狂犬病的危害及其防控策略的研究进展

2017-01-15鲍建光

中国医药指南 2017年6期

关键词：狂犬病毒狂犬狂犬病

鲍建光

（内蒙古赤峰市疾病控制中心，内蒙古赤峰 024000）

狂犬病的危害及其防控策略的研究进展

鲍建光

（内蒙古赤峰市疾病控制中心，内蒙古赤峰 024000）

从狂犬病在我国的流行现状、危害和预防措施几方面论述了狂犬病的防控策略及研究进展，并针对其流行现状构建动物防疫长效机制、加强狂犬病的监测、实施以免疫预防为主的防控策略。

狂犬病；危害；防控策略

近年来，随着饲养宠物人群的增多，给人类带来了许多安全隐患，严重影响人类的身心健康。狂犬病是有狂犬病毒所导致的一种中枢神经系统接触性、急性的高病死率的人畜传染疾病，也是目前病死率最高的急传染疾病，该疾病一旦发病，病死率高达100%。数据统计表明狂犬病毒约99%来自与犬，且大部分人们都生活在狂犬病毒的流行区域，人们的生命健康受到狂犬病毒的威胁[1]。

1 危害

1.1 病死率高。数据表明我国近5年狂犬疾病的死亡数一直处于传染病报告死亡数的前3位，病死率高达100%。因此加强对狂犬疾病的控制与预防是目前我国必须重视的公共卫生问题[2]。

1.2 暴露后处置费用高。狂犬病暴露后预防处置需300～1200元，Ⅲ度暴露者完成预防处置约需1500元，给百姓尤其是农民带来很大经济负担。

1.3 浪费大量的卫生资源。调查数据显示，我国用于狂犬病暴露预防处置费用每年约需245亿元（农村地区约170亿元、城市地区约75亿元）。并投入大量的人力和经费开展狂犬病防治宣传教育工作，占用了极大的卫生资源。

1.4 不利于社会和谐发展。狂犬病发病后无药可救，其惨状给旁观者带来极度的恐惧，使致伤者背上沉重的思想负担；发病后的患者和狂犬可出现攻击他人的行为，进一步传播疫情，会在人群中当地群众中引起恐慌，给当地的社会安定带来不稳定因素。

2 主要临床症状

患犬狂犬疾病会表现出比较特殊的恐怖及斜视的表情，尤其是再次受到外界刺激发作时。在狂犬病的后期，患者的意识逐渐消失，体型会逐渐消瘦，会表现出遇水恐惧、呼吸困难、下颌下垂等特点，且存在狂咬的行为，最后会因为呼吸困难导致中枢衰竭或者麻痹而死[3]。人患狂犬疾病后初期会表现为狂躁、遇水恐惧、多汗、多泪、脉搏增快、发热、瞳孔散大及呼吸困难与失去自控能力等现象，后期会因为中枢神经衰竭或者麻痹昏迷或者死亡[4]。

3 狂犬病的防控策略

3.1 完善法律法规。据畜牧防检部门人员介绍，目前城市宠物犬的接种率保守估计在80%以下，而农村养犬户的接种率在20%以下[5]。因此，有关部门成立各级专门组织应针对狂犬病的控制与预防进行统一调控，制定狂犬病法制、法规为当务之急。

3.2 构建动物防疫长效机制。曾有专家指出，对全进行大规模的狂犬病毒免疫是一种极其人道与经济的预防与控制措施，不仅能够有效的控制狂犬病毒的传播，同时能大幅度的降低人类感染狂犬病毒的概率，非常适用于发展中国家对狂犬疾病的预防与控制。WHO狂犬病专家委员会已向全球各地进行呼吁：面对狂犬疾病必须毫不迟疑地将精力优先于人群暴露后的治疗转变为狂犬病的防治方面[6]。

3.3 切实做好监测和与诊断。动物防疫部门、卫生防疫部门要做好犬伤人、畜和狂犬病疫情的监测报告[7-8]。发生狂犬病疫情的地区，应特别注意狂犬病病毒检测、犬免疫后的抗体水平监测、临床诊断和流行病学调查，保证诊断的科学性。

3.4 宣传宠物饲养知识，规范养宠行为。要建立科学、规范、高效的犬类管理机制，规范犬的准养制度，引导群众形成良好的养犬习惯，改散养为拴养，对流浪动物实施收容管理，应注意其繁育管理，降低流浪动物增多的机会，从而达到降低狂犬病传播的目的。

3.5 实施以免疫预防为主的防控措施。被宠物抓伤或者咬伤以后应迅的使用肥皂、洗涤剂对伤口进行清晰，时间至少为15 min。如果没有肥皂或抗病毒制剂，则应使用清水对伤口冲洗，然后到医院接受相应的治疗。

3.6 动物的免疫接种。有报道表明，当犬群的免疫覆盖率达到70%以上时，狂犬病会趋于稳定，但是数据表明我国部分地区的犬免疫率不足2%，部分农村犬基本没有进行免疫。因此，加强犬类疫苗接种非常重要[9]。

3.7 人群的预防。特别应注意对对狂犬病病毒暴露风险较高的工作人员进行预防，如动物管理人员、狂犬病研究室的工作人员、经常出入狂犬病高危地区者实施疫苗接种的工作人员；对有持续狂犬病暴露风险人员应进行定期免疫注射，每2年进行1次血清学检测。15岁以下的儿童，的狂犬疾病发病率在30%～50%，因此对儿童进行疫苗接种也是预防狂犬病大流行有效手段。