莫西沙星及利福布丁方案治疗复治涂阳肺结核的效果分析

李彦春 程 云 薛达辉

（吉林市结核病医院，吉林 吉林 132506）

肺结核主要是由于结核分枝杆菌引起患者肺部感染，同时对患者身体其他各脏器均造成危害的慢性传染病，属于比较严重的危害疾病[1]。复治涂阳肺结核是指因为用药和治疗问题，在初次治疗后，痰涂片仍然呈现阳性的肺结核患者。由于近年来复治涂阳肺结核患者数量不断增加，因此对该类患者的治疗非常重要[2]。本次研究选择2014年3月至2016年3月期间在我院接受治疗的60例复治涂阳肺结核患者作为研究对象，详细内容探讨如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：研究资料均来自我院于2014年3月至2016年3月期间收治的60例复治涂阳肺结核患者，所有患者均满足2002年中华医学会结核分会制定的《肺结核诊断和治疗指南》复治标准，排除严重心肝肾疾病患者、喹诺酮类药物过敏患者[3]。按照随机数字抽取表法将患者分为观察组和对照组，每组各30例。对照组男性患者24例，女性患者18例，年龄30～60岁，平均年龄（45.67±5.14）岁，体质量指数为18.73～27.61 kg/m2，平均（22.43±2.63）kg/m2；观察组男性患者25例，女性患者17例，年龄30～60岁，平均年龄（45.26±5.32）岁，体质量指数为18.24～27.32 kg/m2，平均（22.52±2.58）kg/m2。对照组与观察组基线资料进行对比分析，性别、年龄、体质量指数等比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有高度可比性。

1.2 治疗方法：两组患者均进行涂阳肺结核标准化疗方案2HREZ/4HR进行治疗，采用异烟肼，每天0.3 g，乙胺丁醇，每天0.75 g，吡嗪酰胺每天1.5 g进行治疗。观察组在此基础上，给予莫西沙星和利福布丁进行治疗，盐酸莫西沙星片，每天400 mg，分3次服用，利福布丁胶囊，每天25 mg/kg，分3次服用，与8周后，降至每天15 mg/kg.两组患者均连续治疗6个月。

1.3 观察指标：比较两组患者的治疗效果、痰菌阴转率及不良反应发生情况。治疗效果分为治愈、显效、有效和无效，依据积分法计算疗效指数（治疗前总积分与治疗后总积分之差除以治疗前总积分×100%），治愈为疗效指数超过95%；显效为疗效指数为80%～95%；有效为疗效指数为30%～79%，无效为疗效指数低于30%。治疗总有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。痰菌阴转率是在治疗后的复查，连续2个月痰培养结果为阴性且不再复阳的比例。不良反应包括肝功能不良反应、胃肠道不良反应、头晕失眠等。

1.4 统计学处理方法：利用统计学软件SPSS14.0对统计数据进行详细分析，计量资料以（±s）表示，t检验，计数资料以（%）表示，卡方检验，统计值有统计学差异的判定标准为P＜0.05。

2 结 果

2.1 两组患者治疗效果比较：观察组患者治愈例数为19例，显效例数为6例，有效例数为4例，无效例数为1例，治疗总有效率为96.67%，对照组患者治愈例数为8例，显效例数为9例，有效例数为7例，无效例数为6例，治疗总有效率为80.00%，数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者痰菌阴转率及不良反应发生情况比较：观察组患者痰菌阴转例数为28例，痰菌阴转率为93.33%，对照组患者阴转例数为20例，痰菌阴转率66.67，数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组肝功能异常患者2例，胃肠道不适患者3例，头晕失眠患者1例，不良反应发生率为20.00%，对照组肝功能异常患者2例，胃肠道不适患者2例，头晕失眠患者3例，不良反应发生率为23.33%，数据比较差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

肺结核疾病作为慢性肺部感染性疾病，主要表现为咳嗽、发热、咳血、消瘦等，主要传播途径为呼吸道，其中以涂阳肺结核传染性最强[4]。目前治疗涂阳肺结核主要以化学治疗为主，常用药物为异烟肼、利福平、乙胺丁醇及吡嗪酰胺等，但该类药物在复治涂阳肺结核治疗中，效果不够理想，因此需要探索更加有效的治疗方案[5]。莫西沙星作为一种新型8-甲氧基扩诺酮药物，其具有杀菌作用强和抗菌活性强等优势，对革兰阴性菌、革兰阳性菌、厌氧菌、支原体等均有良好的抗菌活性，且具有半衰期长、不良反应少等特点。利福布丁作为利福霉素衍生物，其抗结核杆菌作用为利福平的4倍[6]。将莫西沙星与利福布丁联合使用治疗复治涂阳肺结核患者，结果显示观察组患者治疗总有效率为96.67%，对照组患者治疗总有效率为80.00%，数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。表明莫西沙星与利福布丁联合治疗复治涂阳肺结核效果更加显著。且观察组患者痰菌阴转率为93.33%，对照组患者痰菌阴转率66.67，数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组不良反应发生率为20.00%，对照组不良反应发生率为23.33%，数据比较差异不具有统计学意义（P＞0.05），表明莫西沙星与利福布丁联合治疗复治涂阳肺结核能够提高痰菌阴转率，且不会增加不良反应，具有较高的安全性，显著提高治疗效果。

综上所述，莫西沙星及利福布丁方案治疗复治涂阳肺结核患者效果显著，且安全性较高，值得在临床上推广应用。

[1]陈俊林,施军卫,顾德林,等.莫西沙星及利福布丁方案对初次复治涂阳肺结核超短程治疗价值[J].重庆医学,2012,41(28):2966-2968.

[2]朱庆斌.利福布丁联合莫西沙星方案治疗耐多药结核病的疗效分析[J].中国医药指南,2013,11(13):509-510.

[3]李志伟.莫西沙星及利福布丁方案对初次复治涂阳肺结核的治疗效果[J].中外医学研究,2013,11(17):118-119.

[4]夏衣扎提.库尔曼,玛依拉.卡德尔.评价莫西沙星及利福布丁方案对初次复治涂阳肺结核超短程治疗效果及安全性[J].中国继续医学教育,2016,8(11):196-197.

[5]李史来,刘新民,黄钥藩.利福布丁联合莫西沙星治疗复治涂阳肺结核疗效及对TNF-α、IL-10和IL-18水平的影响[J].中国临床研究,2015,28(4):451-453.

[6]吴小霞,杨俭,王挺丰,等.利福布丁联合莫西沙星方案治疗耐多药结核病的疗效分析[J].新医学,2015,46(7):479-481.