脑出血合并肺部感染的原因分析及护理对策探讨

周淑敏

（建昌县人民医院，辽宁 葫芦岛 125300）

脑出血是一种比较常见的心脑血管病症，具有很大的危险性，并且发病急、病情复杂、并发症多、致残率与病死率高，对患者生命健康造成了极大的威胁[1]。在患者合并肺部感染时，经常表现为发热、意识不清、痰液黏稠、呼吸窘迫等，严重者会出现器官衰竭，甚至死亡[2]。所以，应全面分析脑出血合并肺部感染的原因，根据实际情况给予恰当的护理干预，以此提高患者的生活质量与生存率。本文现对我院2015年1月至2016年6月收治的40例脑出血合并肺部感染患者予以研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：对2015年1月至2016年6月我院收治的40例脑出血合并肺部感染患者的临床资料予以研究，其中女患者18例，男患者22例；最小年龄是46岁，最大年龄是73岁，平均为（56.5±4.7）岁；出血部位：脑干出血15例，基底出血10例，额叶出血5例，小脑出血3例，丘脑出血3例，颞叶出血2例，其他部位出血2例。所有患者均知晓本次研究目的，且自愿签署知情同意书，符合伦理学要求。

1.2 方法：回顾性分析40例患者的临床资料，总结患者并发肺部感染的原因，并归纳护理对策，主要包括以下内容：①病房护理：保持病房良好通风，时间约为30 min/d；同时合理控制病房内的湿度与温度，分别为40%～60%、20～24 ℃；此外注意病房消毒，尽量减少探视人数与次数，从而避免感染[3]。②饮食护理：根据患者意识状态与病情程度，合理制定饮食方案，给予流质食物或半流质食物，保证营养均衡；同时指导患者多食用富含蛋白、纤维的食物。针对留置胃管的患者，应给予精心鼻饲，以免出现误吸，导致发生肺部感染。此外，叮嘱患者戒烟戒酒。③呼吸道护理：取患者平卧位，头偏向一侧或稍微后仰，保证呼吸顺畅，以免痰液或分泌物反流，发生呛咳现象；协助患者定时翻身，并给予吸痰、拍背、吸氧等护理。此外，注意患者口腔、鼻腔、皮肤等部位的清洁，以免诱发感染。在整个护理过程中，医护人员必须进行严格的消毒，以免出现医源性感染。④发热护理：大部分脑出血患者均合并有中枢性发热，可给予酒精擦洗、冰袋降温等处理，以此降低患者颅内压，并且对患者呼吸、体温等予以密切监测，防止出现窒息情况，确保患者健康安全。⑤合理使用抗生素：当患者出现肺部感染之后，应对痰液予以培养，从而根据培养结果给予抗生素治疗，以免出现菌群失调情况，导致引发感染。⑥无菌护理：在护理操作过程中，必须严格贯彻无菌原则，特别是切管切开或气管插管期间，以免出现肺部感染[4]。⑦病情观察：对患者体温、脉搏、血压等进行密切观察，并且予以记录，倘若出现异常情况，应马上告知医师，以此给予有效、及时的处理，保证患者健康安全。⑧体位护理：在患者休息时，抬高患者下肢，尽量减少或避免发生下肢深静脉回流，以此加快患者康复。

1.3 观察指标：总结分析脑出血合并肺部感染的原因，并且观察比较护理前后患者的GCS评分变化。采用格拉斯哥昏迷指数（GCS）对患者昏迷程度予以评估，分数在3～15分，轻度昏迷：13～15分；中度昏迷：9～12分；重度昏迷：3～8分[5]。

1.4 统计分析：将观察数据导入统计学软件SPSS 22.0中予以分析，用（±s）的形式表示患者GCS评分，且给予t检验，如果P＜0.05，表示数据对比存在明显差异。

2 结 果

2.1 脑出血患者并发肺部感染的原因分析：脑出血患者并发肺部感染的原因主要有颅内高压导致肺部感染（24例）、意识障碍（26例）、病房细菌感染（25例）、长期卧床肺功能减退导致感染（28例）。

2.2 对比患者护理前后的GCS评分：护理前，患者GCS评分是（8.3±2.0）分，护理后，患者GCS评分是（13.3±3.3）分，护理前后对比差异明显（P＜0.05）。

3 讨 论

通过对患者临床资料的回顾性分析可知，脑出血合并肺部感染的原因主要包括以下几点：①颅内高压导致肺部感染：通常而言，脑出血患者均伴有颅内压升高的症状，导致呼吸衰竭，咳嗽反射部分消失，当消化分泌物及食物流向气管的时候，不会产生反射，造成肺部淤血，进而诱发感染。②意识障碍：在脑出血后，经常会对有关神经产生压迫，进而形成意识障碍，使得咽喉肌麻痹，保护性反射消失，未能及时排出分泌物与呕吐物，导致气管误吸，进而诱发肺部感染。③病房细菌感染：因为患者自身免疫力较差，抵御细菌感染的能力有所减退，如果病房消毒工作未能落实到位，残留一些细菌，就会极大的增加患者出现肺部感染的概率。④长期卧床肺功能减退导致感染：当患者长期卧床时，肺活量逐渐降低，针对伴有原发肺气肿、肺不张等症状的患者而言，易发生坠积性肺炎、吸入性肺炎，进而出现肺部感染。

根据以上分析可知，在脑出血患者治疗中，一定要给予恰当的护理干预，如病房环境护理、呼吸道护理、饮食护理、无菌护理等，以此防范肺部感染的发生，加快患者康复[6]。本文研究结果显示：护理前，患者GCS评分是（8.3±2.0）分，护理后，患者GCS评分是（13.3±3.3）分，护理前后对比差异明显（P＜0.05）。此研究结果与有关文献报道[7]十分相似，充分总结脑出血合并肺部感染的原因及护理对策。总而言之，给予脑出血合并肺部感染患者综合护理干预，可以有效改善患者昏迷情况，提高治疗效果，值得临床应用与推广。

[1] 李东阳.脑出血合并肺部感染原因及护理措施分析[J].医学理论与实践,2013,26(6):797-798.

[2] 孙广莲.脑出血合并院内肺部感染的原因分析及护理[J].吉林医学,2013,34(33):7018-7019.

[3] 胡常红.浅析脑出血患者合并肺部感染的原因及对此类患者护理的方法[J].当代医药论丛,2014,12(14):114-115.

[4] 李兰英.脑出血合并肺部感染的原因及护理体会[J].世界最新医学信息文摘(电子版),2014,14(2):249-249,250.

[5] 钟淑英,冉守连.脑出血并发肺部感染的原因分析及护理[J].全科护理,2013,11(16):1489-1490.

[6] 王永芳.脑出血并发肺部感染的原因分析及护理措施[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2016,16(74):236-236,237.

[7] 陈爱萍,陈尚萍.脑出血合并肺部感染原因分析及护理体会[J].当代临床医刊,2016,29(2):2016-2017.