全方位护理在促进剖宫产产妇母乳喂养中的应用价值探究

武国凤

（吉林省辽源矿业集团公司总医院 妇产科，吉林 辽源 136201）

全方位护理在促进剖宫产产妇母乳喂养中的应用价值探究

武国凤

（吉林省辽源矿业集团公司总医院 妇产科，吉林 辽源 136201）

目的探讨全方位护理对剖宫产产妇母乳喂养中的影响。方法以2014年2月至2015年2月在我院行剖宫产的88例产妇做为本次研究对象，根据产后护理方式的不同将产妇分为对照组和研究组，对照组44例，给予常规护理方法护理，研究组44例，给予全方位护理干预。比较两组产妇术后对母乳喂养的影响。结果对照组与研究组泌乳始动时间分别为（40.21±6.52）h和（28.32±6.54）h，组间比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。对照组在产后24 h、48 h和72 h的泌乳充足率分别为38.6%、47.7%、59.1%；研究组在产后24 h、48 h和72 h的泌乳充足率分别为72.7%、86.4%、100%，研究组的泌乳率在各个时间段均高于对照组（P＜0.05）。结论剖宫产后给予产妇全方位护理可有效改善产妇母乳喂养情况，提高母乳充足率，泌乳时间可有效缩短，值得在临床中推广应用。

全方位护理；剖宫产；母乳喂养；影响

母乳喂养对新生儿的发育和成长具有重要作用，能满足新生儿对各种营养物质的需求，是最佳的婴幼儿喂养方式。另外母乳喂养对产妇也有积极影响，可以有效减少产妇产后出血情况，有助于产妇产后快速康复[1]。目前，妇产科中剖宫产率不断升高，剖宫产与顺产相比，产妇泌乳时间延迟，泌乳量较少，对新生儿的生长产生不利影响[2]。本次研究旨在探讨全方位护理对促进剖宫产产妇母乳喂养中的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：我院妇产科2014年2月至2015年2月收治剖宫产产妇88例，所有产妇在我院均顺利完成剖宫产手术。所要产妇均为单胎妊娠，未出现妊娠期并发症，新生儿阿氏评分均在9分以上。将88例产妇随机分为对照组和研究组，对照组44例，年龄22～34岁，平均年龄（27.6±2.6）岁，孕周38～41周，平均孕周（39.65±2.11）周，初产妇32例，经产妇12例；研究组44例，年龄23～34岁，平均年龄（26.6±2.7）岁，孕周38～42周，平均孕周（39.75±2.31）周，初产妇31例，经产妇13例。

1.2 方法：运用常规护理的方式对对照组加以护理。护理人员积极向产妇宣传母乳喂养的相关知识，鼓励产妇进行母乳喂养。产后先给予产妇流质食物。产妇各项生命指标基本稳定后保持24 h母婴同室，产妇母乳分泌不足的情况下可使用配方奶粉。不给予产妇特殊护理内容。

研究组给予全方位护理。全方位护理干预内容包括术后基本护理、心理护理、健康护理和饮食护理、环境护理。①术后基本护理。术后要及时给予产妇体位护理，产妇剖宫产手术完成后将产妇送回病房，护理人员为其更换较低的枕头，使产妇保持平卧位。为促进产妇术后泌乳，护理人员在产妇分娩后3d内为产妇按摩乳房2次，可先用热毛巾对产妇整个乳房进行热敷处理，热敷持续5 min[3]。护理人员按照中医按摩手法对产妇膻中、合谷、中府以及少泽穴等进行按摩，时间持续1 min。产后产妇各项生命体征恢复正常后可指导产妇进行适当活动。产后2 h，产妇身体如无严重异常，护理人员可鼓励产妇进行下肢屈伸运动，护理人员也可协助产妇进行床上至床下的活动[4]。通过适当的活动，可以防止下肢静脉血栓等并发症的发生。②心理护理。心理护理对缓解患者内压压抑情绪、保持良好心态具有积极作用。护理人员给予产妇心理护理时要体现出针对性，不同的患者有不同的心理状态，心理承受能力也有所差别，心理护理体现出针对性可以使心理护理效果更加显著，可以使患者保持舒畅的心情。另外护理人员可指导产妇以其他方式疏导不良情绪，可以指导产妇听一些轻音乐、看书或者外出散步等。这对改善产妇的不良情绪也有重要帮助作用。③健康宣教。产妇剖宫产后护理人员要及时对产妇进行健康宣教，有效的健康宣教可以消除患者的紧张情绪，产妇对母乳喂养的相关知识了解得更加全面，应对各种突发问题的能力也可有效提高。产妇和婴儿应及早进行接触，根据婴儿的要求进行合理哺乳。哺乳方式应根据产妇的实际情况选择合适的方式。产后6 h一般采取内侧卧喂奶的方式进行哺乳，术后8 h可以坐位环抱式哺乳[5]。④饮食护理。产妇产后的饮食情况对产后母乳喂养具有重要作用，产后6 h内应给予产妇低脂流质食物，饮食遵循少食多餐的原则，多食易消化的汤类，促进肠胃的蠕动[6]。对影响泌乳的食物则禁食，饮食上谨遵医嘱，家属配合护理人员对产妇进行护理，确保产妇饮食的合理性。⑤环境护理。环境是外在因素，对产妇产后的恢复、心理状态等有重要影响。因此护理人员应重视病房环境的布置，病房环境应保持干净整洁，室内温度和湿度以及光照度控制在合理水平，可适当播放轻音乐缓解产妇不良情绪。另外可通过一些设置提高病房的温馨度，使产妇保持良好的心情。

