临床生化检验中溶血对结果的影响分析

王彦秋

（辽宁省本溪市红十字会医院检验科，辽宁 本溪 117021）

临床生化检验中溶血对结果的影响分析

王彦秋

（辽宁省本溪市红十字会医院检验科，辽宁 本溪 117021）

目的 探究临床生化检验中溶血对检验结果的影响效果。方法 在2015年2月至2016年2月，选取我院收治的98例健康体检者，所有体检者均采血5 mL，平均装入2支试管中，1支采用常规处理送检作为对照组，另外一支采用人工溶血处理作为实验组，对两组的检查结果进行对比分析。结果 两组血液标本的总胆红素（TBⅠL）、碱性磷酸酶（ALP）、血糖（Glu）、总胆固醇（CHOL）、丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、总蛋白（TP）、血尿酸（UA）、白蛋白（AⅠb）等指标差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论 在临床生化检验的时候，如果发生溶血现象，会对生化检验结果产生严重的影响，尤其是会明显降低生化检验的准确性，因此，在进行生化检验的时候，需要尽可能的避免溶血现象的发生，从而提高生化检验的准确性。

临床；生化检验；溶血；结果；影响；分析

由于红细胞出现破裂现象，会导致血红蛋白溢出，从而就会出现溶血现象，也称之为红细胞溶血。在对血液标本进行采集、储存、送检、分离等环节中均可能会出现溶血现象，继而会导致血液标本产生一系列的化学与物理反应，在对其进行生化检验的时候，会影响到检查结果[1]。让溶血现象发生的时候，发生医疗纠纷的可能性较大，对检验结果与质量造成较大的影响，从而在生化检验的时候，需要注意避免溶血现象的发生，以便提高生化检验质量与水平[2]。本研究通过对我院收治的98例健康体检者的血液标本进行分析研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：在2015年2月至2016年2月，选取我院收治的98例健康体检者，男性50例，女性48例，年龄范围在20～62岁，平均年龄为（43.7±3.8）岁。所有体检者均自愿同意本次研究，排除自身具有溶血性疾病者。

1.2 方法：所有体检者在采血前需要空腹，取外周静脉血5 mL。平均装入2支试管中，1支采用常规处理送检作为对照组，该血液标本在室温下储存30 min，并进行常规离心检验。另外一支采用人工溶血处理作为实验组，将溶血血液标本放置在可调控温度的冰箱中，存放时间为20 min，其存储的温度控制在零下38～40 ℃。之后将血液标本取出并放置在温水中进行快速融化处理，当血清中的血红蛋白浓度超过4 g/L以上，可以将其判定为溶血现象，并且需要对血液标本进行每分钟3500 r的离心处理，离心时间为5 min。对其他干扰因素进行有效的排除。在进行生化检验的时候，采用自动生化分析仪器与相关配套的试剂，对体检者的血液标本进行检测。

1.3 检测指标：对血液标本进行检测，检测次数为3次，取3次的平均数值，并对其检测结果进行对比分析。检测指标包括总胆红素（TBⅠL）、碱性磷酸酶（ALP）、血糖（Glu）、总胆固醇（CHOL）、丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、总蛋白（TP）、血尿酸（UA）、白蛋白（AⅠb）。

