多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病的临床观察

韩春丽

（吉林省辽源矿业集团公司总医院口腔科，吉林 辽源 136201）

多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病的临床观察

韩春丽

（吉林省辽源矿业集团公司总医院口腔科，吉林 辽源 136201）

目的 分析多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病的临床疗效。方法选取牙体牙髓病患者 88 例，随机分为两组各 44 例，对照组行多次法根管治疗，观察组行一次性根管治疗，比较两组治疗效果。结果对照组治疗总有效率 84.1%，并发症发生率 4.5%，观察组治疗总有效率 95.5%，并发症发生率 22.7%，观察组治疗总有效率明显高于对照组，并发症发生率低于对照组；观察组治疗总时间明显短于对照组。结论与多次法根管治疗相比，一次性根管治疗对牙体牙髓病有更加显著的治疗效果，且可缩短治疗时间，值得推广。

牙体牙髓病；多次法根管治疗；一次性根管治疗

牙体牙髓病属于牙科常见疾病，主要包括牙髓急性炎症、慢性炎症或龋齿等，会造成剧烈疼痛、断牙及牙洞等症状，严重时可引发牙齿出血或牙周溃疡，直接影响患者口腔健康及生活质量[1]，同时还会影响患者饮食、口齿美观等。目前拔牙、牙洞充填是对牙体牙髓病加以治疗的常用方法，但这两种治疗措施均难以取得理想疗效[2]，难以实现根治目的。在医学技术不断发展下，根管治疗术在牙体牙髓病临床治疗中的应用不断增多。为探讨牙体牙髓病最佳根管治疗方法，笔者选取88例患者随机分组，分别展开多次法根管治疗与一次性根管治疗，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取我院2013年6月至2014年8月收治牙体牙髓病患者

88例，其中男48例，女40例，年龄22～65岁，平均（44.1±3.8）岁；其中急性牙髓炎34例，慢性牙髓炎31例，牙外伤冠折露髓23例。所有患者均符合牙体牙髓病诊断标准，并对本次研究知情同意；排除有严重心肝肾等重要器官功能障碍、有精神障碍、无法正常交流等患者。将88例患者随机分为对照组与观察组各44例，两组患者基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。

1.2 方法：对照组行多次法根管治疗：以10号根管锉对根管加以疏通之后测量根管的工作长度，根管预备所用仪器为ProtaperSx-F2，完成根管预备之后充分进行荡洗。以螺旋输送器向根管中送入氢氧化钙糊剂，之后用1

个棉球暂封隧洞，所用材料为氧化锌。告知患者定期进行复诊，7 d后查看根管充填的条件是否成熟。混合碧蓝红糊与牙胶尖，根管充填所用方

法为冷牙胶尖侧方加压法。对根管疏通后通过机用ProtaperSx-F2展开根管预备，成分荡洗。干燥之后以冷牙胶尖侧方加压法、牙胶尖、碧蓝红糊展开根管充填。治疗过程中，两组患者根据病情酌情以阿莫西林、甲硝锉展开抗感染治疗。经X线检查确定充填是否良好，如果疗效不理想则需给予再次充填。若患者疼痛难忍则给予止痛药物。

1.3 疗效判定：评价两组临床疗效，显效：治疗后患者满意疗效且咀嚼功能恢复，咀嚼时无不适感，经X线检查，原来根尖病变的范围有明显缩小，或病变彻底消失，牙周增厚不明显，根管充填物质与根管的距离为0.5～2.0 mm；有效：治疗后患者压痛有显著缓解，咀嚼功能有显著改善，无不适感，经X线检查患者原来的病变有一定改善，根尖稀疏区域缩小；无效：治疗后患者时有疼痛或咬痛，咀嚼功能不佳，经X线检查可见稀疏患牙无改善。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数× 100%。统计两组治疗期间并发症发生情况，并记录两组治疗总时间。

1.4 统计学分析：以SPSS 17.0软件统计、分析数据，计量资料表示为（-x±s）并展开t检验，计数 资 料 展 开χ2检 验 ，P＜0.05为差异 显 著 有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较：对照组显效22例，有效15例，无效7例，治疗总有效率为84.1%；观察组显效24例，有效18例，无效2例，治疗总有效率为95.5%；观察组治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组并发症发生情况分析：对两组患者并发症发生情况见观察，观察组疼痛1例，牙龈肿胀1例，观察组并发症发生率为4.5%；对照组咬不适3例，疼痛4例，牙龈肿胀3例，并发症发生率为22.7%，观察组并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）。

