老年急性阑尾炎的围手术期护理体会

周靓利

（内蒙古赤峰市赤峰学院附属医院普外四科，内蒙古 赤峰 024005）

老年急性阑尾炎的围手术期护理体会

周靓利

（内蒙古赤峰市赤峰学院附属医院普外四科，内蒙古 赤峰 024005）

目的 探讨老年急性阑尾炎的围手术期护理效果。方法 收集并选取在我院接受急性阑尾炎手术的老年患者64例作为本研究的研究对象，并对所有患者进行全面的护理分析。结果 通过对所有老年患者的积极治疗和护理，保证了64例患者都成功进行了急性阑尾炎手术，只出现5例患者切口感染，最终都全部治愈出院。结论 面对老年人这一特殊的社群体，在进行护理工作时要根据患者特殊的年龄和心理特点有针对性的实施护理措施，进而提高患者的治疗配合度，减少术后并发症，及时促进患者身体康复。加强围手术期的护理对于提高治疗效果十分重要。

老年；急性阑尾炎；围手术期；护理体会

急性阑尾炎是梗阻、感染等多种病因共同诱发的阑尾急性化脓性病症，是外科的常见病症。通常发生在青年人群中，但是随着我国社会老龄化程度的加快，老年人的发病率也呈上升态势。而老年人常常由于身体素质下降、机体反映能力不强等导致出现胃穿孔、腹膜炎等病症，严重时甚至直接危及老年人的生命安全。因此在对老年人的急性阑尾炎治疗上更应该投入经历和耐心，帮助老年人及时的恢复健康。

通过对我院64例老年急性阑尾炎手术患者进行积极的护理使得所有患者在治疗效果上达到较高的满意度，治疗效果也比较理想，以下是详细的护理体会报道。

1 临床资料

2015年8月至10月在我院接受急性阑尾炎手术的老年患者共64例，其中男性患者42例，女性患者22例，患者的年龄在63～75岁，其中6例患者由于患有穿孔伴腹膜炎病症，因此采取了急诊手术；5例患者在手术后出现术后切口感染，经积极护理和治疗也最终痊愈，其他患者都未出现并发症。

2 护 理

2.1 术前护理：在进行护理工作时首先要明确护理对象的特殊性，并在思想上做好充分的准备。对于老年患者的护理在手术前应该从以下几个方面进行：①心理调节。老年人患上急性阑尾炎通常较一般成年人群具有急、快等发病特点，疾病的突然发生在心理上对老年患者造成巨大的冲击，患者常常产生恐惧情绪，在对疾病没有正确认识的前提下甚至拒绝接受手术治疗[1]。因此，在手术前护理人员要争取尽量多的时间向患者及家属详细解读手术的过程以及进行手术必要性的说明，并向患者明确该病症进行手术具有很高的安全性，而且只是一个小手术，通过耐心详细的说明，帮助患者放松心态，积极配合手术治疗。②坚持灵活性原则。由于老年人的身体素质下降、身体各项指标不具典型性，因此在实际的护理工作中不能“按部就班”的进行护理工作，而且由于老年人的发病特点在临床上的表现具有很大的特殊性，因此在实际护理时要灵活变通。如有老年患者阑尾已经穿孔，但是腹部仍然没有太多反映；还有的老年患者腹部体征不重，但是白细胞计数已经非常高了，因此在护理时，要灵活变通，及时反馈患者的各项身体指标状况，协助医师进行准确的判断，进而实施正确的治疗方案。

