埃索美拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡的疗效比较

赵 冰

（盘锦市中心医院消化科，辽宁 盘锦 124000）

埃索美拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡的疗效比较

赵 冰

（盘锦市中心医院消化科，辽宁 盘锦 124000）

目的 观察埃索美拉唑三联法与奥美拉唑三联法治疗胃溃疡的临床疗效。方法 良性胃溃疡患者180例均伴有幽门螺杆菌，随机均为对照组90例，观察组90例。对照组给予奥美拉唑为主的三联法治疗；观察组给予埃索美拉唑为组的三联法治疗，两组疗程均为8周。治疗后观察两组患者的溃疡愈合率，临床症状缓解情况，Hp的根除率及不良反应。结果 观察组治疗后治愈22例、显效42例，总有效率为93.3%，对照组治疗后治愈18例、显效30例，总有效率为78.9%，两组比较有统计学意义（P＜0.05）。Hp根除情况：对照组79例根除，根除率为87.8%，观察组82例根除，根除率为91.1%，两组Hp根除率比较，差异无显著性意义（P＞0.05）。结论 应用埃索美拉唑三联法治疗伴有幽门螺杆菌（Hp）的胃溃疡能够有效的促进溃疡愈合，不良反应少治疗效果明显优于奥美拉唑，值得临床推广。

奥美拉唑；埃索美拉唑；胃溃疡；幽门螺杆菌

胃溃疡是消化科疾病的常见疾病之一[1]，具有复发性、易癌变、治愈性差及其并发症愈合较慢等特点。胃溃疡是一个慢性的过程，患者往往初期无消化道症状或症状较轻微，容易被患者忽略，主要临床症状为上腹部疼痛，且疼痛性子多样如刀割的剧痛、火烧的热灼感，即为隐痛、刺痛、钝痛、及绞痛等[2]。但其特有的疼痛规律为饭后0.5 h或1 h发生疼，无论是缓解期还是发病期时长不是固定不变的。我院从2013年至2014年入院的180例伴有幽门螺杆菌（Hp）的胃溃疡患者，随机分成两组进行治疗，比较两组患者临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般材料：伴有幽门螺杆菌感染的胃溃疡患者180例，将其随机分为2组，90例应用埃索美拉唑治疗为观察组，男50例，女40例，年龄30～62岁，平均（44.7±5.6）岁；90例应用奥美拉唑治疗为对照组，男52例，女38例，年龄31～62岁，平均（44.5±6.0）岁。纳入标准：①经诊断为良性的胃溃疡；②均伴有幽门螺杆菌感染；③有腹胀、腹痛、嗳气、反酸等症状两种以上。排除标准：①妊娠和哺乳期的妇女；②1周内服用过抑酸药物及影响胃肠功能的药物；③复合型的溃疡；④有心肝肾严重疾病的患者；⑤食管糜烂和溃疡的患者。

1.2 治疗方法：观察组90例给与埃索美拉唑20 mg早晚空腹服用，克林霉素500 mg，阿莫西林1 g，2次/天，饭后服用，治疗2周后改为只用埃索美拉唑继续治疗6周；对照组90例应用奥美拉唑20 mg，早晚空腹服用，克林霉素500 mg，阿莫西林1 g，2次/天，饭后服用。治疗2周后改为只用奥美拉唑继续治疗6周。应用快速尿素酶实验检查Hp的根除情况。

1.3 疗效评定：根据胃镜及症状判断疗效，愈合：周围炎症消失溃疡愈合；显效：周围有炎症但溃疡愈合；有效：溃疡减少缩小50%；无效：无变化甚至加重。

1.5 统计学处理：应用SPSS 13.0统计学软件对两组患者所得数据进行处理分析，数据以表示，P＜0.05为差异有显著性意义。

2 结 果

2.1 两组疗效比较：观察组90例，治疗后治愈22例、显效42例，有效20例，无效6例，总有效率为93.3%，对照组治疗后治愈18例，显效效30例，有效23例，无效19例，总有效率为78.9%，两组比较有统计学意义（P＜0.05）。

Hp根除情况：对照组79例根除，根除率为87.8%，观察组82例根除，根除率为91.1%，两组Hp根除率比较，差异无显著性意义（P＞0.05）。

2.2 不良反应：观察组出现头晕1例、嗜睡1例，对照组出现头晕乏力2例、嗜睡1例。皮疹1例，两组用药期间的不良反应均较轻微，无需治疗，停药后症状消失。

3 讨 论

胃溃疡是常见的慢性消化系统疾病，治疗方法分为手术治疗和药物治疗。手术治疗实用于长期严重且年龄较大的患者。有出血或穿孔倾向、癌变倾向、瘢痕收缩梗阻的消化性溃疡，但手术造成身体损伤，恢复期长。药物治疗常用3～4类药品联合治疗，如胃黏膜保护剂、制酸剂、抗生素、组胺H2受体拮抗剂及质子泵抑制剂等各种药物结合治疗[3]。

胃溃疡主要还与幽门杆菌及胃蛋白酶等损害因素的侵袭。而Hp是慢性胃炎的主要因素，可引发胃癌、胃黏膜相关的淋巴组织淋巴瘤等。埃索美拉唑是奥美拉唑的纯左旋异构体，是胃酸分泌抑制剂，是一种质子泵抑制剂，通过抑制胃壁细胞的H+-K+-ATP酶来降低胃酸分泌防止胃酸的形成[4]，抑制该酶的活性。

综上所述应用埃索美拉唑三联法治疗伴有幽门螺杆菌（Hp）的胃溃疡能够有效的促进溃疡愈合，不良反应少治疗效果明显优于奥美拉唑，值得临床广泛推广。

[1] 桂金华.奥美拉唑和西咪替丁治疗胃溃疡的比较研究[J].中国医药科学,2012,2(22):76-78.

[2] 胡慧,胡海燕.埃索美拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡的疗效比较[J].中国现代医生,2012,50(3):83-85.

[3] 何雪梅.奥美拉唑与君尔清联合克拉霉素治疗胃溃疡的临床疗效比较[J].中国医学创新,2012,9(17):25-26.

[4] 黄潮添.胃达喜联合爱多美拉唑治疗胃溃疡疗效分析[J].中国现代药物应用,2010,4(4):28-29.

Efficacy of Esomeprazole Versus Omeprazole in the Treatment of Gastric Ulcer

ZHAO Bing

(Department of Gastroenterology, Panjin Central Hospital, Panjin 124000, China)

Objective To observe the clinical efficacy of gastric ulcers with esomeprazole and omeprazole triple law Therapy.Methods180 patients with benign gastric ulcer are associated with Helicobacter pylori(Hp).The control group 90 cases received omeprazole-based triple therapy method; observation group 90 cases received esomeprazole treatment group for the triple law,for 8 weeks. Observed clinical remission, Hp eradication rate and adverse reactions in both groups of patients.ResultsAfter treatment, the observation group were cured 22 cases, 42 cases show, the total effective rate was 93.3% in the control group 18 cases were cured, 30 cases of apparent effect, the total effective rate was 78.9%, the two groups was statistically significant (P＜0.05). The control group 79 cases of Hp eradication, eradication rate was 87.8%; the observation group 82 cases eradicate, eradication rate was 91.1%, the difference was not significant (P＞0.05).ConclusionEsomeprazole three treatment with Hp in gastric ulcer can effectively promote ulcer healing, fewer adverse reactions treatment is better than omeprazole.

Omeprazole; Esomeprazole; Ulcer; Helicobacter pylori (Hp)

R573.1

B

1671-8194（2017）06-0012-02