颈内动脉粥样硬化斑块的超声诊断价值

周迎春作者单位：122100 辽宁 北票，北票市中心医院超声科

颈内动脉粥样硬化斑块的超声诊断价值

周迎春
作者单位：122100 辽宁 北票，北票市中心医院超声科

目的探讨颈内动脉粥样硬化斑块的超声诊断价值。方法回顾性分析2014—2016年在辽宁省北票市中心医院接受颈部血管超声检查的患者198例，对其血管及粥样斑块的超声声像特征进行分析。结果颈内动脉狭窄263个，其中轻度狭窄65个(24.7%)、中度狭窄131个(49.8%)、重度狭窄52个(19.8%)、闭塞15个(5.7%)。粥样硬化斑块377个，其中Ⅰ型斑块115个(30.5%)、Ⅱ型斑块194个(51.5%)、Ⅲ型斑块68个(18.0%)；硬斑块165个(43.8%)、软斑块129个(34.2%)、混合型斑块83个(22.0%)。结论超声诊断颈内动脉粥样硬化斑块具有较好的应用价值，可作为常规筛查手段推广应用。

动脉粥样硬化；斑块；颈内动脉；超声；诊断价值

动脉粥样硬化是血管壁常见病变，颈内动脉是其好发部位之一。由于动脉粥样硬化斑块常无明显临床表现，病理学上仅表现为动脉血管壁内膜局限性增厚，因此早期并不容易确诊，这给日后的心脑血管意外留下隐患[1]。超声是目前临床诊断最为常用非创伤性检查手段之一，具有良好的分辨率和可重复性，深得广大医务工作者青睐。因此，本研究旨在分析颈内动脉粥样硬化的超声特征，以期为临床提供诊断依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料回顾性分析2014—2016年于我院接受颈部血管超声检查的患者198例，全部患者均存在颈内动脉脉粥样硬化斑块。其中，男107例、女91例；年龄33～74岁，平均(52.3±20.1)岁；合并高血压24例、高脂血症37例、糖尿病54例、脑梗死27例。

1.2 检查方法患者取仰卧位，暴露颈部，将颈部略垫高，保持头部轻度后仰。用探头对双侧颈内动脉做纵向和横向扫查，主要内容包括血管狭窄程度及粥样斑块的超声声像特征[2]。

1.3 统计学处理采用SPSS 12.0软件，计数资料以率或构成比表示，采用描述性统计方法。

2 结果

2.1 颈内动脉狭窄超声所见本组患者颈内动脉单侧狭窄133例、双侧狭窄65例，共计狭窄263个。其中，轻度狭窄65个(24.7%)，表现为血管狭窄率＜50%，血管最狭窄处收缩期峰值流速＜120 cm/s；中度狭窄131个(49.8%)，表现为血管狭窄率50%～70%，血管最狭窄处收缩期峰值流速120～170 cm/s；重度狭窄52个(19.8%)，表现为血管狭窄率71%～99%，血管最狭窄处收缩期峰值流速＞170 cm/s；闭塞15个(5.7%)，表现为闭塞段内可见血栓，其中无血流信号。

2.2 粥样硬化斑块超声所见本组患者斑块数量1个者94例、2个者47例、3个者39例、4个者18例，共计377个。其中，Ⅰ型斑块115个(30.5%)，表现为颈动脉内膜局限性增厚，厚度范围1.0～1.5 mm，回声增强，血管壁不规则；Ⅱ型斑块194个(51.5%)，表现为内膜局限性增厚，厚度＞1.5 mm，回声增强，血管壁不规则；Ⅲ型斑块68个(18.0%)，表现为内膜增厚，粥样硬化斑块明显突入血管腔，斑块局部可有钙化或者血栓附着，血管腔明显狭窄。硬斑块165个(43.8%)，主要表现为强回声的钙化性斑块；软斑块129个(34.2%)，主要表现为低回声的脂质性斑块；混合型斑块83个(22.0%)，主要表现为低回声和强回声混合，钙化成分和脂质成分兼而有之。

