脑梗死患者卧床期尿失禁的临床护理探讨

卢晓庆

（沈阳市第四人民医院干诊科，辽宁 沈阳 110031）

脑梗死患者卧床期尿失禁的临床护理探讨

卢晓庆

（沈阳市第四人民医院干诊科，辽宁 沈阳 110031）

目的探究脑梗死患者卧床期尿失禁的临床护理方法。方法选取98例于2015年3月至 2016年6月来我院治疗的脑梗死患者，随机分为甲乙两组，每组49例。给予乙组患者常规护理，甲组在常规护理基础上给予针对性护理干预。对比两组患者生活质量及并发生情况。结果护理后，甲组患者生活质量评分明显高于乙组（P＜0.05）。甲组患者并发症发生率明显低于乙组（P＜0.05）。结论给予卧床期尿失禁的脑梗死患者针对性护理干预，能有效提高患者生活质量，减少并发症的发生，值得临床推广。

脑梗死；卧床期；尿失禁

脑梗死是一种突发性脑部疾病，主要因为大脑神经功能出现障碍导致，多发于45～70岁中老年群体，发病急，无前驱症状，随着病情的发展、恶化，易导致失语、偏瘫、尿失禁等，严重影响患者身心健康[1]，降低患者生活质量。本次研究通过分析来我院治疗的98例脑梗死患者临床资料，探究脑梗死患者卧床期尿失禁的临床护理方法。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取98例于2015年3月至 2016年6月来我院治疗的脑梗死患者，随机分为甲乙两组，每组49例。甲组男31例，女18例，年龄在46～71岁，平均年龄为（52.4±2.8）岁；乙组男29例，女20例，年龄在45～70岁，平均年龄为（52.6±2.6）岁。两组患者一般临床资料无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：给予乙组患者常规护理，主要包括病情观察、用药指导等。在常规护理基础上，给予甲组患者针对性护理干预，主要包括：①心理护理干预。患者卧床期尿失禁，易产生恐惧、抑郁等不良情绪，严重者可出现自杀等情况，严重威胁患者生命健康，降低生活质量，若不及时进行有效心理疏导，可进一步降低社会功能。护理过程中，医务人员可通过语言或行动等，帮助患者建立战胜疾病信心，尽量迎合患者兴趣爱好，使患者保持积极、健康心态面对治疗过程。帮助患者养成良好生活习惯，保证足够睡眠，并指导患者进行适当运动，积极参与社会活动，减轻或消除患者抑郁、孤独感。②排尿方式选择。医务人员根据患者具体情况，评估自理能力、尿失禁类型等，选择适宜用具进行尿液收集。医务人员向患者详细讲解排尿技术及技巧，指导患者进行膀胱按摩、热敷等，诱导排尿。逼尿肌收缩功能或排尿中枢受损导致的尿失禁患者，留置导尿。③留置尿管护理干预。留置尿管期间，密切观察尿液颜色、气味，并定期检查尿常规、尿细菌培养。选择具有抗菌效果的尿管，避免长期留置出现尿路感染，每周更换尿袋2次，每2周更换1次尿管[2]。引流袋因低于患者耻骨，避免尿液倒流，引发泌尿道感染。每天使用碘伏进行尿道消毒。发生感染后，遵循医嘱使用敏感抗生素，控制感染发生。患者每天饮水量超过2500 mL。记录患者尿量、输液量及其他输入量，保持每天进出量平衡，尽量避免食用利尿食物、药物等，控制液体摄入量[3]。间隙导尿患者每4～6 h放尿1次。留置导尿管患者每2～3 h放尿1次。行留置导尿术患者变换体位过程中需保证管道顺畅，防止尿液反流、外渗等的发生。④功能训练。通过听水流声、放松身心等，调动全身感觉，促进尿液排出，改变患者排尿时间，形成定时排尿习惯。指导患者收缩盆底肌群，进行盆底肌训练，每次15 min，每天3次。轻拉阴毛、轻叩耻骨等，刺激膀胱收缩，促进排尿。⑤尿液收集过程中因使用材料的限制，易导致患者会阴、臀部等皮肤持续潮湿，出现疼痛、红肿，甚至糜烂等。医务人员进行尿袋或尿布更换后，使用温水擦洗臀部、会阴处皮肤，进行彻底清洁[4]。尽量使用透气硅胶材质接尿用具，若患者出现过敏症状，需及时给予抗过敏药物治疗。⑥饮食及日常健康护理。制定科学饮食计划，避免食用高胆固醇、高脂肪食物，均衡饮食，提高患者机体免疫力[5]。定期帮助长期卧床患者翻身。保持室内空气流畅，维持适宜温度、湿度。

