胰岛素泵皮下注射治疗妊娠期糖尿病的疗效观察
2017-01-15来素琴
来素琴 王 琪
(甘肃省兰州市第一人民医院,甘肃 兰州 730050)
胰岛素泵皮下注射治疗妊娠期糖尿病的疗效观察
来素琴 王 琪
(甘肃省兰州市第一人民医院,甘肃 兰州 730050)
目的 探讨胰岛素泵皮下注射治疗妊娠期糖尿病的疗效。方法 对照组患者与观察组患者分别给予多次胰岛素皮下注射与胰岛素泵皮下注射的治疗方法,观察两组患者治疗后的整体有效率及并发症发生率。结果 观察组在采用胰岛素泵皮下注射治疗后,患者的整体治疗有效率为90.00%(36/40)。对照组采用了多次胰岛素皮下注射治疗,患者的整体有效率为72.50%(29/40)。由此可知,与对照组相比,采用胰岛素泵皮下注射治疗方式的观察组所获得的整体治疗效果要较好(P<0.05)。观察组患者治疗后空腹、餐后2 h后的血糖值与HbA1c水平均低于对照组;观察组患者的胰岛素使用量也低于对照组。观察组患者的整体并发症发生率为7.50%(3/40),对照组患者的整体并发症发生率为17.50%(7/40)。与对照组相比,观察组患者的并发症发生率明显较低,对比分析具有显著性差异(P<0.05)。结论胰岛素泵皮下注射治疗妊娠期糖尿病的临床效果要优于多次胰岛素皮下注射治疗方式,应当加强临床应用推广。
胰岛素泵;皮下注射;妊娠期糖尿病
在众多糖尿病类型中妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM),是一种发生在女性妊娠期的血糖异常性疾病[1]。GDM病发早期主要通过饮食调整和运动方式进行保守治疗,如果疗效不明显或者是血糖持续性升高则需要采用注射胰岛素的方式进行治疗[2]。当前,胰岛素泵皮下注射治疗方式逐步兴起,并取得了一定的疗效。但是,对其效果以及不利影响的研究当前还较为欠缺[3]。因此,本文以本院2014年5月至2016年5月收治的80例GDM患者的治疗资料为基础数据,对胰岛素泵皮下注射治疗所取得的综合效果进行报道,从而能够为临床治疗方法及其他医学工作者提供参考,现对其结果进行如下分析。
1 资料与方法
1.1 临床资料:选取2014年5月至2016年5月于本院进行GDM治疗的患者80例为研究对象,所有患者的病情均已确诊。在开展本次实验前与患者及其家属进行了详细的沟通,从而获得患者及其家人的支持,保证实验的有序进行。80例患者随机分为各40例的观察组与对照组,观察组中,患者最大年龄31岁,最小年龄22岁,平均(26.7±0.5)岁,对照组患者中最大年龄31岁,最小年龄22岁,平均(26.2±1.2)岁,在两组患者的基础资料的对比中,计量资料均不具有显著性差异(P>0.05),表明分组对比的可行性。
1.2 研究方法:本次研究中的两组患者中分别采用了不同的治疗方法,其中对照组患者给予多次胰岛素皮下注射治疗,而观察组患者则给予胰岛素泵皮下注射治疗的方式,具体为:治疗前需对患者的年龄、性别、体质量、身高、胰岛素用量史、病史、肥胖程度等患者的基本情况进行详细的了解;改用短、超短效胰岛素:在18~72 h使用中长效胰岛素者,改用短效多次胰岛素注射,血糖不稳定者尽快用泵。肥胖,病情较严重,且病程较长的有胰岛素抵抗的2型糖尿病患者从0.3~0.5 U/(kg•d)开始,但总量一般不超过1.2 U/(kg•d),对于病情轻,体内尚有一定量的胰岛素分泌的2型糖尿病患者为0.1~0.2 U/(kg•d)。
1.3 评估标准[4]:在对两种治疗方式进行疗效对比时,从GDM患者治疗后的临床效果、血糖指标、并发症状况3个角度进行评估。临床效果分为以下等级:GDM患者治疗后患者的治疗效果有了较大的改善为显效;GDM患者在治疗后患者的临床症状有了一定的改善为有效;患者在治疗后临床症状未得到改善甚至出现恶化的现象为无效。
1.4 统计学方法:本文的数据的处理与分析采用SPSS19.软件,计数资料的对比差异有统计学意义(P<0.05)。
2 结 果
2.1 临床效果对比:通过对实验数据的记录和分析可知,两组患者的治疗疗效存在一定的差异,差异具有统计学意义(χ2=13.17,P<0.05)。其中,观察组在采用胰岛素泵皮下注射治疗后,患者的整体治疗有效率为90.00%(36/40)。对照组采用了多次胰岛素皮下注射治疗,患者的整体有效率为72.50%(29/40)。由此可知,与对照组相比,采用胰岛素泵皮下注射治疗方式的观察组所获得的整体治疗效果要较好(P<0.05)。
