孕产妇健康管理之产后42 d健康检查

2017-01-15王鑫鑫

中国实用乡村医生杂志 2017年12期

关键词：健康检查产褥期生殖道

王鑫鑫

在岗培训园地

孕产妇健康管理之产后42 d健康检查

王鑫鑫

文章介绍孕产妇产后42 d进行健康检查的内容和规范要求。

产后；健康检查；规范；要求

1 机构

乡镇卫生院、社区卫生服务中心为正常产妇做产后健康检查，异常产妇到原分娩医疗卫生机构检查。产后42 d是产褥期的结束，产妇全身各个器官除乳腺外应恢复到非妊娠期的健康状态，应对产妇进行一次全面的健康检查，评估产妇身体是否已恢复至未孕状态。

2 内容

通过询问、观察、一般体检和妇科检查，必要时进行辅助检查对产妇康复情况进行评估。①了解产褥期有无发热、出血、腹痛等情况，以及治疗经过。询问产后康复、恶露及母乳喂养情况。询问妊娠期间有无妊娠合并症及并发症。对患有糖尿病、肝病、心脏病、肾病等内科合并症者应了解其相关疾病的症状是否缓解或存在。②观察母亲的情绪和神态，判断其是否有产后抑郁的倾向，对心理状态有异常的产妇，应进一步检查及干预，对于患有产褥期抑郁症的产妇，应了解其治疗及恢复情况。③体格检查：测血压、称体重，心肺听诊、肝脾触诊，检查乳房和乳头有无炎症，剖宫产者注意观察腹部伤口愈合情况，有无硬结或异常隆起。妇科检查，包括外阴部检查：观察会阴伤口愈合情况、有无阴道前壁或后壁膨出、子宫脱垂等。阴道窥器检查：观察阴道分泌物的量、色、味，宫颈有无裂伤及恢复情况，宫颈有无炎症及炎症程度。双合诊/三合诊检查：扪清子宫是否恢复，输卵管、卵巢等是否正常。若发现异常，可行B超进一步检查。④辅助检查：妊娠期贫血的产妇，应复查血常规；患有妊娠期高血压疾病的产妇，应检查血压恢复情况，予以尿蛋白检查；糖耐量试验异常或患有妊娠期糖尿病者，产后42～60 d应复查糖耐量试验，如果异常需转内科治疗；妊娠期肝功能损害(或妊娠期肝内胆汁淤积症)产后42～60 d复查肝功能；有生殖道感染史应予相应的生殖道感染实验室检查。

3 对策

通过以上观察和检查对产妇状况进行评估和分类，一般分为已恢复正常和尚未恢复正常两类。已恢复正常者则孕产期保健结束，可以结案，即将相关结果记录在《孕产妇保健手册》及产后42 d健康检查记录表。生殖系统尚未恢复正常或检查中发现异常情况者，需转诊至有条件的医疗保健机构继续治疗，并随访结果；有合并症的产妇，如心、肝、肾、内分泌等功能尚未恢复者，需转诊至相关专科继续治疗，2周内随访结果。