大剂量奥美拉唑治疗老年胃溃疡合并出血68例临床疗效观察

贾 丽

（山东省德州德棉医院内科，山东 德州 253010）

大剂量奥美拉唑治疗老年胃溃疡合并出血68例临床疗效观察

贾 丽

（山东省德州德棉医院内科，山东 德州 253010）

目的分析大剂量奥美拉唑应用于老年胃溃疡合并出血的临床治疗效果及安全性观察。方法自2014年2月至2016年2月间我院收治的老年胃溃疡合并出血的患者中随机抽取68例，双盲分为实验组、对照组两组，各34例。其中实验组予以大剂量奥美拉唑进行治疗，对照组予以常规剂量进行治疗。比较两组患者治疗效果、再出血及并发症发生率等各指标差异。结果实验组的治疗总有效率为94.12%较于对照组的67.46%存在较大差异。实验组的再出血发生率为8.82%远低于对照组的23.53%（P＜0.05）；实验组的并发症发生率为8.82%，对照组的并发症发生率为14.71%，两组间的并发症发生率并无显著差异（P＞0.05）。结论大剂量奥美拉唑进行老年胃溃疡合并出血的治疗取得了较好效果，其安全性良好，不良反应出现较少，有效缩短病程，值得临床推广使用。

大剂量；常规剂量；奥美拉唑；老年胃溃疡合并出血

胃溃疡临床表现为上腹痛，以出血、穿孔等作为并发症为首要症状，老年胃溃疡患者临床表现存在特殊性，表现为食管、胸部的剧烈疼痛，存在误判为食管癌或肿瘤的可能，且误诊率极高，由于老年群体其机体胃酸浓度相比中青年群体较低，其胃液pH值不断升高，导致老年人胃黏膜局部血流量有所降低，且老年群体机体状态很差，其胃部穿孔直径及穿孔率更大，极易诱发急性出血[1-2]。此外，治疗过程中的再出血会对患者机体造成进一步损伤。本次研究中，以大剂量奥美拉唑对老年胃溃疡合并出血进行治疗取得较好疗效，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：自2014年2月至2016年2月间我院收治的老年胃溃疡合并出血的患者中随机抽取68例，所有患者经胃镜检查均为胃溃疡活动期，存在近期均出现上消化出血的临床症状。排除标准：患者存在血液系统疾病、器官功能障碍、自身免疫缺陷疾病及恶性肿瘤的患者，对本次研究所用药物过敏者。所有患者均对本次研究的全部内容知情同意。其中男42例，女26例，年龄64～87岁，平均年龄（74.51±10.23）岁，双盲分为实验组、对照组两组，各34例，两组患者间无显著差异。

1.2 方法：予以所有患者相同的基础治疗及护理措施，补充所有患者的血容量，并保持其机体的水盐平衡以及电解质平衡，而后，对患者采用广谱抗生素进行治疗，以预防患者感染。若患者出现并发症即采取抗并发症治疗与常规治疗同期进行。所有患者的治疗为期28 d，治疗结束随机进行随访，为期12个月。实验组：予以大剂量奥美拉唑进行治疗，首次用药为80 mg奥美拉唑静脉推注，而后为3 d的8 mg/h的奥美拉唑维持治疗，随后，每日口服奥美拉唑20 mg（仅1次）。对照组：予以常规剂量进行治疗，以40 mg的奥美拉唑行静脉推注，2次/天，而后，每日口服奥美拉唑20 mg（仅1次）。

1.3 观察指标。疗效评价：显效，治疗3 d后，患者无呕血，黑便，大便潜血呈阴性；有效，治疗5 d后，患者无呕血，黑便，大便潜血呈阴性；无效，直至治疗结束，患者仍存在呕血，黑便，大便潜血呈阳性。记录比较两组患者的再出血发生率及并发症出现状况。

