氯吡格雷联合阿托伐他汀钙在脑梗死治疗中的应用价值分析

齐 月

（北镇市人民医院，辽宁 北镇 121300）

氯吡格雷联合阿托伐他汀钙在脑梗死治疗中的应用价值分析

齐 月

（北镇市人民医院，辽宁 北镇 121300）

目的分析氯吡格雷联合阿托伐他汀钙在脑梗死治疗中的应用价值。方法选取脑梗死患者95例，其中45例接受氯吡格雷治疗，将其作为对照组；50例接受氯吡格雷联合阿托伐他汀钙治疗，做观察组。结果对照组与观察组的治疗总有效率分别为80%、96%，两组差异显著；观察组患者治疗后NIHSS评分（8.17±2.15）分明显低于对照组的（13.25±3.62）分，P＜0.05；两组均无不良反应发生。结论氯吡格雷联合阿托伐他汀钙治疗脑梗死取得让人满意效果，可减少并发症的发生。

氯吡格雷；阿托伐他汀钙；脑梗死

脑梗死发病率高，是临床常见心脑血管疾病，因脑血流供应障碍、脑缺氧所致[1]，具有较高的致残率和致死率。目前临床对脑梗死的研究日渐深入，对脑梗死的治疗也取得一定效果。药物是治疗脑梗死的主要手段，合理安全的药物应用，能积极改善患者预后，减少患者病死率。本次研究通过对脑梗死患者采取氯吡格雷联合阿托伐他汀钙治疗，其效果总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本组95例脑梗死患者均在2015年3月至2016年3月到我院诊治；且均与第四届全国脑血管学术会议[2]中脑梗死相关诊断标准相符合；患者发病时间未超过72 h。根据患者用药不同分为两组，其中45例患者作为对照组，男27例，女18例；年龄40～82岁，平均（67.1±8.3）岁；50例患者作为观察组，男32例，女18例；年龄40～84岁，平均（68.0±8.6）岁；两组基础资料无显著差异，P＞0.05，可进行比较。

1.2 治疗方法：在两组患者确诊之后给予神经内科常规处理，稳定患者基础疾病，控制血压、血脂、血糖，积极抗凝、保护脑细胞、营养脑神经，密切监测患者脉搏、血压、心率等变化，监测颅内压，予以甘露醇降低颅内压，积极预防感染，戒烟忌酒。对照组患者经氯吡格雷治疗，患者每次口服75 mg，每天1次。观察组患者在口服氯吡格雷同时，口服阿托伐他汀钙，每次40 mg，每天1次。两组患者连续用药1个月。

1.3 观察指标：对两组患者治疗效果进行评价，观察两组患者神经功能缺损程度，并要注意患者用药并发症发生情况。

1.4 效果评价：神经功能缺损程度（NIHSS）评分，轻度缺损：1～15分；中度缺损：16～30分；重度缺损：31～45分[3]。

临床疗效：根据患者NIHSS评分进行判定，显效：患者生命体征及临床症状稳定，未出现病残，NIHSS评分降低90%以上；有效：患者生命体征明显改善，症状减轻，病残程度1～3级；NHSS评分降低45%～90%；无效：患者体征、症状未改善或加重，NHSS评分降低未超过45%[4]。

1.5 统计学方法：以SPSS 19.0软件分析数据，以表示计量资料并行t检验，计数资料行χ2检验，P＜0.05为差异显著。

2 结 果

2.1 两组患者临床治疗效果对比：观察组治疗总有效率为96%（48/50），即显效27例，有效21例，无效2例；对照组治疗总有效率为75.6%（34/45），即显效有11例，有效有23例，无效11例；两组差异显著（χ2=8.38，P=0.0038）。

2.2 两组患者治疗前后神经功能变化比较。两组治疗前神经功能缺损评分：观察组（28.01±5.39）分，对照组（27.95±5.24）分；治疗后观察组（8.17±2.15）分，对照组（13.25±3.62）分；治疗前组间比较并无明显差异，治疗后，两组患者的神经功能缺损评分和治疗想比较，组内差异均显著，P＜0.05。

