护理干预对阑尾术后切口感染的影响

郝文忠

（舒兰市人民医院，吉林 舒兰 132600）

作为临床上一种常见急腹症，阑尾炎有着较高的发病率，且该病具有发病急、病情进展快等特点，多发于青壮年人群[1]。当前，临床上多采用阑尾切除术进行治疗，但会给患者带来一定创伤，术后切口感染发生率高[2]。因此，临床上需采取积极预防性护理措施，减少切口感染的发生，从而缩短患者住院时间，促使其尽快康复[3]。本研究以128例阑尾炎患者为研究对象，分析其护理干预效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机抽取2014年11月至2015年11月本院收治的128例阑尾炎患者，所有患者均经临床检查、影像学检查等，确诊为阑尾炎，均行阑尾切除术治疗，并知情同意。所有患者均临床表现出低热、腹痛、血压水平低等症状。将128例患者按照随机数字表法分为实验组与对照组。实验组64例患者中，男40例，女24例；年龄22～60岁，平均年龄（30.6±6.3）岁。对照组64例患者中，男41例，女23例；年龄22～60岁，平均年龄（30.7±6.2）岁。两组一般资料对比，P＞0.05，可对比。本研究经医院伦理委员会通过。

1.2 方法：对照组实施常规护理，内容包括做好术前准备、常规心理疏导、术后基础护理等。实验组在此基础上实施综合护理，内容包括：

1.2.1 术前护理：①心理护理：术前全面评估患者心理状态，了解其存在的心理问题，实施针对性心理疏导，消除不良心理；向患者介绍成功治疗的案例，提升其治疗信心；告知患者手术治疗的安全性、重要性，消除患者不良心理，提升治疗依从性。②健康教育：按照患者及家属具体情况，选择恰当的方式对其进行健康宣教，告知术后切口感染发生机制、诱因及相关处理措施，促使其积极配合治疗及护理工作。

1.2.2 术中护理：①按照患者具体麻醉方式，指导其保持合理体位。②手术过程中密切监测患者生命体征变化情况，定时检查其心率、血压、脉搏、尿量等；给予患者必要心电监护，及时监测血氧饱和度，并对相关监测数据进行认真记录。针对高龄患者，及时监测其血压波动情况。

1.2.3 术后护理：①术后切口感染护理：及时观察患者伤口辅料情况，确保敷料干燥、洁净，监测体温；对切口周围皮肤进行护理，定时清洁；及时检查引流管引流情况，对引流液的引流量、颜色及性质进行观察并记录；确保引流管通畅，避免其出现阻塞、扭曲、脱落等，一旦发现异常，立即报于医师；引流不畅可能致使细菌繁殖增生，引发感染。因此，针对出现引流不畅的患者，及时对引流管进行更换，并辅以其他措施进行干预；按照患者具体引流量决定引流管拔出时间，通常为术后3～5 d；同时，切口以红外线及中药贴敷治疗，减少术后切口感染的发生；针对出现切口感染的患者，需遵医嘱给予其抗生素治疗。针对疼痛难忍的患者，遵医嘱给予其适量镇痛药物治疗。②指导患者术后多食用营养丰富、易消化的流食，并逐步过渡到半流质饮食；叮嘱患者避免食用甜食、豆制品、辛辣及生冷食物。③指导患者术后尽早下床活动，避免出现压疮、肠粘连等并发症。

1.3 观察指标：①观察两组患者术后切口感染发生情况。②观察两组患者住院时间。

1.4 统计学分析：将收集到的数据通过SPSS18.0软件进行统计分析，用χ2检验计数资料，计量资料均用（±s）表示，以t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者术后切口感染发生情况对比：实验组术后仅1例出现切口感染，发生率为1.6%；对照组术后出现12例切口感染，发生率为18.8%。两组对比，结果有显著性差异（P＜0.05）。

2.2 两组患者住院时间对比：实验组患者住院时间为（9.3±1.7）d，短于对照组的（13.9±2.2）d，结果有显著性差异（P＜0.05）。

3 讨 论

阑尾炎是一种常见普外科疾病，影响阑尾炎患者预后的关键是早期诊断与治疗[4]。手术切除是临床上治疗阑尾炎的首选方法，但也会导致患者术后出现切口感染等并发症，降低生活质量。根据相关调查研究显示，阑尾炎切除术后切口感染发生率为5%～20%[5]。而且，一旦患者出现术后切口感染，会延长治疗时间，增加其经济负担，且不利于术后康复[6]。通常情况下，阑尾切除术后出现切口感染的原因包括以下几种：①发病到就诊时间超过24 h；②伴有阑尾穿孔，致使腹腔污染严重，手术过程中脓性液体污染手术切口，引发切口感染；③术中止血不彻底，致使腹壁中形成血肿，造成切口感染；④手术操作时间过长、腹腔引流不当等。当前，临床上大量实践表明，在阑尾切除术治疗过程中，对患者实施良好的围术期护理，能减少术后切口感染的发生，提升其生活质量。

综合护理是临床上普遍探索的护理模式，具有一定的全面性、系统性、综合性，在阑尾切除术患者中有着较好的应用效果。本研究对实验组患者实施综合护理，内容包括术前、术中、术后三部分。其中，术前健康教育及心理护理能改善其焦虑、抑郁等负性情绪，提升治疗依从性。而术中指导患者保持正确体位，并及时检测其生命体征变化情况，能确保手术顺利进行。术后切口感染护理为综合护理的重点，强调加强切口护理，观察引流管引流情况，切实做好切口感染预防护理，一旦出现感染，立即采取积极措施进行处理。此外，综合护理还重视加强患者术后生活指导，叮嘱其合理饮食、早期下床活动。

本研究结果显示，实施综合护理的实验组患者术后切口感染发生率为1.6%，低于实施常规护理的对照组（18.8%），结果有显著性差异（P＜0.05）。由此可知，在阑尾切除术患者中实施综合护理，能减少术后切口感染的发生，提升其生活质量。此外，本研究结果还显示，实验组患者住院时间明显短于对照组（P＜0.05）。结果表明，在阑尾切除术患者中实施综合护理，能缩短患者住院时间，促使其尽快康复。综上所述，综合护理在阑尾炎患者中的应用，能减少术后切口感染的发生，缩短患者住院时间，促使其尽快康复，值得进行深入研究和推广。

[1] 张海荣.护理干预对阑尾炎术后恢复及并发症发生情况的影响[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(10):153.

[2] 景岩.阑尾炎手术后预防切口感染的护理干预效果评价[J].健康之路,2015,14(8):119-120.

[3] 翁社霞.急性阑尾炎术后切口感染的护理[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(65):222.

[4] 李洁,王莉斯,任密果.预防化脓性阑尾炎患者术后切口感染的对策[J].中华医院感染学杂志,2013,23(24):6015-6016.

[5] 甘秋萍,卫肖云,刘卓红,等.全程护理干预防范阑尾炎术后并发切口感染患者产生医疗纠纷的效果分析[J].中国医药科学,2015,5(13):138-140+150.

[6] 罗建英.化脓性阑尾炎术后切口感染预防及护理[J].中国实用医药,2016,11(10):209-210.