医用臭氧水注射治疗非特异性肋软骨炎病案1则※

党 琦 通讯作者：周友龙(河南中医药大学，河南 郑州 450001)

医用臭氧水注射治疗非特异性肋软骨炎病案1则※

党 琦 通讯作者：周友龙
(河南中医药大学，河南 郑州 450001)

非特异性肋软骨炎；医用臭氧水；局部痛点注射

非特异性肋软骨炎又称为蒂策综合征,是门诊常见疾病，好发于20～30岁的女性，发病率是男性的7～9倍[1]，临床主要表现为受累的肋软骨局限性梭形肿胀，可见局部隆起，压痛明显，深吸气或平卧时疼痛加重，有时疼痛可向肩及上肢放射[2]。本病是一种自限性疾病，但常易反复发作，影响患者日常生活。本病常用镇痛药、激素类、局部封闭、理疗、手术等治疗，但副作用大，不易被患者接受。笔者采用医用臭氧水治疗本病取得了良好的临床疗效，报道如下。

患者，女，35岁。因前胸部疼痛来我门诊治疗。主诉：2 d前打网球后出现前胸部疼痛，呈持续性或间断性，平卧及深吸气时加重，有时放射至肩部及上肢。查体时显示第2、3肋骨与软骨交界处局限性梭形肿胀，皮肤无红肿，压痛明显，X线显示无异常，排除其他疾病。根据其症状、体征及X线即可诊断为肋软骨炎。

治疗给予医用臭氧水局部痛点注射。材料：医用臭氧水治疗仪(济南三氧科技有限公司制造SYZ-80A)，5 mL一次性注射器，5号注射针头，无菌包，口罩，帽子，无菌手套，纱布。操作：①患者仰卧位，常规消毒，操作者戴无菌手套。②用5 mL无菌注射器从臭氧水治疗仪中抽取20 μg/mL的臭氧水。③治疗部位选局部压痛最明显处。④操作时左手拇指、食指固定好肋骨最痛点处皮肤，针头快速刺入皮肤，然后缓慢刺入皮下、肌肉、肋骨骨膜、直达肋软骨，稍退回抽无血后注入医用臭氧水2～3 mL。⑤操作完成后，用纱布按揉数分钟，以助吸收，然后用创可贴贴敷针眼，嘱患者休息30 min，无不适方可离开。⑥每3 d治疗1次，共治疗3次。

患者首次治疗3 d后疼痛明显缓解，肿胀基本消退，大幅度运动时疼痛仍存在。连续治疗3次后患者疼痛、肿胀消失，大幅度活动恢复至正常状态。

讨论

非特异性肋软骨炎是一种以非化脓性肋软骨肿大、疼痛为突出表现的常见疾病，以2～3肋软骨多发，有时会放射至肩部及上肢部。本病病因不明确，常与劳损、外伤或上呼吸道病毒感染有关，劳累、受凉后易诱发，且易形成慢性迁延性疾病。确诊时依据其症状、体征，排除肋骨其他疾病后即可做出诊断。本病案采用医用臭氧水局部痛点注射治疗，因臭氧水具有消炎镇痛作用，其有效成分-OH、单原子O和少量游离的O3进入组织细胞后，可减少炎症因子的释放，从而缓解疼痛[3]。另外，臭氧水作为一种强氧化剂，可以直接减少病变部位的炎症因子，改善患者症状。研究表明，若臭氧水浓度控制在33 mg/L 以下，对人体无毒副作用[4]。本病案在治疗结束后，注射部位局部出现酸胀、疼痛，但1周后消失，类似于针刺后的针感反应，臭氧水吸收后，酸痛逐渐消失，为正常反应，不属不良反应。

综上所述，医用臭氧水治疗非特异性肋软骨炎疗效较好，不良反应少，值得临床推广应用。

[1]宋文阁,王春亭,傅志俭,等.实用临床疼痛学[M].郑州：河南科学技术出版社，2008：394.

[2]叶承峰.血府逐瘀汤加味治疗肋软骨炎156例临床观察[J].海峡药学，2011,23(4)：109-110.

[3]李云恺,陈丽艳,王惠,等.臭氧、臭氧水联合改良型VSD治疗复杂性创面的效果及机制初探[J].重庆医学，2014,43(23):3019-3021,3024.

[4]李宗玉,蔡锦方,曹学成.臭氧水对软组织创面愈合的影响[J].山东医药，2010,50(46)：30-31.

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2016-11-29)