2.3 两组治疗总时间对比：两组治疗总时间为：对照组（12.3±2.6）d，观察组（3.1±0.8）d，观察组治疗总时间明显短于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

一般情况下，牙齿周围血运十分丰富，若牙齿组织遭受损伤则可尽早修复。已有研究发现，若修复操作不当可引发感染，致使患者产生剧烈疼痛[3]，从而对其咀嚼功能产生影响，进而影响患者进食，导致其生活质量明显下降。及时有效的治疗可促使牙体牙髓病患者疼痛、咀嚼功能显著改善，同时对于面部美观也有积极影响[4]。

在以往的牙体牙髓病临床治疗方法中，其术后并发症发生原因主要包括以下几方面内容：残髓炎并发症，是因为术中并未将坏死的牙髓予以彻底清除，即用填充物对牙体进行填充，导致患牙在术后出现肿胀或仍然疼痛；牙体填充物填充的不够严密，或是采用氧化锌糊剂、氢氧化钙糊剂进行填充，而填充之后并未进行侧方加压，导致填充稀松有缝隙残留；术中未展开严格的无菌操作，或在为第一个患者治疗后未对器械进行严格消毒即为第二个患者展开手术，或术后未使用消炎药对感染加以预防，导致术后感染的发生。

在医疗科技水平逐渐进步背景下，根管治疗已逐渐进展为牙体牙髓病首选临床治疗方法。根管治疗是经将髓腔和根管中感染物质予以清除，从而对牙髓病及根尖周病加以治疗的疗法，可避免病变朝牙根间周围进展[5]。根管治疗有一次根管疗法与多次根管治疗之别，多次法根管治疗为传统疗法，分为多次实施消毒、拔随、封药、根管预备、填充等治疗过程，需要患者多次往返接受治疗，就诊次数多且病程较长，故广大患者更希望接受方便、简捷的治疗[6]。一次性根管治疗是在治疗中将消毒、拔随、封药、根管预备、填充等操作一次性完成，从而将减少患者到医院就诊的次数，治疗时间尽可能缩短，为患者提供更多便利，同时还可避免药物给尖周组织造成过多刺激，故而其在临床中的应用日益广泛。本次研究结果显示，观察组治疗总有效率明显高于对照组，治疗总时间明显短于对照组，由此可见，与多次法根管治疗相比，一次性根管治疗对牙体牙髓病有更为显著的治疗效果，且可缩短患者治疗时间，这与上述结论一致。研究结果同时显示，观察组并发症发生率显著低于对照组，说明一次性根管治疗的安全性更高。为减少手术并发症，进一步提高治疗效果，笔者认为在展开根管治疗时，应严格遵循无菌操作要求，严格消毒手术器械，对冲洗压力合理控制，并应保证操作轻柔，以免牙组织血管遭受刺激。

综上所述，与多次法根管治疗相比，一次性根管治疗对牙体牙髓病有更加显著的治疗效果，且可缩短治疗时间，安全性较高，值得推广。

[1]刘 敏.替 硝唑 合剂治疗牙体牙 髓 病 64例探 讨 [J].当代医学,2013, 19(28):148.

[2]寇 玉 玲.对牙体牙髓 病患 者进行不同程 度 根管填 充 治 疗的疗 效观察[J].当代医学,2013,19(25):90.

[3]赵 宏 宠,刘婷,刘文曙.急性 牙髓 炎一次性根管与多次根管治疗的效果比较[J].中国医刊,2015,50(2):102-104.

[4]杨亮 亮 .牙 体牙髓 病 的 疗效分析[J].全 科口腔医学杂 志(电子版 ), 2014,1(10):11-12.

[5]张志欣.一次性根管治疗牙体牙 髓病的临床疗 效 分析[J].中国医学创新,2015,12(8):45-47.

[6]张 志欣.不同程度根管填充治疗牙体牙 髓 病的临床效 果观察[J].中外医学研究,2015,13(8):122-123.

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1671-8194（2017）02-0155-02