莫西沙星与左氧氟沙星在ICU获得性肺炎治疗中的疗效及安全性比较

李全双

（营口市中心医院，辽宁 营口 115000）

莫西沙星与左氧氟沙星在ICU获得性肺炎治疗中的疗效及安全性比较

李全双

（营口市中心医院，辽宁 营口 115000）

目的探讨左氧氟沙星与莫西沙星治疗重症监护室（ICU）获得性肺炎患者的临床效果。方法抽选2013年1月至2014年2月在我院重症监护室接收治疗的获得性肺炎77例为研究对象，结合患者入院时间先后分为两组。对照组（38例）在常规治疗基础上给予莫西沙星治疗，观察组（39例）则在常规治疗基础上给予左氧氟沙星治疗，对比两组患者治疗效果差异，同时统计患者细菌清除率、不良反应发生率以及住院时间等临床指标差异。结果观察组患者治疗有效率（94.9%）与对照组患者（92.1%）相比未存在显著性差异（P＞0.05）。观察组患者住院时间（4.6±1.2）d、细菌清除率89.7%（35/39）；对照组患者住院时间（4.2±1.3）d、细菌清除率89.5%（34/38），对比差异均未有显著性（P＞0.05）。同时观察组患者不良反应发生率（10.3%）与对照组患者（13.2%）未存在显著性差异（P＞0.05）。结论左氧氟沙星与莫西沙星治疗重症监护室获得性肺炎患者均有良好的效果，患者细菌清除率高且不良反应发生率较低，医师可以根据患者实际情况进行选择。

左氧氟沙星；莫西沙星；重症监护室；获得性肺炎

重症监护室患者由于自身病情发展、治疗需要、基础疾病、免疫降低等诸多原因而很容易出现各种炎症感染症状。而肺炎则是一种病发于患者终末气道、肺泡以及肺间质等诸多部位的炎症疾病，外界细菌入侵、吸入性操作、免疫例下降等都是肺炎患者的常见病发原因[1]。本次研究将以重症监护室获得性肺炎患者为对象，探讨左氧氟沙星与莫西沙星治疗该病的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：抽选2013年1月至2014年2月在我院重症监护室接收治疗的获得性肺炎77例为研究对象，结合患者入院时间先后分为两组。观察组（39例）患者中男20例，女19例，年龄30～75岁，平均（49.2±8.5）岁；对照组（38例）患者中男20例，女18例，年龄30～77岁，平均（49.5±8.6）岁。将两组患者临床资料进行统计学分析，其在性别、年龄上均无显著性差异（P＞0.05）。同时本次研究中两组患者均符合以下抽选标准：①两组患者均符合获得性肺炎诊断标准[2]；②本次研究事前经过我院伦理委员会批准，事前均告知患者及其家属病情发展、治疗方法以及注意事项。

同时排除下列标准患者：①携带有肺结核、肺功能受损障碍等症状患者；②携带有精神系统障碍以及对本次研究中所用药物存在过敏性反应患者。

1.2 治疗方法：两组患者确诊为获得性肺炎后立即给予青霉素皮试，确定患者测试结果为阴性后立即给予青霉素240万U静脉滴注，持续6 h且1次/天，持续治疗7 d。

而后观察组患者给予左氧氟沙星（第一三共制药北京有限公司生产，批号：国药准字H20000655，规格：0.1 g×10片）0.2～0.4 g静脉滴注，根据患者实际耐药性以及体质状况选择用药频率为1～2次/天，持续治疗7～10 d；对照组患者则给予莫西沙星（拜耳医药保健有限公司生产，批号：国药准字H20150015，规格：0.4 g×3片）治疗，患者给予0.2～0.4 g静脉滴注，同样结合患者实际耐药性以及体质状况选择用药频率为1～2次/天，持续治疗7～10 d。

1.3 观察指标[3]：①依据《抗菌药物临床研究指导原则》中相关规定测定两组患者治疗效果：痊愈：患者治疗结束后咳嗽、咳痰等临床症状完全消失，同时各项生命体征指标恢复正常且病原学、实验室检查结果显示正常；显效：患者治疗结束后咳嗽、咳痰等临床症状有所改善，生命体征指标接近正常且病原学、实验室检查结果明显改善；无效：患者治疗结束后咳嗽、咳痰等临床症状无明显改善，生命体征指标无好转迹象且病原学、实验室检查结果未得到改善；②同时统计两组患者细菌清除率、不良反应发生率以及住院时间等指标差异。