1.4 数据处理：使用专业的数据处理软件SPSS22.0来处理使用数据，计量资料用表示，组间比用t检验，计数资料用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者疗效比对：实验组患者显效30例，有效2例，无效2例，其总有效率为94.12%；对照组患者显效16例，有效7例，无效11例，其总有效率为67.46%；即实验组的治疗有效率远高于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组患者再出血及并发症出现情况比较：治疗及随访过程中，实验组于治疗过程出现3例再出血，治疗结束后无再出血发生，其再出血发生率为8.82%；对照组于治疗过程出现5例再出血，治疗结束后30 d内出现3例再出血，其再出血发生率为23.53%；实验组及对照组间存在较大差异（P＜0.05）。实验组出现皮疹1例，呕吐1例，腹痛1例，其并发症发生率为8.82%；对照组出现皮疹1例，呕吐2例，腹痛2例，其并发症发生率为14.71%；经治愈后均无复发，且并发症的出现对临床疗效无影响，实验组与对照组的并发症发生率并无显著差异（P＞0.05）。

3 讨 论

胃溃疡近年来的发病率虽有所下降，但仍为十分常见的消化系统疾病，其胃酸浓度较低，存在较高的胃酸pH，致使胃黏膜血流量相对较低，更因为各种生理因素、疾病因素及环境因素等影响进而产生胃溃疡[3]。由于老年患病群体其机体免疫能力、凝血机制等身体素质的下降，造成老年胃溃疡患者多半会合并出血，一旦合并出血，就存在致死的可能。

老年胃溃疡合并出血患者合并存在以下几点鲜明的特点：情绪不稳定，暴躁易怒，情绪压抑等；消化系统功能弱化，患者可能存在营养不良，贫血等[4]；胃内容物积压后，胃窦部分会有不同程度胃液素淤积，局部有较高胃酸浓度，从而致使胃溃疡加重等；患者长时间服用的阿司匹林等药物对胃部刺激太大。对于老年人胃溃疡的治疗，应注意避免其再出血的发生，同时要改善其胃部毛细血管的血液循环情况以及并发症的控制和降低复发率等方面[5-6]。

本次研究所用的奥美拉唑为特异性质子泵抑制剂，可选择性地积聚在胃部，对胃黏膜有一定的修复作用，可调节胃酸分泌，且长时间保持合适的胃酸pH值[7]。实验数据显示，实验组的治疗总有效率为94.12%较于对照组的67.46%存在较大差异；实验组的再出血发生率为8.82%远低于对照组的23.53%（P＜0.05）；实验组出现皮疹1例，呕吐1例，腹痛1例，其并发症发生率为8.82%；对照组出现皮疹1例，呕吐2例，腹痛2例，其并发症发生率为14.71%；经治愈后均无复发，且并发症的出现对临床疗效无影响，两组间的并发症发生率并无显著差异（P＞0.05）。即使用奥美拉唑进行老年胃溃疡合并出血的治疗其剂量对其安全性并无差异，但大剂量存在较好疗效。综上，使用大剂量奥美拉唑对老年胃溃疡合并出血患者进行治疗取得较好疗效，可有效缩短病程，减轻患者痛苦，且安全系数高，值得临床推广使用。

[1] 刘景春.大剂量奥美拉唑治疗老年胃溃疡合并出血的疗效分析[J].中国处方药,2015,13(4):77-78.

[2] 王东升.老年胃溃疡出血患者再出血采用大剂量奥美拉唑治疗的临床体会[J].中国医药指南,2015,13(18):149-150.

[3] 乐世豪.奥美拉唑治疗胃溃疡合并出血的临床观察[J].中国当代医药,2013,20(35):176-177.

[4] 海翔.大剂量奥美拉唑治疗老年胃溃疡出血患者再出血的疗效观察[J].当代医学,2013,19(17):52-53.

[5] 董顺宝,邵玉东,何红见,等.大剂量奥美拉唑治疗老年胃溃疡合并出血患者再出血的疗效分析[J].白求恩军医学院学报,2012,10(4):292-293.

[6] 毛永萍.大剂量奥美拉唑治疗老年胃溃疡合并出血的疗效分析[J].现代诊断与治疗,2014,25(9):1986-1987.

[7] 央金.大剂量奥美拉唑对老年胃溃疡合并出血患者再出血的影响研究[J].中国卫生产业,2012,9(14):87.

R573.1；R573.2 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）27-0131-02