1.4 统计学分析：采用SPSS20.0统计学软件对所有数据进行统计分析，计量数据采用（平均数±标准差）表示，P＜0.05，具有统计学意义[3]。

2 结 果

通过检测后，对照组检测的总胆红素（TBⅠL）为（8.5±0.4）mmol/L、碱性磷酸酶（ALP）为（112.4±17.3）U/L、血糖（Glu）为（5.9± 1.1）mmol/L、总胆固醇（CHOL）为（4.9±0.4）mmol/L、丙氨酸转氨酶（ALT）为（24.3±6.9）U/L、天冬氨酸转氨酶（AST）为（10.9 ±1.3）U/L、总蛋白（TP）为（59.8±4.4）U/L、血尿酸（UA）为（359.7±12.6）mmol/L、白蛋白（ALb）为（43.2±5.8）U/L；实验组检测的总胆红素（TBⅠL）为（10.9±1.2）mmol/L、碱性磷酸酶（ALP）为（64.6±15.2）U/L、血糖（Glu）为（5.1±0.3）mmol/L、总胆固醇（CHOL）为（8.4±0.7）mmol/L、丙氨酸转氨酶（ALT）为（36.6±7.2）U/L、天冬氨酸转氨酶（AST）为（26.8±3.4）U/L、总蛋白（TP）为（65.7±4.8）U/L、血尿酸（UA）为（367.8±13.3）mmol/L、白蛋白（ALb）为（51.7±6.5）U/L。两组血液检测指标差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。

3 讨 论

在临床生化检验中，溶血对其检验结果的影响是多方面的，首先，会对血红素的红色对比色进行干扰。在这样干扰的情况下，可以采用血液标本空白或两点比色法来消除这种干扰。但是，血红素中正铁离子在氧化试剂测定的时候会氧化成高铁血红素，从而其颜色会呈现黄褐色，在使用两点比色法时会存在一定的影响[4]。其次，血液的血红蛋白会对蛋白质造成一定的干扰。同时，还会对采用重氮法测定的胆红素造成负面影响。再次，存在与红细胞中的钾、ACP、AST等会随着溶血进入到血清中，从而会导致这些指标水平明显增高。另外，在红细胞中还存在较多的有机磷酸、非肌酐、非糖还原物质，会随着溶血现象在血清中增高浓度，从而会对检验结果造成一定的影响。因此，需要对溶血现象进行有效的避免，以便减少对生化检验结果的影响[5]。

在血液标本中，溶血现象的发生通常是在真空情况下采血过程中发生的。在血液标本采血、存储、送检、分离等各个环节中均有可能发生溶血，如果在冰箱中的存放温度过高，或者血液标本存在一定接触面活性剂，或者在离心处理的时候受到高转速的影响，会导致血液标本中的红细胞出现破裂等现象，其细胞内的物质就会泄露出来，从而进入到血清中，对血清的状态产生影响。溶血现象在血液标本检测与管理中是一种失误现象，为了有效的提高生化检验结果的准确性与质量水平，减少医疗纠纷的发生，需要在血液标本生化检验的全过程中，应重点关注溶血，尽可能的避免溶血现象的发生[6]。

本研究通过对我院收治的98例健康体检者的血液标本进行研究分析，结果显示，两组血液标本的总胆红素（TBⅠL）、碱性磷酸酶（ALP）、血糖（Glu）、总胆固醇（CHOL）、丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、总蛋白（TP）、血尿酸（UA）、白蛋白（ALb）等指标差异显著。表明，在生化检验中溶血现象会对其检验结果带来较大的影响。

综上所述，在临床生化检验的时候，如果发生溶血现象，会对生化检验结果产生严重的影响，尤其是会明显降低生化检验的准确性，因此，在进行生化检验的时候，需要尽可能的避免溶血现象的发生，从而提高生化检验的准确性。

[1] 缪守红.溶血现象对临床生化检验项目影响的观察[J].中国社区医师,2015,15(6):102-103.

[2] 吕晓.溶血对临床生化检验影响的探讨[J].大家健康(学术版),2015,17(8):156-157.

[3] 周文俊,张天军,刘秋林,等.临床生化检验前过程对检验质量的影响[J].临床合理用药杂志,2015,13(19):124-125.

[4] 苗青兰.标本溶血对常规生化检验项目的影响[J].医学信息(上旬刊),2014,18(2):132-133.

[5] 邓楠.浅析临床常见生化检验结果异常的原因[J].北方药学, 2013,18(11):196-197.

[6] 王志超,刘乐,刘晓鹏,等.探讨溶血对临床生化检验结果的影响[J].临床医药文献杂志,2015,24(12):493-494.

R446.1

B

1671-8194（2017）14-0154-02