2.2 术后护理：在手术结束后还要对患者进行及时而有效的术后护理，在术后护理中通常分为一般护理和并发症护理两种情况。一般护理，在手术后安排患者进行6 h的平卧，之后可以视情况改为半卧位；待患者肛门排气后给患者半流质进食，另外严格要求患者的饮食；观察患者生命体征变化，待稳定后尽早鼓励患者进行下床活动，以促进肠道蠕动；观察患者伤口情况，帮助患者做好伤口清洁，并定期更换伤口的敷料[2]。并发症护理，多出现的并发症即是切口的感染，或是手术时感染或是体内出血感染，患者在伤口处出现剧烈疼痛感，而且患者体温升高，甚至持续不退，此时应拆除伤口缝线，进行换药，促进伤口感染愈合。此外常见的并发症还有腹腔出血，这多是由阑尾系膜血管结扎线的脱落或止血不彻底所导致的，患者常出现腹部疼胀、血压变低的情况，此时要及时将患者情况告知医师，做好补血和输液，并及时开展再次手术。肺部感染也是老年人在术后常见的并发症之一，由于老年人身体素质的下降，呼吸系统常常很容易感染，由于肺功能下降，排痰能力自然下降，因此在护理时应当鼓励患者积极的进行下床活动，并协助患者进行有效的咳嗽，特别必要时要采用雾化吸入措施促进患者进行及时的排痰[3]。对于腹腔肿胀的并发症，患者在术后出现体温升高、腹痛或者中毒症状，通过B超可以大致确定患者腹腔肿胀的位置。在护理中要密切观察患者的腹部体征，要求患者进行半卧位，目的是为了引流方便，进而实现早发现、早治疗的目的。

2.3 健康教育：老年患者作为一类特殊的患者群体，在进行护理时就应当进行更加有效地健康教育，以帮助患者及早的恢复健康。指导患者不论是在医院治疗期间还是出院之后都要保持心态上的积极放松，并且鼓励患者进行积极主动的户外运动，同时也要提醒患者保证好睡眠，必要时可以为患者制定或推荐饮食计划，提供建议帮助患者养成定时排便的习惯，保持肠道舒畅。并叮嘱患者在出院后至少一个月内避免进行剧烈运动，防治手术切口出现并发症。提醒患者当出院后出现腹痛腹胀或者呕吐、大便异常时，当及时回院复诊[4]。

3 护理体会

作为临床多发病，急性阑尾炎多发生在青年人群体中，而且青年人群由于身体素质较好，病发时间相对来讲不是太突然，而且临床症状也相对典型，进行治疗和恢复较容易，术后并发症情况也少。但是老年人由于身体素质和身体各项指标的下降，在发病时常常比较突然，而且病症不具典型性，这就为诊断和治疗以及术后恢复带来不便，而且病死率也相对较高，所以对待老年人急性阑尾炎手术及护理工作应当引起医师和护士的高度关注，并且采取合理的手术方案和护理措施进行治疗[5]。在老年人急性阑尾炎的治疗中应当坚持“早诊断、早手术、早护理、早恢复”的原则，老年人的年龄大并非进行外科手术的禁忌，由于老年人伴发疾病较多，加之老年人对手术耐受力较差，尤其是阑尾穿孔腹膜炎引起的中毒性休克、水电解质紊乱，程度严重可危及生命[6]。在护理中应当做到勤于观察、及时发现、提早汇报、积极交流，充分发挥护理人员在患者治疗过程中的重要作用，由于老年人患者的特殊性，在进行护理时要求护理人员更多耐心，从心理上加强与患者的沟通，做好健康教育工作，这在老年人患者治疗中是非常重要和关键的，能够帮助患者提高手术治疗配合度，减少术后并发症，以及促进患者及早康复[7]。综上，在对老年患者进行急性阑尾炎手术围应当进行高质量的积极有效的护理工作，实现治疗的理想效果。

[1] 杜杰,高俊娈,白洁,徐维维.急性阑尾炎患者围手术期护理体会[J].中国中医急症,2011,20(5):856-858.

[2] 付明兰.老年急性阑尾炎围手术期的系统化整体护理体会[J].河南外科学杂志,2015,21(11):126-127.

[3] 逄秀敏.老年急性阑尾炎围手术期护理效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(6):201-203.

[4] 霍丽娟.老年急性阑尾炎患者围手术期护理体会[J].中国民族民间医药,2012,21(3):125.

[5] 王红梅.探讨老年急性阑尾炎围手术期护理体会[J].中外医学研究,2012,10(5):83-84.

[6] 任秀红.69例老年急性阑尾炎患者围手术期护理体会[J].中国现代药物应用,2009,3(5):174-175.

[7] 杨媛媛,苏琳.老年急性阑尾炎围手术期护理体会[J].大家健康(学术版),2014(2):357.

[8] 章晓四.老年急性阑尾炎患者围手术期护理[J].中国医药指南, 2014,12(16):369-370.

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1671-8194（2017）14-0282-02