养心通脉法治疗胸痹的可行性研究

郭伟

作者单位：110013 沈阳，沈阳市沈河区中医院

养心通脉法治疗胸痹的可行性研究

郭伟

作者单位：110013 沈阳，沈阳市沈河区中医院

目的研究养心通脉法治疗胸痹的临床效果。方法选择2013年9月—2015年11月沈阳市沈河区中医院收治的胸痹患者102例，随机分为对照组和观察组各51例。对照组服用消心痛，并针对心绞痛发作情况必要时加用硫酸唑酮或美多心安；观察组接受养心通脉法治疗。比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者心绞痛治疗临床总有效率94.12%，心电图总有效率为92.15%，高于对照组的72.55%及66.67%，差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论养心通脉法治疗胸痹的临床疗效确切，安全可行，具有积极的临床使用价值，值得进一步推广。

胸痹；可行性；养心通脉法

胸痹是中医对冠心病心绞痛的统称，其发病人群以老年患者为主，胸闷痛累及背、喘息致坐卧不安是患者的主要临床症状。近年来，随着人们生活方式的不断改变，胸痹的发病率呈上升趋势，给患者身心健康和生活质量造成了不良影响。笔者应用养心通脉法治疗胸痹取得理想的治疗效果[1]。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2013年9月—2015年11月我院收治的胸痹患者102例，随机分为对照组和观察组各51例。对照组男31例、女20例；年龄60～82岁，中位年龄68.5岁；病程3～25年，平均(10.2±3.5)年。观察组男28例、女23例；年龄62～80岁，中位年龄70.2岁；病程2～27年，平均(10.8±4.5)年。入组患者均符合胸痹气阴两虚型的中医诊断标准及《内科学》中冠心病心绞痛的诊断标准[2-3]。两组患者一般资料差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准并与患者签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 对照组 接受常规西药治疗，口服消心痛：10 mg/d，3次/d。针对自发性心绞痛可服用硫酸唑酮，30 mg/d，3次/d；针对劳力型心绞痛可服用美多心安，6.25～12.5 mg/d，2次/d，1个月为1疗程。

1.2.2 观察组 接受养心通脉法治疗，其方剂组成：地龙、焦山楂、苏梗、红花各10 g，黄芪、人参、丹参各30 g，甘草炙、川芎、赤芍各12 g，石菖蒲、桂枝各6 g。以水煎汤，取汁250 mL温服，2次/d，疗程1个月。治疗期间，若有必要可临时给予患者吸氧或者硝酸甘油。

1.3 评价标准根据我国卫生部制定的《冠心病心绞痛以及心电图疗效的判定标准》进行评价[4]。

1.3.1 临床疗效评价 显效：经过1个月的治疗后，临床症状(心痛、胸闷、短气)全部消失。有效：经过1个月的治疗后，临床症状得到很大程度的改善。无效：对比治疗前与治疗1个月后的临床症状未见明显改善，甚至病情出现明显加重现象。总有效率=显效率+有效率。

1.3.2 心电图疗效评价 显效：心电图监测值基本恢复至正常范围或已经完全恢复正常。有效：心电图T波平坦变成直立或者T波倒置变浅≥25%。无效：心电图监测值，未见明显改善，甚至病情出现明显加重。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计分析采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较观察组显效25例、有效23例、无效3例，总有效率94.12%；对照组显效21例、有效16例、无效14例，总有效率72.55%；两组总有效率差异有统计学意义(χ2=8.541，P＜0.05)。

2.2 心电图疗效比较观察组显效27例、有效20例、无效4例，总有效率92.15%；对照组显效20例、有效14例、无效17例，总有效率为66.67%；两组总有效率差异有统计学意义(χ2=10.134，P＜0.05)。

3 讨论

《内经》对胸痹的发病原因及患者的主要临床表现有详细的记录。中医理论认为本病的发病特点为“胸痹缓急”，阳微音弦是其主要病机，治疗应以温补阳气或辛温通阳为主要原则[5]。养心通脉汤具有行气止痛、益气养心的治疗功效。药理研究表明，本方之中的药物可有效促进心脏收缩，提高治疗效果，改善预后。其中的赤芍、丹参、地龙、当归是活血化瘀、养血良药，可促进血管扩张；桂枝具有温经止痛的治疗功效；黄精、首乌不仅可以滋养肝肾，还能补气溢血，加快血管软化速度，显著降低胆固醇含量；桂枝、石菖蒲可发挥行血化滞、疏肝解郁的治疗功效，同时对情绪波动幅度、频率进行适当调节，可有效预防因情绪波动导致的心绞痛症状。上述药物联合使用，可通过益气活血、软化血管、扩冠止痛的治疗作用，对心肌缺氧、缺血病理状态进行有效改善[6]。综上所述，养心通脉法治疗胸痹的临床疗效确切，安全可行，具有积极的临床使用价值，值得进一步推广。

[1] 曾利强，薛栩卡．养心通脉消痹汤治疗气虚痰瘀互结型胸痹心痛疗效观察[J]．亚太传统医药，2014，10(7)：126-127．

[2] 黄刚．养心通脉消痹汤治疗气虚痰瘀互结型胸痹心痛疗效分析[J]．深圳中西医结合杂志，2015，25(12)：64-66．

[3] 陆再英，钟南山，谢毅，等．内科学[M]．北京：人民卫生出版社，2011：274-277．

[4] 国家中医药管理局．中医病症诊断疗效标准[M]．南京：南京大学出版社，1994：18．

[5] 杨阿妮，徐义先．生脉散合酸枣仁汤联合西药治疗女性冠心病心绞痛48例[J]．西部中医药，2012，25(4)：60-61．

[6] 刘彬，魏冬梅，尹钢，等．自拟方胸痹饮治疗136例气虚痰瘀型胸痹病临床观察[J]．中医药学报，2013，41(3)：158-159．

Feasibility Study of Heart-nourishing and Blood Circulation-invigorating Method for Treatment of Thoracic Obstruction

GUO Wei(Shenhe District Hospital of Traditional Chinese Medicine of Shenyang, Shenyang 110013, China)

Objective To study the clinical effect of heart-nourishing and blood circulation-invigorating method for treatment of thoracic obstruction. Methods One hundred and two patients with thoracic obstruction in Shenhe District Hospital of Traditional Chinese Medicine of Shenyang from September, 2013 to November, 2015 were selected and randomly divided into control group and observation group with 51 cases in each group. The control group took isosorbide dinitrate, and added trazodone sulfate or metoprolol for angina pectoris when necessary. The observation group received heart-nourishing and blood circulation-invigorating treatment. The therapeutic effects of the two groups were compared. Results The clinical total effective rate of the observation group was 94.12% and the ECG total effective rate was 92.15%, which were both higher than those of the control group (72.55% and 66.67% respectively). The differences were both of statistical signi fi cance (P ＜ 0.05). Conclusion The therapeutic effects of heart-nourishing and blood circulation-invigorating method in the treatment of thoracic obstruction is exact. The treatment is safe and feasible with positive clinical value and worthy of further promotion.

Thoracic Obstruction; Feasibility; Heart-nourishing and Blood Circulation-invigorating Method

R54

A

1672-7185(2017)02-0027-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2017.02.016

2016-11-18)