1.4 统计学分析：本次研究中所有数据均使用SPSS18.0进行统计处理，表达方式包括计量资料）与计数资料（%）两种类型，检验方式则分别为t检验和χ2检验，若最终P＜0.05则表示二者之间存在显著差异，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗效果：观察组患者治疗有效率（94.9%）与对照组患者（92.1%）相比未存在显著性差异（P＞0.05）。其中观察组中痊愈22例、有效15例、无效2例；对照组中痊愈21例、有效14例、无效3例。2.2 治疗指标：观察组患者住院时间（4.6±1.2）d、细菌清除率89.7%（35/39）；对照组患者住院时间（4.2±1.3）d、细菌清除率89.5%（34/38），对比差异均未有显著性（P＞0.05）。

同时观察组患者不良反应发生率（10.3%）与对照组患者（13.2%）未存在显著性差异（P＞0.05）。其中观察组中胃肠道不适2例、皮疹2例；对照组中胃肠道不适反应2例、皮疹3例。

3 讨 论

重症监护室是临床非常重要的一所科室，其对挽救患者生命安全、提升患者预后效果均有重要作用。而临床研究显示[4]，重症监护室患者由于病情危重而经常接受气管插管乃至手术治疗等侵入性操作，患者免疫力降低的情况下极易病发获得性肺炎。重症监护室是医院获得性肺炎发生率最高的科室之一。而引发肺炎患者的病菌种类极多，包括细菌、病毒、真菌、非典型病原体等等，因此肺炎患者的治疗关键就在于抑制、杀灭体内细菌，医师应该根据患者的实际年龄、身体、携带疾病、病情严重程度、是否存在误吸等情况选择合适的药物类型以及用药途径[5]。

本次研究中给予两组患者左氧氟沙星以及莫西沙星分别治疗，左氧氟沙星与莫西沙星均属于喹诺酮类药物，其具有良好的广谱杀菌功效，能有效杀灭患者体内支原体、衣原体、革兰阴性菌、格兰阳性菌等多种类型的病菌。而左氧氟沙星与莫西沙星在获得性肺炎患者体内的应用均以对格兰阴性杆菌的抑制、杀灭为主，其能有效抑制患者体内的螺旋酶发生作用，阻断菌体的合成反应而充分发挥杀菌功效。同时左氧氟沙星与莫西沙星均有良好的穿透能力，在患者体内应用时能够维持较高的血药浓度，其能够通过人体肾脏进行代谢而较少使患者出现严重不良反应，具有代谢稳定、药效极强、持续时间较长等诸多优点。事实上，当前诸多临床研究均证实左氧氟沙星与莫西沙星在肺炎患者的治疗过程中存在显著效果且不具有差异性，但依然有研究认为莫西沙星作为新一代抗菌药物，其在治疗效果及预后效果上均优于左氧氟沙星[6]。而本次研究中结果中以重症监护室获得性肺炎患者为研究对象，观察组与对照组在治疗效果、治疗指标上均无显著性差异（P＞0.05），证明左氧氟沙星与莫西沙星治疗重症监护室获得性肺炎患者均有良好的效果，患者细菌清除率高且不良反应发生率较低，医师可以根据患者实际情况进行选择。

[1] 王建云.左氧氟沙星与莫西沙星治疗重症监护室获得性肺炎临床疗效的比较研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2015,23(12):94-96.

[2] 巫翠华,杜秀芳,林映花,等.左氧氟沙星与莫西沙星治疗老年社区获得性肺炎的成本-效果分析[J].实用临床医药杂志,2011,15(15):91-93.

[3] 刘锋涛,张玮.莫西沙星与左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎的效果分析[J].中国医药导刊,2013,15(3):509-510.

[4] 迟戈夫,丁丽.莫西沙星与左氧氟沙星治疗老年社区获得性肺炎的比较研究[J].中国医学工程,2013,21(3):36-39.

[5] 倪美琴,杨桂梅,王慧媛,等.莫西沙星与左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎效果对比观察[J].临床合理用药,2014,7(4A):58-59.

[6] 朱礼星.门诊口服莫西沙星或左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎比较[J].当代医学,2010,15(16):127-128.

R563.1 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）27-0103-02