3 讨论

动脉粥样硬化是一种全身性疾病，理论上其可以累及全身各脏器动脉，尤其是以心脑血管部位受累最为严重。目前，动脉粥样硬化发病原因不详，但是公认的危险因素包括：高胆固醇、高血压、吸烟等。因此，若及时开展普查，早期发现存在的颈动脉粥样硬化斑块，并给予相应干预，对于减少心脑血管意外具有积极意义[3]。

动脉粥样硬化是指动脉内膜出现脂质、碳水化合物及血液成分的局部沉积，导致平滑肌细胞增生及胶原纤维增加，并在此基础上出现坏死和(或)钙化等一系列的病理改变[4]。软斑块及混合型斑块中的脂质成分沉积不稳定，容易脱落形成栓子，诱发血栓形成；而硬斑块则较为成熟，其中的钙化成分比较稳定，不易脱落，相对而言诱发血栓的机会较低[5]。

本研究中，我们回顾性分析了198例行颈内动脉血管超声的患者，分析了263个颈内动脉狭窄和377个粥样硬化斑块的超声特征。从反馈结果来看，超声可以清晰显示血管的狭窄部位、程度和粥样硬化斑块的数量、类型和构成特征，具有较高的诊断准确性。

综上所述，我们推荐将超声作为颈内动脉粥样硬化的首选早期筛查手段，以期合理进行三级预防。

[1] 孟蕾．超声在颈动脉粥样硬化斑块稳定性判断中的应用[J]．山东医药，2013，53(48)：56-57．

[2] 乔锋利，袁建军，陈雪英．超声造影在评价老年人颈动脉粥样硬化斑块稳定性中的应用价值[J]．中国老年学杂志，2013，33(7)：1663-1664．

[3] 白志勇，李敬府，杨玉杰，等．颈动脉粥样硬化斑块超声造影特征分析[J]．中国超声医学杂志，2011，27(11)：994-996，1044．

[4] 孙永珉，王艳，赵斌．颈动脉粥样硬化斑块的超声诊断分析[J]．海南医学，2013，24(22)：3399-3400．

[5] 王磊，隋秀芳．超声探查颈动脉粥样硬化斑块声学特征与脑梗死发生率的关系[J]．2014，35(6)：831-832

Diagnostic Value of Ultrasound on Atherosclerotic Plaque of Internal Carotid Artery

ZHOU Yingchun (Department of Ultrasound, Beipiao Central Hospital, Beipiao 122100, Liaoning Province, China)

ObjectiveTo discuss the diagnostic value of ultrasound on atherosclerotic plaque of internal carotid artery.MethodsOne hundred and ninety-eight cases of patients who accepted ultrasonic examination on internal carotid artery in Beipiao Central Hospital from 2014 to 2016 were analyzed retrospectively. Ultrasonic imaging characteristics of blood vessel and atherosclerotic plaque of the patients were analyzed.ResultsThere were 263 cases of internal carotid arteries with stenosis including 65 cases with mild stenosis (24.7%), 131 cases with moderate stenosis (49.8%), 52 cases with severe stenosis (19.8%) and 15 cases with occlusion (5.7%). There were 377 atherosclerotic plaques including 115 plaques of Type Ⅰ(30.5%), 194 plaques of Type Ⅱ(51.5%) and 68 plaques of Type Ⅲ(18.0%). There were 165 hard plaques (43.8%), 129 soft plaques (34.2%) and 83 mixed plaques (22.0%).ConclusionThe ultrasound has good diagnostic value on atherosclerotic plaque of internal carotid artery, which can be regarded as routine screening to be promoted.

Atherosclerosis, Plaque, Internal Carotid Artery, Ultrasound, Diagnostic Value

R54

A

1672-7185（2017）03-0071-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2017.03.028

2017-01-20)