沙利度胺联合方案治疗老年多发性骨髓瘤的临床对照研究

于淑梅

（大连市瓦房店第三医院，辽宁 大连 116300）

沙利度胺联合方案治疗老年多发性骨髓瘤的临床对照研究

于淑梅

（大连市瓦房店第三医院，辽宁 大连 116300）

目的 针对老年多发性骨髓瘤患者，重点对比研究沙利度胺联合方案对该疾病的临床疗效具体情况。方法 本文选取2013年10月至2015年12月于本院进行治疗老年多发性骨髓瘤患者共10例，随机分为对照组（选用马法兰、泼尼松进行治疗，不采用沙利度胺）与观察组（采用沙利度胺联合方案进行治疗，即结合马法兰、泼尼松）分别为5例，对比研究两组疗效。结果 经研究可知观察组总有效率100%明显高于对照组60%，观察组中不良反应率0%低于对照组不良反应20%；差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 积极选用沙利度胺联合方案对患者进行针对性、协同治疗，更能显著缓解期各种临床症状，提高生存质量。

沙利度胺；联合方案；老年多发性骨髓瘤；对照研究

MM全称多发性骨髓瘤，是浆细胞恶性增殖性疾病，常见的临床症状有肾功能不全、贫血、骨痛、感染等，易发人群为中老年人人群。多发性骨髓瘤几乎占血液系统恶性肿瘤的10%，严重威胁着患者的生命健康，降低了患者的生活质量，需要引起相关研究人员的重视。本文通过选取2013年10月至2015年12月于本院进行治疗老年多发性骨髓瘤患者共10例作为本次研究对象，随机分组对比研究，分析探讨沙利度胺联合方案对该疾病的疗效情况，现将具体内容整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本文通过选取2013年10月至2015年12月于本院进行治疗老年多发性骨髓瘤患者共10例，作为本次研究对象。入院标准：患者及其家属均签署知情决策书，且患者符合《血液病诊断与疗效标准》[1]诊断标准。随机分为观察组和对照组。观察组5例，男2例，女3例，年龄27～78岁，平均年龄（51.8±0.9）岁；对照组5例，男4例，女1例，年龄27～79岁，平均年龄（50.9±1.1）岁；比较两组患者的年龄、性别等一般资料经统计学分析后无显著性差异，（P＞0.05），具有可比性。

1.2 一般方法。对照组：采用马法兰、泼尼松进行治疗，具体如下：①对患者使用马法兰（生产企业：德国葛兰素公司，批准文号：国药准字004187ALKERAN），口服：分次服用，每天0.05～0.25 mg/kg（2～10 mg/m2），共4～7 d，同时服用马法兰（生产企业：浙江仙琚制药股份有限公司，批准文号：国药准字H33021207）进行治疗，使用方法：口服，5～10 mg（1～2片）/次，5毫克/片，10～60 mg/d，1个疗程为7 d，坚持1个疗程。

观察组：选用沙利度胺联合方案进行治疗，具体如下：在对照组的基础上增加沙利度胺胶囊（生产企业：苏州长征-欣凯制药有限公司，批准文号：国药准字H20100186），服用方法：口服，谨遵医嘱或按说明书服用，口服。25毫克/片，1～2片/次，2～4次/天。依据患者个体差异情况进行调整，1个疗程为7 d，坚持1个疗程。

1.3 疗效判断标准：依据多发性骨髓瘤疗效判定标准[2]，对两组患者1个疗程后的疗效情况进行综合评价，分为6级，主要包括：疾病进展、病情稳定、部分缓解、完全缓解、严格的完全缓解6项，总有效率为部分缓解率、完全缓解率以及严格的完全缓解率之和。不良反应（如头昏、皮疹、便秘、嗜睡、头晕等临床症状）参考第三版国际肿瘤组织不良反应相关标准进行评估。

1.4 统计学方法：应用SPSS19.0统计学软件对两组进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，对比采用χ2检验；以P＜0.05有显著性差异，有统计学意义。

2 结 果

经研究可知观察组的疾病进展、疾病稳定均0例，部分缓解3例（60%）、完全缓解、严格的完全缓解均为1例（20%）、不良反应0例；对照组中疾病进展、疾病稳定均1例，部分缓解2例（40%）、完全缓解1例（20%）、严格的完全缓解0例、不良反应2例（40%）；差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

随着国内不断加快的人口老龄化，渐渐增加了患有多发性骨髓瘤的人数。据统计，化疗在这些患者当中，有效率为70%，然而经过反复的化疗，极容易使患者耐药，降低完全缓解率，缩短生存时间[3-5]。加速一些老年患者常可能合并心肺功能异常情况，强化疗并不适合，因此，研究人员需不断探索可信、有效的治疗方案[6-7]。

3.1 沙利度胺的治疗机制：沙利度胺的治疗机制如下，其能够借助于直接影响患者机体骨髓瘤细胞、间接影响肿瘤细胞微环境和免疫激活而充分发挥功效。阻断血管内皮生长因子、碱性成纤维细胞生长因子和的表达，有效阻止形成肿瘤新生血管[8-9]。此外，MM可促进生成抗血管，并进一步诱导淋巴细胞对多种细胞因子的快速分泌，大幅度加强肿瘤的免疫活性[10-12]。

3.2 对比探究沙利度胺联合方案治疗老年多发性骨髓瘤的疗效：本文主要分析2013年10月至2015年12月于本院进行治疗老年多发性骨髓瘤患者共10例的临床资料，经研究可知观察组中疾病进展，疾病稳定均0例，部分缓解3例，完全缓解、严格的完全缓解均为1例，不良反应0例；对照组中疾病进展，疾病稳定均1例，部分缓解2例，完全缓解1例，严格的完全缓解0例，不良反应2例；差异有统计学意义（P＜0.05）。因此，观察组临床疗效优于对照组，对年多发性骨髓瘤患者需要采用沙利度胺联合方案，不仅采用沙利度胺进行治疗，而且增加马法兰、泼尼松等其他类互补药物，充分发挥彼此的协同作用，最大程度降低患者头昏、皮疹、便秘等不良反应的发生概率，促进部分缓解以及完全缓解，充分改善老年多发性骨髓瘤患者各项临床体征，最大程度提高其预后以及生存期限。值得注意的是，沙利度胺联合方案的优势在于，这种方案比较适合常规情况较差且难以耐受强烈化疗的老年患者，加上其给药方式比较简单，服用方式为口服，疗效快，安全性高等，值得采用该方案对老年多发性骨髓瘤患者进行针对性治疗，促使其康复、出院。

综上所述，临床医疗上应该积极选用沙利度胺联合方案对老年多发性骨髓瘤患者进行针对性治疗，才能最大程度提高患者的生活质量水平，显著缓解多发性骨髓瘤患者的各种临床症状，稳定病情，具有临床使用价值，值得大力推广。然而相关研究人员还需进一步研究，探究利度胺联合方案的临床疗效。

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1671-8194（2017）14-0106-02