1.3 观察指标：观察记录两组患者治疗前后生活质量及并发症发生情况。

1.4 判断标准：使用生活质量量表评定患者护理前后生活质量，包括精神健康、情感状况、躯体疼痛、生理状况、家庭状况、功能状况、社会功能、总体健康等8个条目。使用标准分值0～100分。分值越高，生活质量越好。

1.5 统计学方法：根据SSPS19.0统计学应用软件对收集到的研究资料和数据进行分析处理，计量资料采用t检验，以进行表示，计数资料（%、n）采用χ2检验。P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者护理前后生活质量比较：护理前，甲组患者生活质量评分为（29.74±1.82）分，乙组为（29.08±1.79）分，两组患者生活质量评分无统计学意义（t=0.481，P=0.656）。护理后，甲组患者生活质量评分为（51.84±2.07）分，乙组为（36.91±1.94）分，甲组患者生活质量评分明显高于乙组（t=9.250，P=0.001）。

2.2 两组患者并发症发生情况比较：甲组患者出现1例（2.04%）阴部湿疹，1例（2.04%）压疮，无尿道感染，并发症发生率为4.08%（2/49）。乙组出现3例（6.12%）阴部湿疹，4例（8.16%）压疮，2例（4.08%）尿道感染，并发症发生率为18.37%（9/49）。甲组患者并发症发生率明显低于乙组（χ2=5.02，P=0.025）。

3 讨 论

尿失禁为脑梗死常见并发症，因膀胱括约肌、逼尿肌功能失常引起[6]，严重影响患者社会交往，降低患者生活质量。护理过程中，对患者进行有效心理疏导，帮助患者了解自身疾病情况，帮助正确认识疾病，缓解焦虑、抑郁等不良心理。给予患者充分关注与尊重，尽量满足患者需求，使患者保持健康、乐观心态，提高治疗依从性。帮助患者养成良好生活习惯，保证充足睡眠，病情允许情况下积极参加各种社会活动。了解患者尿失禁原因，进行针对性护理干预。选择合理用具，保持患者会阴、臀部等皮肤干燥清洁，科学管理留置管。医务人员加强指导患者进行功能锻炼，能有效促进患者恢复，且能降低护理工作强度。本次研究显示，甲组患者并发症发生率明显低于乙组（P＜0.05），说明，给予脑梗死患者针对性护理干预，能有效降低并发症的发生，且护理前，两组患者生活质量评分无统计学意义（P＞0.05），护理后，甲组患者生活质量评分明显高于乙组（P＜0.05）。

综上所述，给予卧床期尿失禁的脑梗死患者针对性护理干预，能有效提高患者生活质量，减少并发症的发生，值得临床推广。

[1] 李玲杰,王小丽,曹俊景.脑梗死患者卧床期尿失禁的护理[J].中国保健营养旬刊,2014,24(7):4123.

[2] 王珍.脑梗死患者卧床期尿失禁的护理[J].健康必读旬刊,2012,11(12):454.

[3] 梁晓红,黎永超,丁俭辉.脑梗死患者尿失禁护理干预效果探讨[J].中国临床护理,2015,7(1):24-26.

[4] 魏晓云.老年卧床患者并发症的预防及护理[J].中国冶金工业医学杂志,2013,30(2):179-180.

[5] 段杰.急性脑梗死患者临床护理分析[J].按摩与康复医学旬刊,2012,3(20):31-32.

[6] 冯仕娜.综合护理对脑卒中尿失禁患者康复的影响[J].现代临床护理,2012,11(1):22-23.

R473.74 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）27-0246-02