心肌损伤标志物及其联合检测在临床中的应用

王 策

（吉林省职业病防治院，吉林 长春 130021）

心肌损伤标志物及其联合检测在临床中的应用

王 策

（吉林省职业病防治院，吉林 长春 130021）

目的探讨心肌损伤标志物及其联合检测在急性心肌梗死中的应用价值。方法选取2014年8月至2015年7月前来我院就诊的急性心肌梗死患者124例作为观察组，取同期在我院进行健康体检的人群124例作为对照组，比较两组cTnI、MYO、CK-MB、CK的检测结果。结果观察组的四项指标检测结果均高于对照组，其中MYO、cTnI最为显著。两组的心肌损伤标志物检测结果比较，具有显著性差异（P＜0.05），具有统计学意义。发病6 h前MYO的灵敏性最高，cTnI的特异性最高。发病6 h后，MYO的灵敏性降低。MYO与cTnI、CK-MB、CK比较差异有显著性，P＜0.05有统计学意义。结论心肌损伤标志物及其联合检测对于急性心肌梗死的检测具有重要的临床意义。因此，本方法值得推广。

急性心肌梗死；心肌损伤标志物；联合检测

急性心肌梗死是由长期而严重的心肌缺血导致的部分心肌急性坏死，它是冠心病的严重类型，主要发生于中老年人，它起病急、病死率高，严重危害了人类的身体健康[1-3]。但是，如果能够在发病6 h内如果能够确诊，能够大大增加救治的成功率。因此，及早进行诊断变得至关重要，目前的诊断手段针对早期的急性心肌梗死没有一种敏感性强、特异性高的手段。寻找新型的临床诊断手段成为当下最重要的事情。本文选取2014年8月至2015年7月前来我院收治的经确诊为心肌梗死患者124例作为研究对象，通过心肌损伤标志物及其联合检测对急性心肌炎进行临床诊断，取得了较好的临床效果。现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2014年8月至2015年7月前来我院就诊的患者124例作为观察组，所有患者均伴有持久性胸前疼痛、胸闷气短。其中男78例，女46例，年龄为42～77岁，平均年龄为（59.7±13.2）岁，胸痛持续时间为1～69 h，平均时间为（24.7±4.9）h，行心电图检测、彩色多普勒超声及临床病理学检查均被确诊为急性心肌梗死。取同期在我院进行健康体检的人群124例作为对照组，均经过健康体检，确定为无心、肝、脾、肺、肾的健康人群。其中男74例，女50例，年龄为40～75岁，平均年龄为（58.7±14.5）岁。两组患者在性别、年龄、病程上没有显著性差异P＞0.05，没有统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 标本收集：观察组入院后，立即采集静脉血5 mL，非典型症状者于症状出现30 min后进行静脉采血5 mL，对照组于清晨空腹进行静脉采血5 mL。然后将采集的血样置于37 ℃水箱内放置半小时，离心分离出血清，将分离后的血清置于冰柜冷藏备用。

1.2.2 标本检测：观察组发病6 h内及6～12 h分别检测两组成员的心肌肌钙蛋白I（cTnI）、肌红蛋白（MYO）、肌酸激酶同工酶（CKMB）、血清中肌酸激酶（CK），其中cTnI、MYO试剂由南京基蛋生物科技股份有限公司提供，CK-MB、CK试剂由上海盈公生物技术有限公司提供。cTnI、MYO、CK-MB采用贝克曼Access2全自动免疫分析仪检测，CK采用OLYMPUS AU2700全自动生化仪酶法检测。

1.3 统计学处理：数据采用SPSS19.0统计软件包进行统计学处理，计量资料采用计算，采用t检验，P＜0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。计量资料采用（n，%）计算，采用卡方检验，P＜0.05为差异有显著性，具有统计学意义。

2 结 果

两组的cTnI、MYO、CK-MB、CK检测结果比较看出，观察组的四项指标检测结果均高于对照组，其中MYO、cTnI最为显著，两组的心肌损伤标志物检测结果比较，具有显著性差异P＜0.05，具有统计学意义。

2.2 观察组不同时间段心肌损伤标志物诊断意义：①cTnI发病6 h前灵敏度及特异性分别为84.2%、93.7%，发病6～12 h灵敏度及特异性分别为85.9%、91.2%；②MYO发病6 h前灵敏度及特异性分别为99.1%、80.4%，发病6～12 h灵敏度及特异性分别为65.2%、71.3%；③CK-MB发病6 h前灵敏度及特异性分别为67.2%、83.1%，发病6～12 h灵敏度及特异性分别为78.1%、82.9%；④CK发病6 h前灵敏度及特异性分别为81.1%、68.1%，发病6～12 h灵敏度及特异性分别为84.3%、77.9%。

以上数据显示观察组cTnI、MYO、CK-MB、CK的灵敏度及特异性，发病6 h前MYO的灵敏性最高，cTnI的特异性最高。6 h后，MYO的灵敏性降低。前6 h敏感性MYO与cTnI、CK-MB、CK比较差异有显著性，P＜0.05有统计学意义。

3 讨 论

目前，随着人们饮食结构的改变，导致急性心肌梗死的发生率逐年升高。临床表现主要为上腹部剧烈疼痛，恶心、呕吐、神志不清，多会引发心脏破裂、心力衰竭等并发症[4-7]。以往研究表明[8-11]，针对急性心肌梗死的诊断多是通过MYO、CK-MB、CK三个方面进行检测，而cTnI作为近年来到发现的血清标志物，表现出灵敏度高、特异性强的特点，应用于急性心肌梗死的诊断具有重要的临床意义。我院在以往研究的基础上将cTnI、MYO、CK-MB、CK四个方面的诊断应用于急性心肌梗死的诊断，取得了较好的效果。

实验数据显示，观察组的四个指标均明显高于对照组，尤以MYO、CK最为明显，充分说明了本方法对于急性心肌梗死诊断的有效性，从更多方面进行检测，更加准确。另外，不同时间段内，四个指标的敏感性和特异性也不同。6 h内MYO的敏感性高达99.1%，6～12 h时cTnI的特异性高达91.2%，更加肯定了MYO、cTnI诊断的意义。急性心肌梗死临床检测的意义，一方面检测指标要能够诊断出本疾病，另一方面就是要求能够敏感性高、特异性强。因此，针对本方面的检测可以进行更过方面的尝试，本文认为Mb具有较好的临床前景，可以在临床上探索。

综上所述，通过cTnI、MYO、CK-MB、CK四个指标的波动，反应心肌坏死血清生化标志物的生理变化，对于确定急性心肌梗死具有重要的指导意义。因此，本方法值得在临床上广泛推广。

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R542.2+2 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）27-0140-02