1.3 观察指标：比较两组产妇产后泌乳始动时间时间和泌乳充足率。泌乳始动的指标为挤压乳房后可见清亮的乳汁。对两组产妇产后24 h、48 h和72 h的泌乳充足率进行比较。泌乳充足表示每次哺乳时间在20～30 min内，产妇每日哺乳次数超过6次，哺乳后婴儿可安静入眠；泌乳不足表示每次哺乳时间在30 min以内，每日哺乳次数不足5次，新生儿哺乳后有哭闹和不安等情况。

1.4 统计学方法：采用SPSS17.0软件做统计学分析，计量资料和计数资料分别用t和卡方检验，P＜0.05表差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组泌乳始动时间比较：对照组与研究组泌乳始动时间分别为（40.21±6.52）h和（28.32±6.54）h，组间比较差异显著，具有统计学意义（t=5.6423，P=0.0287）.

2.2 两组不同时间泌乳充足率比较：产后，对照组在产后24 h、48 h和72 h的泌乳充足率分别为38.6%（17/44）、47.7%（21/44）、59.1%（26/44）；研究组在产后24 h、48 h和72 h的泌乳充足率分别为72.7%（32/44）、86.4%（38/44）、100%（44/44）。研究组的泌乳率在各个时间段均高于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

母乳中所含的营养物质能够满足新生儿的各种营养需求，其对婴儿的生长发育具有不可替代的作用。剖宫产后产妇的泌乳情况与顺产相比较差，容易出现泌乳不足和泌乳时间延长等问题。因此产妇剖宫产后需要给予产妇合适的护理干预，合理的干预措施可有效提高母乳喂养效果，对产妇和新生儿产生积极作用。本次研究中，研究组给予全面护理，研究组的泌乳始动时间较短，泌乳充足率较高，充分满足的新生儿哺乳需求。因此全方位护理对促进剖宫产产妇母乳喂养有积极影响，可在临床中推广应用。

[1] 郭秋霞.剖宫产产妇实施全方位护理模式对其乳汁分泌及母乳喂养的影响[J].大家健康,2014,8(13):106.

[2] 吴玮.全方位护理对剖宫产产妇母乳喂养的影响[J].中国现代医生,2015,53(31):146-148.

[3] 段崇石.对剖宫产产妇进行全方位的护理干预对其母乳喂养质量的影响分析[J].当代医药论丛,2015,13( 17):93-95.

[4] 陆玲玲,莫海英.优质护理服务在剖宫产手术病人的康复质量护理中的实施研究[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,34(6) :906-907.

[5] 张耀飞,郑聪霞,夏艳萍.人性化护理在剖官产手术中的应用效果[J].中华现代护理杂志,2013,19(30) :3770-3772.

[6] 孙美好.产前护理干预对提高全母乳喂养的效果的临床分析[J].按摩与康复医学(下旬刊),2012,3(12):254-255.

R473.71

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1671-8194（2017）29-0250-02