临床路径护理在脑梗死患者中的实施意义分析

陈 岩

（长春市人民医院，吉林 长春 130051）

临床路径护理在脑梗死患者中的实施意义分析

陈 岩

（长春市人民医院，吉林 长春 130051）

目的探讨在脑梗死患者临床治疗过程中实施临床路径护理的效果。方法将108例脑梗死患者按照随机数字表法分为实验组（临床路径护理）与对照组（常规护理）。对比两组护理效果。结果干预后，实验组患者康复知识掌握率、康复功能锻炼完成率分别为92.6%（50/54）、92.6%（50/54），对照组则为74.1%（40/54）、75.9%（41/54），结果有显著性差异（P＜0.05）；干预前，两组ADL评分对比，结果无显著性差异（P＞0.05）；干预后，实验组ADL评分明显高于对照组，结果有显著性差异（P＜0.05）；实验组、对照组患者护理满意度分别为92.6%（50/54）、74.1%（40/54），结果有显著性差异（P＜0.05）。结论在脑梗死患者的临床治疗过程中，实施临床路径护理，能获得较好的护理效果，可提升患者对康复知识的掌握程度，加强康复功能锻炼，从而改善其日常生活活动能力，且能提升患者护理满意度，值得进行深入研究和推广。

脑梗死；临床路径护理；康复指导

脑梗死是指因脑部血管缺血缺氧而引起血流动力学变化的一种疾病[1]。该病有着较高的患病率、致残率和致死率，且预后较差，需要在临床治疗过程中辅以良好的护理干预。而作为临床上一种常见的新型质量管理模式，临床路径能通过构建一系列路径化护理措施，促使护理工作按照科学合理的护理流程进行，从而提升护理质量，保障护理安全。本研究以108例脑梗死患者为研究对象，探讨临床路径护理的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：对2014年1月至2015年1月来本院收治的108例脑梗死患者的一般资料进行回顾性分析。108例患者均经临床检查，确诊为脑梗死，患者及家属均知情同意。将108例患者按照随机数字表法分为实验组与对照组。实验组54例患者中，男28例，女26例；年龄48～75岁，平均年龄（56.3±3.7）岁；25例为脑血栓，16例为腔隙性脑梗死，13例为脑栓塞。对照组54例患者中，男29例，女25例；年龄48～75岁，平均年龄（56.5±3.6）岁；25例为脑血栓，15例为腔隙性脑梗死，14例为脑栓塞。两组患者一般资料对比，P＞0.05，可对比。

1.2 方法：对照组实施常规护理，内容包括常规健康宣教、对症护理、心理疏导等，实验组在此基础上实施临床路径护理，内容包括：①入院后第1～2天，对患者病情和心理状态进行评估，并掌握患者及家属对自身疾病的认知情况；分析患者不良心理发生的原因，实施针对性心理疏导，促使其树立战胜疾病的信心。并向患者及家属介绍临床路径护理的内容，以及相关实施方案等。②入院后第3～7天，完善各项检查，对患者全身皮肤情况进行评估，指导其合理翻身；按照患者具体病情及肢体功能恢复情况，指导其进行适量的被动锻炼，2～3次/天，15～30分/次。按照患者具体情况，采用文字、图片等方法，指导其进行必要的语言功能锻炼。③入院后第7～12天，对患者康复的主观性进行强化，按照患者具体情况，指导其进行适量的饮水训练、舌运动训练、进食训练等，促使其尽快恢复吞咽功能。④入院后第13～15天，告知影响疾病预后的相关因素，指导其注意生活规律，确保睡眠充足，饮食规律；告知相关并发症及预防措施，做好出院指导，告知随访注意事项。

1.3 观察指标：①观察两组康复知识掌握情况及康复功能锻炼完成情况；②以日常生活活动能力量表（ADL）评估两组干预前后日常生活活动能力，最高为64分，得分越高，提示日常生活活动能力越好[2]。③以自制问卷调查两组护理满意度，采用百分制，评分包括非常满意、满意、不满意。

