单硝酸异山梨酯缓释片联合多巴胺、呋塞米治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的疗效观察

田 明

（辽宁省盘锦市中心医院，辽宁 盘锦 124000）

单硝酸异山梨酯缓释片联合多巴胺、呋塞米治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的疗效观察

田 明

（辽宁省盘锦市中心医院，辽宁 盘锦 124000）

目的探讨单硝酸异山梨酯缓释片联合多巴胺、呋塞米治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的临床疗效。方法回顾性分析2014年9月至2016年9月期间我院90例慢性肺源性心脏病心力衰竭患者为临床资料，将所有患者根据不同的治疗方法分为对照组45例和研究组45例，对照组患者给予常规的基础治疗，研究组患者在对照组的基础上采用单硝酸异山梨酯缓释片联合多巴胺、呋塞米治疗，对比两组患者的治疗效果、治疗后气血指标变化以及生活质量。结果研究组治疗总有效率为93.94%（31/33），对照组患者治疗总有效率为78.79%（26/33），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者治疗后PaO2、PaCO2以及SaO2显著优于对照组，生活质量评分显著高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论单硝酸异山梨酯缓释片联合多巴胺、呋塞米能有效提高慢性肺源性心脏病心力衰竭的临床疗效及患者的生活质量，改善气血指标，具有重要应用价值。

单硝酸异山梨酯缓释片；多巴胺；呋塞米；慢性肺源性心脏病；心力衰竭

慢性肺源性心脏病是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺功能异常，发生以右心室肥厚为特征的心脏疾病。常因急性呼吸道感染而加重心力衰竭，严重者可发生昏迷、嗜睡，甚至死亡[1]。本研究回顾性分析我院90例慢性肺源性心脏病心力衰竭患者为临床资料，探讨单硝酸异山梨酯缓释片联合多巴胺、呋塞米的治疗效果，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾性分析2014年9月至2016年9月期间我院90例慢性肺源性心脏病心力衰竭患者为临床资料，所有患者经超声心动图检查表现为右心增大肥厚，有肺动脉高压体征，符合慢性肺源性心脏病心力衰竭的诊断标准[2]，且排除先天性、风湿性心脏病及药物过敏者，患者自愿参与本次研究。其中男48例，女42例，年龄54～78岁，平均（64.52±3.47）岁；病程7～20年，平均（12.56±2.73）年，心功能分级：Ⅲ级51例，Ⅳ级39例；将所有患者根据不同的治疗方法分为对照组45例和研究组45例，两组患者的一般临床资料比较，无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组患者给予常规的基础治疗，具体为吸氧、扩张支气管、调节水电解质平衡、饮食指导等对症治疗，研究组患者在对照组的基础上口服单硝酸异山梨酯缓释片，40毫克/次，2次/天，呋塞米片20毫克/次，2次/天，同时将20～40 mg盐酸多巴胺注射液加入到0.9%的生理盐水250 mL中静脉滴注，并控制好滴速，症状缓解且心功能正常后停药。连续治疗10 d后对比两组患者的治疗效果、治疗后气血指标变化以及生活质量。

1.3 观察指标及疗效评价标准[3]：观察两组患者的临床治疗效果、治疗前后气血指标变化以及生活质量。显效：治疗后患者的临床症状消失，肺部啰音基本消失，胸片检查肺部炎症完全吸收；有效：患者的临床症状明显改善，肺部啰音大部分消失，胸片检查肺部炎症有所吸收；无效：以上均无明显变化。采用简化的SF-36生活质量量表评价患者的生活质量，从总体健康、社会功能、生理职能、躯体疼痛、精神健康五方面对患者的生活质量进行评价，除躯体疼痛外，其他方面分值越高越好。

1.4 统计学方法：采用SPSS19.0，采用均数±标准差（x-±s）来描述计量数据，组间比较采用t检验，采用χ2检验描述计数数据，P<0.05表示差异性显著。

2 结 果

2.1 两组患者治疗效果比较：治疗1周后，研究组显效21例，有效10例，无效2例，治疗总有效率为93.94%（31/33），对照组显效14例，有效12例，无效7例，治疗总有效率为78.79%（26/33），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组治疗后气血指标变化比较：研究组患者治疗后PaO2、PaCO2以及SaO2（71.37±3.86）mm Hg、（51.75±2.63）mm Hg、（96.73 ±3.56）%，对照组患者治疗后PaO2、PaCO2以及SaO2（57.23± 3.87）mm Hg、（71.59±3.52）mm Hg、（84.83±3.76）%，两组比较差异性显著（P<0.05）。

2.3 两组患者干预后生活质量比较：研究组患者的总体健康、社会功能、生理职能、躯体疼痛以及精神健康评分分别为（119.6±3.4）分、（124.3±4.2）分、（127.6±2.8）分、（70.3±3.6）分、（98.6 ±3.8）分，对照组患者的总体健康、社会功能、生理职能、躯体疼痛以及精神健康评分分别为（72.1±3.8）分、（72.3±3.5）分、（71.2 ±4.1）分、（133.6±4.2）分、（70.1±3.4）分，两组比较差异性显著（P＜0.05）。

3 讨 论

单硝酸异山梨酯是一种有机硝酸脂类药物，可有效舒张血管平滑肌，扩张冠状动脉和静脉血管，通过降低舒张末期压力和容量，降低壁内压，改善心内膜下血流。同时还能直接扩张肺血管，降低肺动脉压，改善心肌缺血状态及心功能[3]。多巴胺高浓度时能激动心脏α受体，增加心排出量，小剂量时可扩张肾血管，增加肾血流量，利尿作用较好，另外还可降低心室舒张末期压力，缓解心衰。呋塞米可降低肾血管阻力，改善左心室充盈状态，减少肺淤血，三药联用可协同性的促进血管扩张，改善心力衰竭，促进心肺功能恢复[4]。本研究结果表明，研究组治疗总有效率显著高于对照组，两组比较差异性显著（P＜0.05）。研究组治疗后PaO2、PaCO2以及SaO2显著优于对照组，生活质量评分显著高于对照组，两组比较差异性显著（P＜0.05）。综上所述，单硝酸异山梨酯缓释片联合多巴胺、呋塞米能有效提高慢性肺源性心脏病心力衰竭的临床疗效及患者的生活质量，改善气血指标，具有重要应用价值。

[1] 高树玲,张春梅,高向红,等.单硝酸异山梨酯缓释片、多巴胺及呋塞米联合治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭对患者血清APN、CPN、BNP水平的影响分析[J].解放军预防医学杂志,2016,34 (S1):148-149.

[2] 高树玲,张春梅,高向红,等.单硝酸异山梨酯缓释片、多巴胺及呋塞米联合治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭对患者心功能及生活质量的影响分析[J].解放军预防医学杂志,2016,34(S2): 208-209.

[3] 张宗满,巫金雄,马壮福.单硝酸异山梨酯缓释片联合卡托普利治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭疗效观察[J].医学理论与实践, 2014,27(10):1296-1297.

[4] 徐健.单硝酸异山梨酯缓释片联合卡托普利治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭170例临床疗效观察[J].中国社区医师,2015,31 (1):13-14.

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1671-8194（2017）05-0017-02