专科实习指导手册在临床带教中的应用效果调查

李 霞

（北京大学国际医院NICU，北京 102206）

临床实习是护理教育的最后阶段，是临床实习生理论联系实际，巩固和提高已学知识的有效途径，是一种锻炼服务思想，培养专业素质，提高技术水平，培养工作能力的综合性教学环节[1-2]。而临床护理带教老师虽然临床经验丰富，但护理工作繁忙，带教老师没有足够的精力进行带教，同时实习生主动性和积极性差，严重影响了护理带教效果，要提高临床带教，我们需要一种更为科学又简便的带教模式。

专科实习指导手册是指在临床实习过程中，有计划，有目的，并能够帮助实习生完成专科实习且对带教教员教授内容有一定指导意义的文件。内容包括对实习生及教员的要求、实习生联络单、专科学习内容（必须掌握的专科理论知识及专科操作、需要了解的专科相关知识、出科成绩表、回访单）。

1 影响临床护理带教质量的原因分析

1.1 护理带教教员方面

1.1.1 临床护理工作中，存在着护理人员较少，患者周转快和床位使用率高、患者对护理服务要求提高，加之整体护理内涵的拓展，使护理人员工作量极度饱和，常常使带教老师忙于应付临床工作和护理质量检查，而忽略对实习生的理论讲解和操作示范，导致没有足够精力进行带教。

1.1.2 临床工作中因客观因素影响，无法固定带教，出现带教缺乏计划性，各个带教本身对专科教授内容缺乏计划，同时对专科带教重点又不统一，造成护生学习内容参差不齐，重点不清。

1.1.3 护理带教性格因素，也会影响带教。有研究表明大专学历的带教教师人际沟通能力显著高于中专学历（Hc=17.52，P＜0.01）；性格内向型的带教教师人际沟通能力最差，与性格中间型、外向型比较，有显著的差异性（P＜0.01）；而性格中间型和性格外向型比较无统计学意义（P＜0.05）。结论学历较高、性格外向型或性格中间型的带教教师人际沟通能力强，因此，内向型的人对知识点的传播可能会不充分。

1.2 护理实习生方面

1.2.1 实习生学习的主动性和积极性差，在临床实习过程中实习生认为实习过程不重要，意识不到整个实习期所见所闻在以后的护理工作中将会成为观察病情和处理临床突发症状的基础。

1.2.2 陌生的临床工作环境，实习生在进入一个新的科室后，对科室环境，科室主要特色以及科室的教员有一个重新认识的过程，在这个过程中，实习生的适应过程会经过发呆期、迷茫期、适应期、熟悉期等几个阶段，使得实习生不能很好的开展学习过程，造成实习生在出科时都不知道该科的主要学习内容。

1.3 带教方式

1.3.1 幻灯教学优点：方便快捷，而且可以结合音频、视频等，让内容更丰富。缺点：基础单一，知识量局限化。

1.3.2 以往的带教是跟班式带教，班上遇到什么就教什么，没有就不教，使得实习生学到的知识点非常零散。

2 如何高质量完成临床带教的对策

2.1 严格选择带教老师，带教老师不仅是知识的传播者也是实习生的榜样，其言行对实习生起着潜移默化的作用。带教老师的素质直接影响护理质量，因此打破传统论资排辈的旧观念，根据护士的业务水平、个人素质、职业道德、教学思想等进行综合评价，择优选择带教。

2.2 根据科室特色及专科内容制定实习指导手册具体实施方法

2.2.1 制定专科教学计划表格，根据各个科室特色制定并总结出一套适合实习生学习和掌握的学习计划内容，包括科室基础知识，专科理论知识，专科操作等学习内容，并在此张表格中加入双向确认模式，保证表格上内容，教员统一教授，学员统一学习，最大化发挥表格作用，出科时由科室带教组长或护士长签名认可。

2.2.2 制定专科实习生讲课计划表，可根据实习生在该科室实习期长短合理安排科室讲课内容，让实习生知道科室讲课安排，提前进行有效预习，加强实习同学对科室主要内容的学习。

2.2.3 根据专科指导表内容整理相应的教学幻灯及教案，方便同学对表格上内容进行学习和掌握。

2.2.4 组织科室全体带教教员进行学习，了解指导手册中学习内容，并对学习内容进行规范性培训，保证传授内容统一，并将此表格发放给每一位教员及本科室实习同学，让教员对教授内容了解并进行学习和总结，让新入科实习生了解科室主要学习内容及课程安排，让双方都有一个非常直观的认识，保证科室实习效果。

3 临床带教效果评价

3.1 统一了带教教员教学内容实习指导手册的制定，解决了科室带教“教什么”的重大难题，规范了带教教员的业务学习内容的系统性、完整性和统一性，保证了科室带教教员有计划，逐步完成科室带教任务，保证了实习生的学习质量。

3.2 指导科室实习生有效进行学习：实习生对实习的内容和科室教学安排一目了然，非常清晰的指导实习生对本科室内容进行学习，提高了实习生的主动学习性，学习理论知识结合临床病例进行分析、提问，及时得到带教教员的指导，真正发挥了临床带教的一大优势。

3.3 出科考核：本科室实习同学出科理论考核，由带教组长通知考试时间，根据科室实习生所学内容进行临时性出题，保证每批出科考试内容各不相同，教学组长专门监考，防止作弊行为的出现，出科理论考核成绩平均分为94分，成绩真实有效。

3.4 深受实习同学的好评：实习指导手册在科室实行1年来，共带教实习同学30人，其中本科生7人，大专生23人，带教满意率97%，认为科室对实习生重视程度100%，认为科室实习有收获的为97%，认为对实习有极大帮助的29人，认为对实习帮助一般的1人。

4 小 结

在繁忙的临床护理工作中，护士的角色已经不再是简单的扎针输液，我们需要更多的角色扮演，带教就是众多角色中的一个，然而“教什么”和“怎么教”一直困扰着整个护理队伍，既要做到有教学质量又要不耽误临床工作，经过长时间的思考和整理，寻找出一种简单，又被实习同学认可的，具有实际操作性的带教模式，经过教员精心整理科室重点，统一带教内容，提前告知学习进度，保证实习同学理论联系实际，切实发挥临床带教优势，培养出一批批过硬的临床护理工作者[3-5]。

[1]雍春华.临床路径在临床护理带教中的应用探讨[J].中国医药指南,2012,10(11):62-64.

[2]郑丽霞.影响临床护理带教质量的原因分析及对策[J].全科护理,2010,8(189):2239-2240.

[3]居福美.临床护理带教现状与发展[J].中国护理管理,2011,11(11):83-86.

[4]安军.“教什么”与“怎么教”[J].生物学通报,2012,47(3):44-45.

[5]周巧.郑慧琼.戴光明等.带教教师性格、学历与人际沟通能力对护生的影响[J].卫生职业教育,2005,23(9):22-23.