自拟中药方治疗经前期紧张综合征临床观察

张庆杰 丁树栋

(山东省诸城市精神卫生中心，山东 潍坊 262200)

自拟中药方治疗经前期紧张综合征临床观察

张庆杰 丁树栋

(山东省诸城市精神卫生中心，山东 潍坊 262200)

经前期紧张综合征；自拟中药方；临床观察

经前期紧张综合征是指育龄期女性在月经前7～14 d(即在月经周期的黄体期)，反复出现一系列精神、行为及体质等方面的症状，月经来潮后症状随即消失。经前期紧张综合征的症状主要分为躯体症状、精神症状和行为改变[1]。近年来，笔者用自拟中药方治疗经前期紧张综合征患者52例，疗效满意，现介绍如下。

一般资料

本研究52例经前期紧张综合征患者，年龄20～40岁，平均28.5岁；病程1～2年者23例，2～3年者19例，3年以上者10例，平均2年。患者有烦躁易怒、失眠健忘、过度敏感、易激动、紧张、焦虑、抑郁、易哭、喜欢独处、注意力不集中、易疲劳、乏力、腹胀或四肢发胀、乳房胀痛、心悸、眩晕等临床症状[2]。所有患者均经检查排除器质性疾病，确诊为经前期紧张综合征。

治疗方法

基本方：柴胡10 g，香附12 g，枳壳10 g，佛手6 g，香橼6 g，郁金10 g，川芎10 g，当归15 g，白芍10 g，丹参15 g，柏子仁10 g，合欢皮10 g，夜交藤10 g，甘草6 g。辨证加减：肝经郁热者加龙胆草10 g，栀子10 g，黄芩10 g；心火偏亢者加黄连10 g；偏于肾阴虚者加熟地黄20 g，山萸肉10 g；脾虚湿盛者加苍术10 g，薏苡仁30 g。每日1剂，水煎分早晚2次服用。每次于月经来潮前服药7剂，用药3个月经周期为1个疗程。服药期间避免精神刺激，忌烟酒、辛辣、生冷及其他刺激性食物。

治疗结果

1.疗效标准。治愈：服药1个疗程后，精神状态恢复正常，其他伴随症状消失，随访1年以上未复发。显效：服药1个疗程后，精神状态基本恢复正常，其他伴随症状大部分消失。有效：服药1个疗程后，精神状态有所好转，其他伴随症状部分消失。无效：服药1个疗程后，精神状态及其他伴随症状均无改善。

2.结果。治愈36例，显效11例，有效3例，无效2例，总有效率为96.2%。

典型病例

患者，女，36岁。因“患病3年余，加重6个月”于2007年5月12日就诊。患者3年前因与人吵架，气恼过度而发病。曾经某医院诊断为“经前期紧张综合征”，给予多种西药治疗，效果不明显，近期病情加重，故寻余诊治。症见：每次经前出现烦躁易怒、失眠头痛、情绪不稳定、心悸、紧张、焦虑、两胁及乳房胀痛等症状，月经过后症状消失。舌质红，苔黄，脉弦数。诊断为经前期紧张综合征。证属肝经郁热，上扰心神。治宜疏肝清热，宁心安神。给予自拟中药方原方，加龙胆草10 g，栀子10 g，黄芩10 g。每日1剂，水煎，分早晚2次服用，于每次月经来潮前服药7剂。服药3个月经周期后，精神状态恢复正常，其他伴随症状消失，随访1年未复发。

讨论

经前期紧张综合征属中医学“经行情志异常”范畴。情志刺激是导致本病发生的重要原因，尤以肝脏功能受损最为常见，郁怒伤肝，肝气郁结，气机不畅，郁而化热。经前肝气偏旺，肝气夹肝热上逆，上扰心神，故出现一系列情志异常症状以及其他伴随症状。在治疗时应以疏肝解郁，宁心安神为主。肝经郁热者兼顾疏肝清热，心火偏亢者兼顾清心火，脾虚湿盛者兼顾健脾燥湿，偏于肾阴虚者兼顾滋阴补肾。自拟中药方中，柴胡、香附、枳壳、佛手、香橼、郁金、川芎、当归、白芍疏肝理气，养血柔肝；丹参、柏子仁、合欢皮、夜交藤养心安神；甘草调和诸药。诸药合用，共奏疏肝解郁、养心安神之功，药证相符，故可收到较为满意的治疗效果。

[1]佘序华.逍遥散加减治疗经前期紧张综合征50例[J].广西中医学院学报,2008,11(2):33-35.

[2]张宁海.当归芍药散加味治疗经前期紧张综合征36例[J].陕西中医,2004,25(11):986-987.

2016-11-02)