小切口联合三氧负压与传统脓肿切开引流治疗产后乳腺脓肿的疗效比较

贾志华

（山东省济宁市邹城市人民医院普外科，山东 济宁 273500）

小切口联合三氧负压与传统脓肿切开引流治疗产后乳腺脓肿的疗效比较

贾志华

（山东省济宁市邹城市人民医院普外科，山东 济宁 273500）

目的研究探讨小切口联合三氧负压疗法与传统切开引流术对乳腺脓肿的临床治疗效果。方法随机选取我院2014年4月至2015年5月收治的76例乳腺脓肿患者作为研究对象，随机分为两组，研究组采用小切口联合三氧负压治疗，对照组采用传统脓肿切开引流术进行治疗，对比分两组患者的临床治疗效果。结果两组患者均治愈，但两组患者换药天数、切口愈合时间、VAS疼痛评分等临床指标对比，组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论小切口联合三氧负压疗法可以明显缩短换药天数，缩短治愈时间，缩短切口长度，减少患者疼痛程度，适合于临床推广使用。

小切口手术；三氧负压；脓肿切开引流术；乳腺脓肿

乳腺脓肿是指由乳腺管感染形成的化脓感染区，为哺乳期女性常见的疾病。对于乳腺脓肿的治疗通常采用切开引流进行治疗，以求实现乳腺肉芽的增长，实现乳腺的Ⅱ期愈合[1]。但切开引流技术存在一定缺陷，如换药时间过长，影响产妇的正常哺乳，因此亟需一种全新的治疗方法。此次研究以76例乳腺脓肿患者作为研究对象，研究探讨小切口联合三氧负压疗法与传统切开引流术对乳腺脓肿的临床治疗效果。现做如下总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机选取我院2014年4月至2015年6月收治的76例乳腺脓肿患者作为研究对象，随机分为两组。研究组38例，年龄20～45岁，平均年龄（30.2±2.4）岁，病程15～45 d，平均病程（28.5±1.8）d，脓肿10～25 cm2，平均脓肿（15.2±2.1）cm2，其中单侧脓肿40例，双侧脓肿36例。对照组38例，年龄22～47岁，平均年龄（32.2±2.4）岁，病程15～50 d，平均病程（30.2±1.1）d，脓肿12～25 cm2，平均脓肿（16.1±2.2）cm2，其中单侧脓肿45例，双侧脓肿32例。两组患者的年龄、病程、脓肿范围等一般资料对比不具有统计学意义（P＞0.05），但是具有可比性。

1.2 方法：研究组采用小切口联合三氧负压疗法，患者平卧，用超声对脓肿部位进行定位，消毒后进行局部浸润麻醉，在脓肿波动明显处对脓腔进行切割开腔，切口长度在1～1.5 cm，对皮下组织进行钝性分离，位置直至脓腔，分离脓腔间隔，以吸引器将脓液吸引干净，以生理盐水冲洗脓腔。将三氧负压引流罩置于切口上，引流罩顶端小嘴与三氧管相接，中端体部小嘴与负压引流管相接，形成一个密闭的空间，打开三氧气瓶及负压引流器进行治疗，每日治疗1次，每次治疗30 min，如果患者脓液少于5 mL，可隔日治疗1次。治疗后以凡士林纱布条进行引流，直至肉芽长出未知。

对照组采用传统切开引流术进行治疗，患者平卧，用超声对脓肿部位进行定位，消毒后进行局部浸润麻醉，行传统切开引流术，在脓肿波动明显处对脓腔进行切割开腔，钝性分离脓腔间隙，以吸引器将脓液吸引干净，随后以生理盐水清洗脓腔，术后在脓腔内填满凡士林纱布，直至肉芽长出为止。

两组患者术后均进行药敏试验，注射或服用抗生素，防止发生术后感染。

1.3 观察指标：两组患者的临床指标，换药天数，切口愈合时间，切口长度，VAS疼痛评分（总分为10分，0分表示无痛，1～3分表示轻微疼痛，4～6分表示中度疼痛，7～10分表示重度疼痛），继续哺乳比例。