2.3 不良反应：两组患者治疗期间未出现明显异常不良反应。

3 讨 论

脑梗死的发生，严重危害了中老年人身心健康和生存质量。脑梗死发生主要原因是因动脉粥样硬化致血管狭窄或血栓形成，而血小板的不断聚集，会进一步促使血栓形成，进一步加重了患者病情。同时脑组织缺血、缺氧也会进一步促进脑梗死病情发展。临床治疗时，若脑血管闭塞程度及脑组织损伤尚未恢复，血液循环及血液供应不足[5]，均会影响脑梗死患者功能恢复。因此临床治疗脑梗死时，应及时恢复脑血流量，恢复微循环。

他汀类药物是目前临床治疗心血管疾病的常用药物，能有效预防缺血性卒中及短暂性脑缺血的发生，避免心脑血管事件的发生。同时他汀类药物的应用，能刺激脑组织部分蛋白质，延缓动脉硬化进程[6]，预防脑组织动脉粥样硬化，避免患者病情加重。阿托伐他汀钙作为临床治疗心血管疾病的常用他汀类药物，作为羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，通过有效抑制肝脏内胆固醇合成的羟甲基戊二酰辅酶A还原酶，进而阻断胆固醇合成过程，使体内胆固醇含量降低，进而延缓血管动脉粥样硬化，恢复脑组织血液微循环。另外阿托伐他汀钙能增加高密度脂蛋白含量，预防低密度脂蛋白及高胆固醇所致的动脉粥样硬化，恢复脑部微循环。且阿托伐他汀钙的应用，起到显著抗氧化及预防氧自由基损伤，清除机体内氧自由基，减轻脑组织炎症，控制脑水肿，保护脑组织，预防血栓形成[7]。

氯吡格雷是临床常用抗血小板聚集药物，通过选择性结合血小板表面腺苷二磷酸，降低血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体的活性作用[8]，进而抵抗血小板聚集。同时氯吡格雷能抑制血小板活化对白细胞的聚集作用，进而抑制血小板聚集，预防血栓形成。另外氯吡格雷能提高稳定斑块的平滑肌细胞，避免斑块脱落，且氯吡格雷能促进脑组织缺血区半暗带的血流，抑制脑梗死面积的扩大，促使患者神经功能的恢复。本次研究结果显示，观察组患者临床治疗总有效率为96%，对照组患者临床治疗总有效率为80%，观察组患者治疗后NIHSS评分较对照组相比，差异明显，具有统计学意义，P＜0.05；两组患者治疗期间未出现明显异常不良反应，安全性较高。由研究结果可以看出，对脑梗死患者采取氯吡格雷联合阿托伐他汀钙治疗，在预防血小板聚集，恢复脑组织血流供应时，提高脑组织保护，减轻脑组织炎症及氧自由基损伤，预防心脑血管事件的发生，减少脑组织动脉粥样硬化的发生，明显提高了患者临床治疗效果，显著减轻了患者脑部神经组织功能损伤，促使患者神经功能恢复。且两药联合使用，不会增加患者用药不良反应，安全性高。总而言之，氯吡格雷联合阿托伐他汀钙治疗脑梗死取得让人满意效果，可减少并发症的发生，促进患者神经功能的恢复，应用价值高。

[1] 邹丽.氯吡格雷联合阿托伐他汀钙治疗急性脑梗死的临床观察[J].浙江临床医学,2011,13(2):177-178.

[2] 刘先仕,李爱霞,张鹏.2 型糖尿病对阿司匹林和氯吡格雷双联抗血小板药物治疗效应的分析[J].心肺血管病杂志,2012,31(5):584-587.

[3] 周飞,朱幼玲,穆燕芳.氯吡格雷联合阿托伐他汀钙在预防TIA后脑梗死发生中的应用[J].山东医药,2012,52(36):64-65.

[4] 祁家详.阿托伐他汀钙联合曲美他嗪对缺血性心肌病患者心功能的影响评价[J].当代医学,2015,21(3):126-127.

[5] 杨青.阿托伐他汀钙治疗急性脑梗死的疗效观察[J].当代医学,2015,21(9):143-144.

[6] 许强,张玉霄,卢才义,等.氯吡格雷抵抗对老年冠心病合并糖尿病患者介入治疗预后的影响及其危险因素[J].中华老年多器官疾病杂志,2013,12(5):354-357.

[7] 张晓丹,姚源蓉.脑梗死患者抗血小板二级预防后再发脑梗死的类型及危险因素分析[J].实用医学杂志,2014,30(21):3415-3418.

[8] 张秀敏.氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗脑梗死的效果观察[J].中国医药指南,2012,11(8):145-146.

R743.3 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）27-0147-02