1.4 统计学分析：将收集到的数据通过SPSS18.0软件进行统计分析，用χ2检验计数资料，计量资料均用表示，以t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组康复知识掌握及康复功能锻炼情况对比：干预后，实验组康复知识掌握率、康复功能锻炼完成率分别为92.6%（50/54）、92.6%（50/54），对照组则为74.1%（40/54）、75.9%（41/54），差异显著（P＜0.05）。

2.2 两组干预前后ADL评分对比：干预前，实验组ADL评分为（26.8±9.2）分，对照组则为（28.0±7.5）分，结果无显著性差异（P＞0.05）。干预后，实验组ADL评分为（56.5±2.5）分，对照组则为（38.4±3.6）分，差异显著（P＜0.05）。

2.3 两组护理满意度对比：实验组护理满意度为92.6%（50/54）：4例不满意，20例满意，30例非常满意。对照组则为74.1%（40/54）：14例不满意，12例满意，28例非常满意。差异显著（P＜0.05）。

3 讨 论

作为临床上一种常见的脑血管病类型，脑梗死有着较高的发病率，约为全部脑卒中的70%[3]。多数脑梗死患者临床表现出语言不清、偏瘫、半身不遂等症状，且极易出现多种后遗症，如语言障碍、肢体功能障碍等，给患者的正常生活和工作带来严重影响。有研究认为，在脑梗死患者的临床治疗过程中，对其实施良好的护理干预，能减少后遗症的发生，促使患者日常活动能力得到改善[4]。

临床路径护理实际上是一套护理流程，是一种标准化、先进性的护理管理模式[5]。临床路径护理在脑梗死患者中应用，能在充分结合患者具体病情及心理状态的基础上，制定针对性的护理方案，从而改善患者康复效果，提升其日常生活活动能力。本研究对实验组患者实施临床路径护理，获得较好临床效果，有效克服了传统护理的经验性与盲目性，促使护理工作按照科学合理的护理流程进行，且能实现护理工作的持续性，不断改善护理质量。而且，临床路径护理还加强了护患沟通，有利于改善护患关系，减少护患纠纷的发生。

本研究结果显示，干预后，实验组患者康复知识掌握率、康复功能锻炼完成率分别为92.6%、92.6%，优于对照组的74.1%、75.9%（P＜0.05），与文献结果相符[6]。结果表明，在脑梗死患者的临床治疗过程中，实施临床路径护理，能提升患者对康复知识的掌握程度，促使其加强康复功能锻炼，从而改善康复效果。此外，实验组ADL评分明显高于对照组（P＜0.05）。表明临床路径护理能有效改善脑梗死患者的日常生活活动能力，有利于提升其生活质量。而且，实验组、对照组护理满意度分别为92.6%、74.1%（P＜0.05）。凸显出临床路径护理在脑梗死中应用的优越性。

综上所述，在脑梗死患者的临床治疗过程中，实施临床路径护理，能获得较好的护理效果，可提升患者对康复知识的掌握程度，加强康复功能锻炼，从而改善其日常生活活动能力，且能提升护理满意度，值得进行深入研究和推广。

[1] 黄瑜.对脑梗死患者进行综合性护理干预的效果观察[J].当代医药论丛,2014,12(9):101-102.

[2] 唐则凤.对脑梗死患者进行早期康复护理的效果研究[J].当代医药论丛,2016,14(6):75-77.

[3] 周在霞.基于PDCA循环的临床护理路径对脑梗死患者生活质量的影响分析[J].中国医药导报,2012,9(22):144-146.

[4] 朱端梅.对脑梗死患者实施综合护理干预的效果分析[J].当代医药论丛,2015,13(12):90-91.

[5] 张翠翠,郭晓丽,郝秀,等.对脑梗死患者实施临床路径护理干预的效果分析[J].当代医药论丛,2015,13(16):80-81.

[6] 石丕芝.对脑梗死患者实施临床路径护理干预的效果分析[J].当代医药论丛,2014,12(21):106-107.

R473.74 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）27-0221-02