药师在医疗安全、医疗质量管理中的价值

苏景红

（泰州市妇幼保健院，江苏 泰州 225300）

药师在医疗安全、医疗质量管理中的价值

苏景红

（泰州市妇幼保健院，江苏 泰州 225300）

随着现代医学逐步建立起以患者为中心的医学服务模式，药师在医疗安全质量管理中的地位越发重要。本文在结合医疗安全质量管理理论基础上，阐述药师参与医疗安全管理的必要性，并从督查药品质量、指导临床合理用药、设计药物治疗方案、对用药医嘱进行审核、提供药物咨询和指导服务等方面分析药师在其中的价值及作用。

药师；医疗安全质量管理；价值

随着传统医学从药品供应模式向以患者为中心的现代医学模式的逐步转型，药学及其相关服务成为目前医疗安全质量管理的重要内容[1]。目前各大医院以及学术界均在研究和分析未来药学服务工作的模式和主要职责，旨在不断提高药师在医疗安全质量管理中的地位和作用。本文就药师在医疗安全质量管理中的价值和作用展开分析和探讨，为药师在临床工作中的职能定位和发展提供相关的理论依据。

1 药师参与医疗安全质量管理的必要性

现代医疗安全质量管理的目标是提高治疗效果和患者的满意度，而随着医疗事业的不断发展，目前临床以及门诊用药上常出现一些药物不良反应问题，同时药源性疾病的发生率也在显著上升，这迫切需要药师积极介入其中，确保包括药学服务内容在内的医疗服务安全性，同时还要加强对医疗质量的管理[2]。药师参与医疗安全质量管理已经成为目前的主要发展趋势。

2 药师在医疗安全质量管理中的价值

目前，在医院的医疗安全质量管理中存在着诸多的问题，如药品质量不合格、临床用药不合理、药物治疗方案不科学以及药学服务质量不高等，这些问题均与药师的职业范畴密切相关，药师参与医疗安全质量管理的重要性逐渐凸显。

2.1 督查药品质量：药师在日常督查药品质量时，要仔细检查科室备用药品是否齐全、是否放置在专柜之中，是否有专人看管，是否有使用和运输登记，药品的有效期等[3]。部分药品的储藏条件受环境、温度和pH的影响而逐步失效，如奥美拉唑应当现配现用；肝素、胰岛素等应当放入冰箱保存等。药师在日常督查药品质量时，必须针对负责药品管理的人员进行必要的指导，以此来提高用药的安全性。

2.2 指导临床合理用药：科学合理的临床用药才能有助于患者病症的治疗，加速患者的康复。但在目前临床用药中，普遍存在滥用抗菌药物、联合用药不当、特殊人群用药不当等问题，这是药师在参与医疗安全质量管理工作中必须着重解决的问题。第一，控制滥用抗菌药物。目前临床上存在部分医师凭借经验滥用抗菌药物，忽视细菌培养的问题，而手术室又普遍存在抗菌药物使用时机不当、手术疗程过长的问题，对此，药师可以凭借《抗菌药物临床应用指导原则》的相关要求，对手术过程中的抗菌药物进行有效控制和管理[4]。第二，纠正联合用药不当。在临床治疗中，联合用药是一种常见的方法，但由于药物靶点不一致，医师在用药时仅凭说明书进行用药，缺少对靶点药物的认知，容易出现联合用药不当。如某女性糖尿病患者入院后，医师给予格列吡嗪片、氢氯噻嗪、螺内酯联合治疗。药师分析后发现格列吡嗪片主要是作用于胰岛B细胞，而氢氯噻嗪和格列吡嗪会出现拮抗效应，会降低药物之间的降糖作用，因此建议医师不可联用[5]。第三，特殊人群用药不当。特殊人群如婴儿、孕妇、老人等的用药存在很多不合理的地方。如给孕妇静脉滴注左氧氟沙星，左氧氟沙星会抑制人的骨骼发育，会严重影响胎儿的发育；再如，给哺乳期妇女服用地西洋，地西洋服用后会进入妇女的乳汁，会引发新生儿黄疸或者引起婴儿昏睡。所以对特殊人群的用药要严格把关，确保合理用药[6]。

