小柴胡汤治疗经期感冒的体会

罗 原

(内蒙古自治区鄂尔多斯市伊金霍洛旗纳林陶亥中心卫生院，内蒙古 鄂尔多斯 017205)

小柴胡汤治疗经期感冒的体会

罗 原

(内蒙古自治区鄂尔多斯市伊金霍洛旗纳林陶亥中心卫生院，内蒙古 鄂尔多斯 017205)

小柴胡汤；经期；感冒；体会

经期感冒在古典医籍中少有论述。女性月经来临时，气血先行，胞宫开放，全身气血下注胞宫，脉络空虚，阴血骤虚，六淫外邪易于乘虚侵袭。又因现代女性衣着单薄，过食生冷，正逢经期外邪入侵，正气不足，营卫不和。症状以经期出现恶寒发热，头痛，乏力，鼻塞，流涕，咳嗽，咽痛，或伴有乳房胀痛，小腹疼痛，月经量少或多，色暗。本病主要为表证，风寒、风热症状夹杂，不宜使用强烈解表剂，应以小柴胡汤解表。《金匮要略》记载：“妇人中风发作七八日，续来寒热，发作有时，经水适断，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。”

小柴胡汤主治少阳病，功用为和解少阳，调解营卫。小柴胡汤原方组成：柴胡12 g，黄芩9 g，人参6 g，半夏9 g，甘草6 g，生姜9 g，大枣4枚。柴胡为君药，轻清升散，疏邪透表。黄芩为臣，配合柴胡，一散一清，共解少阳之邪。半夏和胃降逆，散结消痞，为佐药，助君臣药攻邪之用。人参、甘草为佐，生姜、大枣为使，起到益胃气、生津液、和营卫的功效。

典型病例

1.患者，女，33岁，2013年11月3日就诊。患者自述3年前在月经期间受寒后，每逢月经来潮即发感冒，每次发热持续6～9 d。服用一般感冒药无效，待月经过后感冒痊愈。患者舌淡，苔薄白，脉沉弦。诊断为经期感冒。治法为调解营卫，和解少阳。拟以小柴胡汤加减治疗。组方：柴胡16 g，法半夏10 g，人参8 g，陈皮10 g，葛根12 g，茯苓12 g，荆芥10 g，黄芩12 g，白芍10 g，甘草6 g，生姜9 g，大枣4枚，7剂。水煎服，每日1剂，随后感冒症状消失。二诊继服初诊方巩固治疗，随访1年经期感冒未复发。

2.患者，女，42岁，2011年10月12日就诊。患者自述9 d前来月经时着凉，恶寒发热，头项强痛，头痛身疼，恶风，鼻塞，流鼻涕，咳嗽微喘，体温不高，口干口苦，舌淡苔白，脉沉细。患者自服西药无效。诊断为经期感冒伴咳嗽。治法为和解少阳，调营宣肺。拟以小柴胡汤加减治疗。组方：柴胡24 g，黄芩14 g，法半夏12 g，生姜9 g，陈皮12 g，荆芥12 g，杏仁9 g，白芍10 g，款冬花10 g，甘草6 g，桂枝8 g，大枣4枚，7剂。水煎服，每日1剂，服药后症状明显好转。二诊继服初诊方巩固治疗，巩固疗效。

体会

小柴胡汤是治疗少阳证的祖方，也是治疗经期感冒的一个良方。然而，在临床运用中，或有效，或无效，究其原因，笔者认为还是对此方的认识不够。小柴胡汤通过和枢机以达到和解少阳、调解营卫的作用。一是小柴胡汤治疗经期感冒的主要药物是柴胡，剂量最大，一般是12～24 g。二是抓主症、主脉，不必悉具。三是使用本方时随症灵活加减，不可拘泥不变。

[1]万文蓉.张仲景小柴胡汤临床运用发微[J].中华中医药杂志，2013,28(1):124-127.

[2]王振福，李玉华，高俊杰.小柴胡汤在临床运用中的体会[J]. 内蒙古中医药，2013,32(11)：17.

2017-01-18)