杨兰英治疗普通感冒经验总结

张 萍 李玉霞

(1.甘肃省定西市第二人民医院,甘肃 定西 7430002.甘肃省兰州大学第二医院定西医院)

杨兰英治疗普通感冒经验总结

张 萍1李玉霞2

(1.甘肃省定西市第二人民医院,甘肃 定西 7430002.甘肃省兰州大学第二医院定西医院)

杨兰英；感冒；辨证论治；名医经验

杨兰英,女，甘肃省定西市名中医，早年师从定西名医马景忠老中医。杨兰英老师刻苦钻研中医知识，对感冒的证候分型及辨证治疗有独特的体会。笔者师从杨兰英老师2年，跟师抄方，现将杨兰英老师治疗感冒的经验介绍如下。

感冒分型

1.银翘散型。主症：咽痛，咽喉红肿，发热。次症：恶风，肢体酸楚，流浊涕，鼻窍干热，口干，口渴，咳嗽，痰黄，舌尖红，舌苔白干，脉浮数。证型：风热感冒。治则：辛凉解表。方药：银翘散加减，组成：金银花9 g，连翘10 g，竹叶4～6 g,荆芥9 g，牛蒡子10 g，薄荷6 g，生甘草6 g，桔梗9 g，芦根10 g，葛根14 g，羌活10 g。咽痛较重、糜烂者，加板蓝根、玄参、蒲公英、黄芩；口渴发热者，加石膏；鼻塞、额头痛者，加辛夷、白芷；咽哑者，加胖大海。

2.桑菊饮型。主症：咳嗽，咳黄痰，咽痛，曾有发热。次症：恶风，肢体酸楚，流浊涕，鼻窍干热，口干，口渴，舌尖红，舌苔白干，脉浮数。证型：风热咳嗽。治则：辛凉解表，宣肺止咳。方药：桑菊饮加减，组成：桑叶10 g，菊花10 g，桔梗10 g，杏仁10 g，连翘10 g，芦根10 g，生甘草6 g，薄荷6 g，羌活10 g，葛根14 g。胸闷、痰多者，加瓜蒌、枳壳、贝母；咳嗽剧烈者，加炙麻黄、紫苏。

3.柴葛解肌汤型。主症：全身疼痛，酸困，肌痛，发热。次症：鼻塞，流浊涕，头痛，咳嗽、痰白，鼻窍干热，口干，口渴，舌尖红，舌苔白干，脉浮数。证型：外感风寒，寒邪化热。治则：解肌清热。方药：柴葛解肌汤加减，组成：柴胡10 g，葛根14 g，羌活10 g，生甘草6 g，茯苓10 g，前胡6 g，枳壳6 g，白芷10 g，石膏15 g，川芎6～9 g，桔梗10 g，生姜6 g，黄芩6 g。

4.羌活胜湿汤型。主症：背痛，背胀，头身困重痛。次症：怕冷，肢体酸楚，鼻塞，流浊涕，鼻窍干热，口渴，舌尖红，舌苔黄腻，脉滑数濡。证型：风湿在表。治则：祛风胜湿。方药：羌活胜湿汤加减，组成：羌活10 g，葛根14 g，独活10 g，川芎9 g，蔓荆子10 g，藁本10 g，生甘草6 g，防风6 g。背胀重者，加厚朴、木香、陈皮、香附；恶心者，加生姜。

5.参苏饮型。主症：咳嗽，咯白痰，咳声重浊，痰多。次症：老年人及体质虚者，鼻塞，流涕，乏力、气短，自汗，平素畏风寒，舌质淡，舌苔白干，脉沉滑。证型：气虚感寒，内有痰饮。治则：益气解表，化痰止咳。方药：参苏饮加减，组成：党参10 g，紫苏10 g，陈皮6～10 g，枳壳6 g，前胡6 g，半夏6～9 g，葛根12 g，木香10 g，生甘草10 g，茯苓10 g，生姜10 g。咳嗽剧烈者，加杏仁10 g，炙麻黄10 g。

6.华盖散型。主症：咳嗽，痰少，无发热。次症：鼻塞，流涕，恶风，咽痒，舌质红，舌苔白，脉浮。证型：肺感寒邪，肺气不利。治则：宣肺止咳。方药：华盖散加减，组成：炙麻黄10 g，杏仁10 g，紫苏10 g，茯苓10 g，陈皮10 g，生甘草6 g，桑白皮10 g，羌活10 g，葛根10 g。痰黏咳不出者，加贝母10 g，桔梗10 g，前胡12 g。

7.人参败毒汤型。主症：老年人及产妇感冒，头痛，头晕，鼻塞。次症：老年人及体质虚者，鼻塞，流涕，乏力，气短，自汗，平素畏风寒，舌质淡，舌苔白干，脉沉滑。或所有症状均有，没有典型症状者。证型：气虚感受风寒湿邪。治则：益气解表，散寒祛湿。方药：人参败毒汤加减，组成：党参10 g，川芎9 g，茯苓10 g，柴胡10 g，前胡6 g，枳壳6 g，桔梗10 g，生姜6 g，薄荷6 g，生甘草10 g，羌活10 g，葛根12～14 g。本方所有证型均可加减使用。怕冷较重者，加葱白3段(每段约1寸)。热证重者，可加金银花、竹叶、连翘等。