2.2 患者血糖指标与并发症状况:通过对实验数据的记录和分析可知:观察组患者治疗后空腹、餐后2 h后的血糖值与HbA1c水平均低于对照组;观察组患者的胰岛素使用量也低于对照组,差异具有统计学意义(χ2=8.93,P<0.05)。观察组患者在采用胰岛素泵皮下注射治疗后有1例患者出现了妊娠期高血压症状,2例患者出现了羊水过多症状,患者的整体并发症发生率为7.50%(3/40)。对照组患者在采用多次胰岛素皮下注射治疗后有4例患者出现了妊娠期高血压症状,2例患者出现了羊水过多症状,1例患者出现了早产症状,患者的整体并发症发生率为17.50%(7/40)。差异具有统计学意义(χ2=11.21,P<0.05)。由此可知,观察组采取胰岛素泵皮下注射治疗方式所引起的并发症发生率要低于对照组。
3 讨 论
随着我国经济的快速发展人们的生活方式也出现了较大的变化,同时受到人们生活环境与工作压力等多因素的影响,我国糖尿病病发率不断上升[5]。从全国数据[6-7]来看GDM的发病率约为5%左右,GDM不仅对孕妇会造成危害同样也会危及胎儿的生命安全。根据本文的研究显示,观察组在采用胰岛素泵皮下注射治疗后,从治疗效果来看本组40例患者中有27例(67.50%)患者取得了显效的治疗效果,有9例(22.50%)患者取得了有效的治疗效果,通过治疗后GDM患者病情未得到改善的有4例(10.00%);患者的整体治疗有效率为90.00%(36/40)。对照组采用了多次胰岛素皮下注射治疗;从治疗效果来看本组40例患者中有21例(52.50%)患者取得了显效的治疗效果,有8例(20.00%)患者取得了有效的治疗效果,通过治疗后GDM患者病情未得到改善的有11例(27.50%);患者的整体有效率为72.50%(29/40)。
患者血糖指标与并发症状况是判断GDM患者治疗效果的重要参考指标[8-10]。通过本文的研究表明:观察组患者的整体并发症发生率为7.50%(3/40),对照组患者在采用多次胰岛素皮下注射治疗后,患者的整体并发症发生率为17.50%(7/40)。由此可知,观察组并发症发生率更低。
综上所述,胰岛素泵皮下注射治疗妊娠期糖尿病的临床效果要优于多次胰岛素皮下注射治疗方式,应当加强临床应用推广。
[1] 杨作富,刘兰,宋傲霜,等.胰岛素泵持续皮下注射胰岛素治疗糖尿病疗效观察[J].航空航天医学杂志,2014,25(1):35-36.
[2] 姚奇棋,林国新,陈振新,等.胰岛素泵皮下注射和多次胰岛素皮下注射治疗妊娠期糖尿病疗效的比较[J].中国糖尿病杂志,2014,22 (5):404-406.
[3] 张秋萍.妊娠期糖尿病患者胰岛素泵持续皮下注射和每日多次皮下注射临床疗效对比研究[J].糖尿病天地(临床),2013,7(5):212 -214.
[4] Jarmuzek P,Wielgos M,Bombaopon D.Placental pathologic changes in gestational diabetes mellitus[J].Neuro Endocrinol Lett, 2015,36(2):101-105.
[5] 唐启斌,梁天箭,郭莉,等.胰岛素泵持续强化治疗妊娠期糖尿病对新生儿脐带血胰岛素样生长因子-1水平与出生体重的影响[J].临床医药实践,2014,23(4):251-254.
[6] 张耀文,欧小娟,卢燕琼,等.胰岛素泵强化治疗与多次皮下注射胰岛素治疗妊娠期糖尿病的临床观察[J].广西医科大学学报,2014, 31(6):975-976.
[7] Maxwell P.Clinical evaluation of the use of a multifunctional remotely controlled insulin pump: multicenter observational study[J].J Diabetes Sci Technol,2014,8(6):1145-50.
[8] 林晨晓,邵瑜,阮海波,等.胰岛素泵皮下注射和多次胰岛素皮下注射在妊娠期糖尿病患者治疗中的临床疗效比较[J].医疗装备, 2016,29(19):86-87.
[9] Mm WQ,Fan J,Khor S,et al.Serum vaspin levels and vaspin mRNA expression in subcutaneous adipose tissue in women with gestational diabetes mellitus[J].Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol,2014,182:98-101.
[10] Yee JK,Mao CS,Ross MG,et al.High oleic|[sol]|stearic fatty-acid desaturation index in cord plasma from infants of mothers with gestational diabetes[J].J Perinatol,2014,34(5):357-363.
R714.25
B
1671-8194(2017)14-0070-02