天麻注射液应用于血管神经性头痛的疗效观察

牛俊辉

(山西省临汾市尧都区第一人民医院，山西 临汾 041000)

天麻注射液应用于血管神经性头痛的疗效观察

牛俊辉

(山西省临汾市尧都区第一人民医院，山西 临汾 041000)

天麻注射液；血管神经性头痛；临床疗效

血管神经性头痛属于神经性头痛的一种，发病原因主要为头颅内血管神经调节障碍。由于血管神经性疾病对脑部的损伤较大，且容易诱发脑卒中等疾病。所以，必须对血管神经性头痛的治疗引起重视[1]。笔者在采用常规疗法的基础上，对56例患者进行天麻注射液治疗，疗效显著，现报道如下。

一般资料

选取临汾市尧都区第一人民医院2016年1—6月收治的112例血管神经性头痛患者，随机平均分为对照组和观察组。观察组男31例，女25例；年龄36～73岁，平均(54.72±12.22)岁；病程8～16 d，平均(12.4±2.1)d。对照组男29例，女27例；年龄41～73岁，平均(57.14±16.28)岁；病程7～17 d，平均(12.3±1.7)d。两组患者在性别、年龄和病程等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

纳入标准：符合中西医诊断标准；患者均签署知情同意书。

西医诊断标准：符合国际偏头痛协会2004年制定的《头痛疾病国际分类》中的诊断标准。经颅多普勒及脑血流图检查发现患者脑血管供血不足或者脑血管痉挛。

中医诊断标准：参照《头风诊断与疗效标准》[2]中血管神经性头痛的标准。临床表现：头痛剧烈，不局限于某一固定部位，严重时全脑疼痛，头痛持续时间不定，短则数分钟至数小时不等，长则数日；疼痛呈明显的搏动性，部分患者表现为跳痛、刺痛等。血管神经性患者病发时常伴有恶心、多梦、失眠、头晕等症状，情绪起伏较大、体质变差或劳累过度，是诱发血管神经性头痛的主要因素。此外，患者通常舌质紫暗，舌苔黄腻，舌下有瘀斑。

排除标准：继发性头痛、高血压病、甲状腺功能亢进、颅脑外伤、精神病史等患者；血管神经性头痛发作期常规治疗效果不显著，药物依赖严重或者出现常规药物不良反应的患者；其他相关因素，如器质性病变、颅内感染等引起的头痛患者。

治疗方法

两组患者均接受常规抗血小板和营养神经等治疗。对照组患者采用30 mL丹红注射液(山东丹红制药有限公司，国药准字Z20026866，规格：10 mL)联合250 mL生理盐水静脉滴注10～12 d，每日1次；每日睡前口服阿司匹林100 mg(石家庄欧意药业有限公司，国药准字H13023635，规格：25 mg)，每日1次。观察组患者在对照组治疗的基础上，给予4 mL天麻注射液(西南药业股份有限公司，国药准字H20064392，规格：2 mL∶0.2 g)联合250 mL生理盐水静脉滴注10～12 d，每日1次。

观察方法：详细记录两组患者用药前后头痛发作次数、持续时间、头痛程度等相关临床症状。记录患者用药后的不良反应情况，观察患者用药前后体温、心率、血压、脉搏、呼吸，以及内脏器官有无异常反应；用药前后分别对患者进行肝肾功能、尿常规、血常规及心电图检查。

治疗结果

1.疗效标准。显效：患者头痛症状完全消失，停药后无复发。有效：患者头痛程度至少减轻两级以上，头痛症状明显缓解，头痛发作时间延长，持续时间明显降低。无效：患者头痛症状无好转或加重，其他临床症状无任何缓解。

2.结果

(1)疗效比较：观察组显效43例，有效11例，无效2例，总有效率为96.43%；对照组显效31例，有效18例，无效7例，总有效率为87.50%。观察组总有效率高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

(2)复发率及不良反应发生率比较：治疗期间，观察组出现口周麻木、厌食、恶心、嗜睡各1例，不良反应发生率为7.14%；对照组患者出现皮疹1例，厌食2例，恶心1例，嗜睡3例，不良反应发生率为12.50%。可见观察组患者不良反应发生率低于对照组患者，差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者均随机回访5个月，观察组患者复发率为14.29%，低于对照组患者28.57%的复发率，差异具有统计学意义(P<0.05)。

讨论

血管神经性头痛的发病率逐年升高，目前的患病率已高达40%左右。西医治疗以对症治疗为主，尚无有效药物。目前，关于血管神经性头痛的具体致病原因尚未探明，通常认为是由于脑血管舒缩功能障碍或大脑皮层失调所致。血管神经性疾病容易反复发作，且不易治愈。

血管神经性头痛属于中医学“厥头痛”范畴，好发于老年群体，主要由寒、湿、虚、痰等因素引起患者气血运行失畅所致。天麻具有平肝潜阳息风的作用，为血管神经性疾病治疗的常用中药之一。天麻注射液治疗神经衰弱和头痛失眠效果显著。天麻注射液中含有生物碱、香草醛等物质，对中枢神经系统作用显著，并且有催眠镇定的效果，同时能够抑制中枢神经兴奋，预防血小板聚集，改善脑内血液微循环[3]。由于天麻注射液中的天麻素纯度比较高，对患者血管性疾病的治疗效果较好，非常适合进行静脉滴注治疗。

本研究结果表明，观察组患者疗效优于对照组，复发率和不良反应发生率均低于对照组患者。综上所述，天麻注射液治疗血管神经性头痛疗效显著，值得临床推广应用。

[1]张明，井小会，王晋阳，等.针刺配合天麻素注射液治疗神经性头痛45例临床观察[J].实用中西医结合临床，2015，16(6)：36-37.

[2]国家中医药管理局，全国脑病急症协作组.头风诊断与疗效标准[J].北京中医学院学报，1993，16(3)：69.

[3]李云，王志伟，耿岩玲，等.天麻素注射液的药理机制及临床应用研究进展[J].中国药房，2016，27(32)：4602-4604.

2016-12-26)