预防冠心病，常备二阳丸

庄长兴 高天辉

(福建省龙海市第一医院中医科，福建 龙海 363100)

预防冠心病，常备二阳丸

庄长兴 高天辉

(福建省龙海市第一医院中医科，福建 龙海 363100)

冠心病；二阳丸；肉桂；蜀椒

冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，常被称为“冠心病”，主要包括心绞痛和心肌梗死。中医学多称之为“胸痹”“心痛”。

张仲景在《金匮要略》中指明其病机是“阳微阴弦”，为心阳不足导致阴寒凝滞心脉而出现胸痛、心痛症状。治疗胸痹心痛，根据其病机采用温阳散寒的治则。仲景治疗胸痹用瓜蒌薤白白酒汤系列方；治疗心痛彻背、背痛彻心则用乌头赤石脂丸。上述诸方，在冠心病急性发作时均可斟酌使用，但在冠心病稳定期用于预防发作则有不如人意之处，如瓜蒌薤白白酒汤药力较缓，且需要煎煮，较为不便；而乌头赤石脂丸含有乌头、附子，又有中毒之虞。因此，笔者取用肉桂、蜀椒2味药，组成一方，取名为二阳丸，取“二阳合明，共消阴翳”之意。下面简要介绍二阳丸的制法、服用方法及方义解析。

丸药制法

取肉桂、蜀椒各等分，为末，过100目筛，蜜丸如桐子大。

服用方法

每次饭前服用1丸，每日3次。此药取材方便(与厨房中桂皮、花椒两种食材同源)，平时用于冠心病的日常预防。若冠心病急性发作时，可立即服用3丸，或加倍服用6丸，也可不间断舌下含服此丸，直至疼痛症状缓解。

方义解析

肉桂与蜀椒均为辛热之品，肉桂长于温阳，蜀椒长于散寒。二药合用，标本兼治，药味虽简，药力专宏，与仲景治疗急症常用“小方”(小方一般仅用2～3味药)的思想不谋而合。

肉桂，《名医别录》中记载：“主心痛，胁风，胁痛，温筋，通脉，止烦，出汗。”《伤寒论》中治心阳不足之心下悸、奔豚病都用“桂”。有日本学者考证，在唐代以前，并无桂枝与肉桂之分，统称为“桂”，直到宋代才单列为不同条目，由此推断《伤寒论》中的桂枝当为肉桂[1]，笔者比较赞同其观点。现代药理学研究发现，肉桂对心血管系统具有强心、扩张血管、改善心肌供血等作用。笔者认为肉桂的药理作用与冠心病的病机相符，认为其为治疗冠心病之要药。

蜀椒，《名医别录》中记载：“主除五脏六腑寒冷，伤寒，温疟，大风，汗不出，心腹留饮，宿食，止肠澼，下利，洩精。”《备急千金要方》载有蜀椒汤，治产后心痛[5]。《金匮要略》大建中汤治“心胸中大寒痛，呕不能饮食，腹中寒，上冲皮起，出见有头足，上下痛而不可触近。”《寿域神方》治冷虫心痛方：“川椒四两，炒出汗，酒一碗淋之，服酒。”诸如此类使用蜀椒治疗心痛的记载，不胜枚举。且蜀椒因其具有麻辣感，还可止痛，故临床可用蜀椒止牙痛、胃痛等。冠心病发作时，多发为心前区疼痛，可出现放射痛，严重的甚至有濒死感，而蜀椒具有止痛作用，可谓急则治其标。

本方还有一个妙处，就是肉桂、蜀椒皆为红色。在中医脏象理论中，红色在五脏属心，归心经，省去引经药。最开始拟方时笔者也想过用赤石脂来引经，但是肉桂忌石脂，所以选择用蜀椒。现代有研究证实，肉桂、赤石脂配伍并未见明显的毒性或不良反应，但在《药典》未做出修改之前，建议还是避免肉桂、赤石脂合用，以防出现不良反应。

[1]真柳诚,宇都真理子.桂枝汤中是桂枝,还是桂皮[J].中医药文化,1992(2):30.

2017-05-20)

《中国民间疗法》诚聘青年编委

本刊拟在国内组建一支专业齐全、结构合理的青年编委队伍，诚邀在中医药基础、临床、特色诊疗及中药、民族药等各相关专业领域内有一定学术思想和研究成果的青年专家、学者参与。详情请登录《中国民间疗法》杂志官网(www.zgmjlf.cptcm.com)查询。