微创穿刺引流术治疗脑脓肿的围术期护理体会

周 瑜

（辽宁普兰店区中心医院外科，辽宁 普兰店 116200）

微创穿刺引流术治疗脑脓肿的围术期护理体会

周 瑜

（辽宁普兰店区中心医院外科，辽宁 普兰店 116200）

目的探讨微创穿刺引流术治疗脑脓肿的围术期护理体会。方法选取2015年2月至2016年2月我院收治的32例脑脓肿患者，给予本组患者优质围术期护理。结果本组患者均顺利完成手术，脓肿清除率93.75%；患者对护理工作满意度为90.63%。结论微创穿刺引流术治疗脑脓肿效果显著，给予患者优质围术期护理，能够提高恢复效率，保障患者获得最佳的治疗效果。

微创穿刺引流术；脑脓肿；围术期护理

我院近年来应用微创穿刺引流术治疗脑脓肿，取得了满意效果。本文探讨了微创穿刺引流术治疗脑脓肿的围术期护理体会，旨在完善护理细节，提高护理效率。报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：选取2015年2月至2016年2月我院收治的32例脑脓肿患者。纳入标准：①所选患者均经临床检查，病情符合脑脓肿的相关诊断标准。②患者均接受微创穿刺引流术治疗。本组患者中男性19例，女性13例；年龄14～44岁，平均年龄（33.5±4.7）岁；脓肿部位：颞叶区15例、基底节区6例、顶叶区6例、小脑5例。

1.2 方法：本组患者入院后均由专业医师检查病情，评估身体状况，进行辅助检查，证实诊断后给予积极对症治疗。所有患者均接受手术治疗，在此期间给予患者优质围术期护理。具体如下。

1.2.1 术前护理：①将患者安排在安静、舒适的病房内，保证患者获得足够的休息，保持病房内干净、整洁，帮助患者配备生活用品，提高患者生理、心理舒适度；与患者进行有效沟通，了解基本情况，问询患者需求。根据多方面评估结果确定护理重点，为患者制定针对性护理计划，保证患者接受治疗期间护理服务的全面性与持续性；协助患者处于合适体位，将床头适当抬高，密切观察患者临床症状、体征的变化情况（脉搏、血压、瞳孔、意识、呼吸）；静脉通道建立后给予脱水剂输注，给予吸氧、吸痰操作，保障手术及早进行；注意限制液体的入量， 并严格控制滴速，避免发生高颅压危象。②手术时间确定后护理人员向患者及其家属开展健康教育。告知手术时间、手术方案、手术流程、麻醉要点与注意事项；发放疾病手册，主要内容为饮食常识、并发症预防常识等，嘱咐患者家属阅读，提高防范意识与配合度；对于患者及其家属存在的问题给予耐心解答，说明手术的意义与必要性。③患者受到疾病消耗，加上手术应激反应，心理状态不容忽视，容易产生焦虑、暴躁等负面情绪，严重者会降低机体免疫力，甚至需要推迟手术时间。护理人员需与患者建立良好的干预基础，准确评估患者心理状态，分析原因，采取针对性措施，帮助患者减轻压力，疏导负面情绪。

1.2.2 术中护理：护理人员提前来到手术室，调节适宜的手术室温、湿度，备好手术所需药品、器械，检查手术设备工作是否正常；患者进入手术室后帮助其摆好体位，采取有效的制动措施，若有必要可给予镇静剂，以将穿刺点充分暴露，便于医师操作；手术开始后辅助医师完成各项操作，注意动作娴熟、轻柔；密切关注患者术中各项生命体征的变化情况；穿刺成功配合实施抽吸、冲洗操作，效果满意后放置引流袋，使用无菌纱布固定穿刺针。

1.2.3 术后护理：术后帮助患者采取合适体位休息，确认穿刺点情况，增加对患者生命体征的监测频率，做好记录工作，若发现异常，立即报告医师采取相应措施；保证手术留置的引流管密闭、稳固、通畅，引流袋应固定在引流点位置以下的床旁，搬动患者及引流袋更换时需先讲引流管夹闭，严格执行无菌操作，防止感染，注意观察引流液体性质、量、颜色，并进行记录；加强病房巡查，保持患者呼吸通畅，定期为期翻身、叩背，促进局部血供恢复，防止压疮，帮助其清除呼吸道分泌物，预防肺部感染；施以严格的输液管理，保障脱水药、抗生素及时、准确输注体内；指导患者恢复期间合理饮食，加强营养，以低脂、高热量、高蛋白、高维生素的食物为主。

2 结 果

本组患者均顺利完成手术，术后3 d行颅脑CT扫查，结果提示30例患者脓腔已属基本闭合，脓肿清除率93.75%；患者出院时调查对护理工作满意度，满意29例，不满意3例，满意度为90.63%。

3 讨 论

脑脓肿主要因某类化脓性的细菌侵入至机体脑实质，导致局部脑组织破坏并形成被纤维包膜围绕、含有脓液的病灶，属临床常见脑内感染性疾病[1]。此类患者多以颅内压升高入院，具有病情危重、进展快的特点。而此类患者的治疗工作也属临床难点，有一定挑战性，可选择药物治疗、手术切除、穿刺引流的等手段[2]。微创穿刺引流术是目前治疗脑脓肿相对有效的术式，可有效清除脓肿，且操作简单、创伤小、恢复快，获得了大多数患者的认可。需要注意的是，微创穿刺引流术属新型术式，且术后易发生并发症，需要护理人员给予有效的围术期护理配合，提高手术、恢复效率[3]。

本文护理人员在患者入院后根据其病情、身体状况制定针对性护理计划，通过加强病情观察、心理干预等方面给予优质护理，积极帮助患者进行术前准备，保障手术顺利完成；同时分析以往接受微创穿刺引流术治疗的脑脓肿患者围术期存在、潜在的风险因素，总结护理重点，帮助其积极预防并发症。研究结果显示，本组患者均顺利完成手术，脓肿清除率93.75%；患者对护理工作满意度为90.63%。研究结果表明，微创穿刺引流术治疗脑脓肿效果显著，给予患者优质围术期护理，能够提高恢复效率，保障患者获得最佳的治疗效果。

[1]邓发斌,郭川,徐荣华,等.42例脑脓肿临床分析[J].四川医学,2010, 31(7):935-937.

[2]王晶,李慕丽,张锐,等.30例脑脓肿临床护理体会[J].中国卫生产业,2013,10(5):30.

[3]徐燕.微创穿刺引流术治疗脑脓肿的观察及护理体会[J].大家健康,2014,8(8):245-246.

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1671-8194（2017）04-0252-01