1.4 统计学方法：本文中的数据均经过SPSS13.0统计学软件统计分析，计量数据用均数标准差表示，并用t检验，当P＜0.05时，表示数据之间组间对比差异明显，具有统计学意义。

2 结 果

治疗后3个月进行复查，两组患者均痊愈，痊愈率均为100%。但研究组换药天数（9.45±3.58）d明显短于对照组的（14.83±5.95）d，经统计学分析，组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究组切口愈合时间（11.05±4.05）d明显短于对照组的（18.35±8.31）d，经统计学分析，组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究组切口长度（1.33±0.66）cm明显短于对照组的（3.85±1.25）cm，经统计学分析，组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究组VAS疼痛评分（3.45±1.32）分明显低于对照组的（6.10±1.84）分，经统计学分析，组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究组继续哺乳比例为63.2%，明显高于对照组的23.7%，经统计学分析，组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

作为哺乳期女性常见的疾病，乳腺脓肿发病率占整个乳房感染性疾病的70%，其中约有1%的产妇会患有急性乳腺脓肿，乳房不清洁、情绪紧张、拒绝哺乳等为急性乳腺浓重的额诱发因素[2]。一旦患有乳腺脓肿，在脓肿消除之前，应该尽量避免使用患有脓肿的乳房进行哺乳，而是应将乳汁挤出，防止因乳房发展增加乳房的肿胀感，加重病情[3]。传统脓肿切开引流治疗对乳腺损伤较大，患者痛苦较大，且治疗的病程相对较长。为便于引流，术中开口较大，可能会造成乳腺管的损伤营养婴儿的正常哺乳。

小切口联合三氧负压疗法优点相对明显，负压引流技术可以彻底清除坏死组织，清除创面的病原菌，可以促进血管生成，实现切口的愈合。引流效果好，避免反复换药给患者带来痛苦，创口小，预后效果明显[4]。另外，三氧可以实现对病原体细菌的破坏，并快速深入细菌细胞壁，破坏细胞内酶，仅需1～3 min即可实现完全灭菌；还可以提高创面的血液循环，提高细胞的携氧能力，保证血液流畅，缩短创面愈合时间，提高治愈率。

在这次研究中，研究组采用小切口联合三氧负压疗法，对照组采用传统切开引流术进行治疗，治疗后3个月进行复查，两组患者均痊愈，痊愈率均为100%。但研究组换药天数（9.45±3.58）d，明显短于对照组的（14.83±5.95）d，组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究组切口愈合时间（11.05±4.05）d，明显短于对照组的（18.35±8.31）d，组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究组切口长度（1.33±0.66）cm，明显短于对照组的（3.85±1.25）cm，间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究组VAS疼痛评分（3.45±1.32）分，明显低于对照组的（6.10±1.84）分，间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究组继续哺乳比例为63.2%，明显高于对照组的23.7%，组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究结果表明，小切口联合三氧负压疗法能够有效缩短换药时间和治愈时间，并且能够缩短切口长度，减轻患者疼痛。综上所述，小切口联合三氧负压疗法治疗产后乳腺脓肿效果显著，适合于临床推广使用。

[1] 郝素贞,陈倢,潘玉荣,等.小切口联合三氧负压与传统脓肿切开引流治疗产后乳腺脓肿的疗效比较[J].山东医药,2013,53(33):71-72.

[2] 朱艳,葛伟林.小切口负压引流冲洗与传统切开引流治疗肛周脓肿的疗效比较[C].中国转化医学和整合医学研讨会论文综合刊,2015.

[3] 刘海波.小切口负压引流治疗乳腺脓肿34例治疗体会[J].中外医学研究,2013,11(32):57-58.

[4] 郑轲,何山,刘兵,等.小切口、持续负压引流与传统切开引流治疗聚丙烯酰胺水凝胶隆乳术后乳腺脓肿的比较[J].四川医学,2012,33(10):1731-1732.

R737.9 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）27-0122-02