2.3 设计药物治疗方案：临床上诸多疾病的发生还伴有一定数量的并发症，且患者也可能患有多种疾病，而医师只在自身熟悉的领域中使用药物，当患者病情较为复杂时，各专业医师联合会诊时常会忽略药物联用是否会出现不良反应，此时药师的作用便得以发挥。药师要担负起病情复杂患者的药物治疗方案设计，在认真了解患者病历的基础上，结合医师的治疗措施对药物治疗方案进行设计并评估。如某女患有严重胃溃疡出血，治疗原则是采用按苯甲酸注射液联合奥美拉唑治疗，但在实践中，发现在输完氨甲苯酸注射液转而输入奥美拉唑时，输液管中的溶液变为淡红色，主要原因在于这两种药物的pH差异较大，配伍后出现新的化合物，因而在药物联用治疗时，要尽量避免这两种药物配伍[7]。

2.4 对用药医嘱进行审核：用药医嘱涵盖了医师对患者病情的检查，因此药师要对用药医嘱的正确性和安全性进行必要的审核，判断医嘱给药途径、服药次数是否科学安全，是否出现重复用药的问题，是否将可能出现的过敏反应液考虑其中等。同时，还要了解患者的病情，结合实际状况对用药医嘱进行安全审核。例如，当患者出现转归后，部分药物虽然符合用药原则，但患者实际上不需要服用该药物，但医师却根据说明书给药，药师可以认定这样的用药医嘱不合理。

2.5 提供药物咨询和指导服务：药师与患者之间良好的互动和交流，可以显著提高患者对药物使用知识的掌握程度，进而降低临床用药的不良反应率，提高患者的治疗依从性[8]。药师在为患者提供药物咨询和指导服务中也发挥着重要的作用。药师在医院药房可以为患者提供各类的药物咨询服务，解答患者的各类关于药物的疑难问题。例如，可以在医院设立起药物咨询平台，或是深入到医院附近的社区，向社会大众普及相关的药物常识，提高社会大众对药师职业的了解，增加患者与药师之间的信任感，加强对患者用药的指导服务，告知患者常见的临床用药配伍禁忌，以此来提高患者的临床治疗依从性。

3 结 语

药学服务在医疗安全、质量管理中发挥着重要的作用。临床和门诊用药安全、药品质量等直接关系到患者的治疗效果和满意度，可对医院的医疗安全质量管理效率产生重大的影响。因此，药师要积极参与到医院的医疗安全质量管理工作中去。现代医学模式开始以患者为中心，这标志着未来药师的工作职责也发生着重大的转变，在未来的发展中药师队伍要不断加强业务技能学习，提升专业知识，以此不断为患者提供更加优质的药学服务，进而不断改善医院医疗安全质量管理的水平。

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[3] 金霞.临床药师参与医疗质量查房的实践与体会[J].中国卫生质量管理,2012,7(6):44-46.

[4] 姜晓燕,孙学娟,李民.临床药师参与药学服务的管理实践[J].现代医院管理,2015,5(1):91-92.

[5] 李宇晟,雷光华,李康华.浅析法家思想对现代医院管理的启示[J].中国现代医学杂志,2015,25(10):110-112.

[6] 陈凌,吉训明,肖晖,等.医院学科建设规划的核心理念培育与发展[J].中国现代医学杂志,2012,22(3):41-42.

[7] 马万强,陈俊国.某医院医疗质量管理的几点思考[J].中国卫生事业管理,2012,8(5):582-583.

[8] 肖晖,吉训明.医院学科建设综合评估指标体系研究进展[J].中国现代医学杂志,2012,22(23):108-112.

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1671-8194（2017）16-0288-02