）分以及（7.97±2.01）分。

治疗前后，两组患者各自的阿尔茨海默病病理行为评分量表评分结果都下降，同时治疗后不同时间点，两组患者的阿尔茨海默病病理行为评分量表评分结果对比存在显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。

2.3 两组患者的不良反应发生率结果对比：治疗组：在用药初始半个月内，出现了1例嗜睡患者，1例便秘患者，1例头晕恶心患者，1例椎体外系反应患者，不良反应发生率为9.76%；对照组：在用药初始半个月内，出现了3例嗜睡患者，3例便秘患者，2例头晕恶心患者，2例椎体外系反应患者，不良反应发生率为24.39%；两组结果对比存在显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。

3 讨 论

老年痴呆患者经常会伴发脑器质性精神障碍疾病，在当前治疗过程中，主要是采用非典型抗精神病类药物实施治疗过程，其中喹硫平与利培酮对治疗此类病症有着较好的治疗效果，可以有效改善患者的智力、精神状况。其中喹硫平是一种二苯二氮类衍生物[5]，对于5-HT受体有着较高的亲和力，明显高于D1、D2的受体亲和力，对D2受体的拮抗作用也相对较弱，能够快速的从D2受体中进行分离，因此产生的不良反应较小，尤其是在椎体外系反应方面，不良影响比较小，用药后通过作用于患者的肾上腺素受体，可以起到有效的镇静止痛作用。因此这种药物在老年人群中有着较高的使用率。利培酮是一种苯丙异唑的衍生物，和多巴胺D2受体有着较强的亲和力，在药物发挥功效过程中，可以有效作用于患者的肾上腺素受体，进一步改善患者的不良反应症状，尤其是对于患者的精神状态有着很好的改善作用，对于患者的中枢神经系统也可以起到很好的调节改善作用，进一步改善患者的精神分裂症状，降低椎体外系反应的发生率，使得患者的病情早日痊愈。

[1] 李昌勇.46例喹硫平对比利培酮治疗脑器质性精神障碍临床效果分析[J].中国农村卫生,2014,34(14):54-55.

[2] 张立强,谢飞,赵明学等.奥氮平与利培酮治疗老年期精神障碍的疗效及成本-效果比较分析[J].中国医刊,2011,46(12):54-56.

[3] 张仕欣.奥氮平与利培酮治疗伴激越症状的精神分裂症或分裂样精神障碍患者的疗效观察[J].实用临床医药杂志,2015,19(z1): 186-187.

[4] 展西友.奥氮平与利培酮治疗脑器质性精神障碍的对照分析[J].中国医药指南,2013,11(24):50-51.

[5] 陈晓玲.利培酮与氟哌啶醇治疗精神发育迟滞伴有精神障碍的对照研究[J].中国医药指南,2013,11(24):228-229.

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1671-8194（2017）05-0143-02