8.柴桂汤型。主症：头晕，口苦，恶心。次症：鼻塞，流涕，恶风，自汗，纳差，乏力，或寒热往来，舌质红，舌苔白，脉浮。证型：少阳兼太阳表证。治则：和解少阳，兼解表邪。方药：柴桂汤加减，组成：柴胡12 g，半夏6 g，黄芩6～9 g，生姜6 g，大枣2个，生甘草6 g，党参10 g，桂枝6 g，葛根14 g，羌活10 g。遇风加剧者，加防风6 g；消化不良者，加山楂、麦芽、神曲各10 g。

9.葛根汤型。主症：肩痛，四肢麻痛，项强。次症：鼻塞，流涕，全身酸楚，口不渴，舌质红，舌苔白，脉浮。证型：风寒袭表。治则：解肌散寒。方药：葛根汤加减，组成：葛根15 g，桂枝12 g，白芍10 g，炙甘草6 g，生姜6 g，大枣2个。腰痛者，加桑寄生、川断、牛膝；四肢麻痛较剧者，加木瓜；关节痛者，加威灵仙；怕冷恶风者，加羌活、防风、秦艽等。

讨论

杨兰英老师治疗感冒，重在辨证论治，以患者就诊时最痛苦的症状作为主症，总结出症-证-方-效的临床思路[1]，为经典方剂的使用提供了明确论证。吴谦说：“凡中风、伤寒、脉浮弱、汗自出而表不解者，皆得而主之。其他但见一二证即是，不必悉具。”(《医宗金鉴·删补名医方论》)。以方分证型，易于掌握，适用于跟师学习或西医学中的人员学习。

甘肃省定西市地处西北地区，天气寒冷，感冒常夹有寒邪，全身酸困不适是感冒的普遍症状。故杨兰英老师在治疗感冒时善用辛温解表的药物，如葛根和羌活。羌活、葛根对缓解以上症状效果良好。葛根辛凉发散，可解太阳表邪，无论风寒、风热、麻疹不透皆可用之。研究证实，葛根中的大豆苷元具有乙酰胆碱的作用，能够明显收缩平滑肌，认为是解痉的主要成分[2]；葛根使巨噬细胞(M4)的异物吞噬功能活化，而使初期感染状态下的异物排出功能增强；同时通过活化的M4细胞性免疫施以影响[2]；葛根总黄酮具有扩张皮肤血管，使散热增加的作用。羌活辛苦温，归膀胱、肾经，祛风解表，胜湿止痛，其性能散能行，遍达肢节，善发表邪，有解热镇痛的作用[3]。所以，无论风寒感冒还是风热感冒，均可以加用羌活与葛根，加强解表作用，又不至于发汗太过。

[1]乔洁,胡镜清.普通感冒中医常见症征、辨证分型与疗效评价指标的文献分析[J].中国中医基础医学杂志，2009：15(2):155-157.

[2]陈荔炟,陈树和,刘焱文.葛根资源、化学成分和药理作用研究概况[J].时珍国医国药，2006,17(11)：2305-2306.

[3]金树芬,刘文妹,乔坚,等.羌活注射液药理作用的研究[J].中成药，1981,4(12)：41.

2017-01-18)

第35次全国特色医疗名医学术交流暨老年病论坛的通知

本次会议是由国家中医药管理局主管的中国民间中医医药研究开发协会特色医疗分会、全国中医科技推广先进单位北京聚医杰医药科学研究院与中国医疗卫生信息网联合主办的国家级学术会议，将于2017年12月27—28日(26日报到)在云南省昆明市召开。会议主题是：弘扬中医药特色医疗，发挥治疗老年病特长。欢迎各级中医特色医疗名医及乡村中医、民间中医参会。

一、征文内容：运用中医药治疗各种老年病的经验总结或特色医疗经验介绍，中医药治疗各种疑难病、常见病的特色疗法等，稿件需打印，附200字以内作者简介，邮寄或发电子信箱13366005273@163.com。

二、有关说明：①向所有参会代表颁发“老年健康卫士奖章”及纪念品、《中医药治疗老年病特色疗法经验荟萃》、《中华中医药特色医疗优秀文集》(第二辑)、《附子的研究及运用》等书刊；②投稿论文将参加评选优秀学术成果、优秀学术论文或在会议上交流；③具有副高以上职称或对中医药防治老年病有研究有特长的特色医疗名医、民间中医可申请加入“全国中医药防治老年病研究专家委员会”，会期颁发聘书匾牌；④新参会代表将注册为聚医杰会友，长期获得有关书刊资料。

三、会议费用：参会报名费300元，会务及资料培训费1500元，会期食宿参观统一安排，费用自理。

四、报名方法：请在2017年12月15日以前将参会报名费、交流论文(无论文者也可报名)、个人技术简介、申请聘任专家委员或评选优秀学术成果、优秀论文、优秀人才等材料、二寸照片4张用快递寄北京市100036-98信箱昆明会议会务组叶续宗副秘书长收，邮编：100036。信封上注明“昆明会议”报名。联系电话：010-83210238、18511329528、18515917952、18500577884。