整体护理用于十二指肠损伤的效果观察

董雪雪

（牡丹江市中医医院，黑龙江 牡丹江 157000）

在胃部和空肠之间所留出的缝隙即为十二指肠[1]，它本身具有长度短，且管径较大，同时埋藏位置深的特点[2]，主要作用是对胃液进行吸取，并对胆汁和胰液进行吸收，因此在消化功能中起着十分主要的作用[3]。在临床医学研究中，肠梗阻病症、十二指肠溃疡和外伤合并症等皆属于十二指肠疾病。因此对于病情严重的患者来说则需要进行手术治疗，而在治疗前后，由于患者病情的变化以及心理状态的起伏，导致治疗效果差，针对于此，本文将从整体护理对策引入，探究将其应用于十二指肠损伤中的效果。

1 资料与方法

1.1 临床数据：在2014年1月至2015年1月期间，我院共收治患有十二指肠损伤的患者60例，采用随机数字表法的形式将其平均分成实验组（n=30）和参照组（n=30）。实验组患者中，男性16例，女性14例；20例为复合型，10例为单纯型；20例患者高中以上水平、6例患者初中以上，高中以下文化水平，4例患者为小学文化水平；在参照组患者中，男性17例，女性13例；18例为复合型，12例为单纯型；18例患者高中以上水平、8例患者初中以上，高中以下文化水平，4例患者为小学文化水平。

确诊依据：经过常规检查，确诊为单纯性肠损伤，其中主要包含重度肠溃疡、肿瘤和肠梗阻病症。排除标准：患有外伤合并肠损伤且病情危及，不易上手术台患者不予研究。所有患者均签署知情同意书，同意本次护理的具体内容。两组患者的临床数据如性别、损伤类型等比较，呈现为P＞0.05的无差异性。

1.2 方法：参照组患者行基础护理对策，包括手术注意要点以及规范化护理等[4]，实验组患者行整体护理，具体方法如下：①术前护理，由于十二指肠损伤病症不显著，且可以同时合并其他病症共同存在，因此如疑似十二指肠损伤，则应立即对患者病症的情况和变化进行分析和监测，如患者出现休克的情况则可以进行静脉通道的建立，并对血容量进行补充。②心理指导和手术前准备，一般情况下，十二指肠损伤的发生多由于外伤形成所导致，患者在这种情况下，心绪紊乱和暴躁，在护理过程中，护理人员应该注意到这一要点，积极和患者沟通，保证其能够有效的接受医师嘱托，进行治疗。作为常见的外科急诊手术病症，护理人员应协同医师进行术前指导和准备，帮助患者进行尿管等留置，并仔细进行病历的检查。注意麻醉药量的应用和选用的体位是否符合规定。③术后整体护理，在手术完成后，应时刻对患者的病情进行监测，如果出现紧急情况，立即汇报主治医师进行检查。对腹腔引流管的位置进行详细标记，并做好固定，避免引流不通畅的问题出现。④术后并发症指导和护理，在十二指肠损伤患者中，常出现多种类型以及不同部位的并发症，因此在进行护理过程中，要时刻密切观察患者的各项指标是否正常，当全麻药效逐渐消失后，可以帮助患者进行咳痰，防止肺部并发症的发生概率。同时对于患者的腹部情况也应该严格检查，杜绝肠瘘的情况发生。且十二指肠损伤患者病情时间长、对患者的伤害大，因此如出现患者术后引流量过多的情况，可以和患者积极交流和沟通，保证电解质的均衡。⑤皮肤护理，对于伤口恢复不佳的患者，可以在伤口发炎感染位置敷上药物，保证创面口的清洁完整，同时进行口腔护理的指导和引导，如患者年龄过大，则要帮助患者翻身，换动姿势，防止损伤部位的血液流动阻碍，出现褥疮现象。

1.3 观察标准：本次入选的60例患者均进行随访，随访方式以电话为主，满意标准划分为3个层次，很满意、一般满意和不满意。

1.4 效果判定准则：伤口完全好转，并未出现感染和疼痛的问题，患者可以正常活动，判定为护理有效；伤口有所好转，出现轻度感染情况，经过有效的处理有所恢复，判定为护理好转；所有症状未有所恢复，甚至出现死亡情况，判定为无效。

1.5 统计学分析：本次进行研究的数据均应用SPSS17.0软件分析，建立数据库采用Excel软件。对两组患者的护理总有效率对比用率（%）的形式表示，行卡方检验，当数据对比呈现为P＜0.05的差异性时，统计学意义存在。

2 结 果

对两组患者术后恢复情况比较，其中实验组患者中，23例（76.7%）护理有效、5例（16.7%）护理好转，2例（6.6%）护理无效；参照组患者中，15例（65.2%）护理有效、4例（13.3%）护理好转，11例（21.5%）。组间对比χ2=7.9542，P＜0.05。

3 讨 论

十二指肠病症的比邻关系十分复杂，且损伤类型多属于复合伤，在治疗护理工作的开展中，难免存在一些问题[5]。在本文研究中，对我院患者进行整体护理，整体护理的宗旨和要求就是，在常规护理的过程中，主要从患者的心理状态、术前指导、术中护理以及术后指导为基础，实现整体化模式的开展，在这些过程中，针对患者提出的问题以及出现的状况进行解决和处理，因此相对来说，施行整体化护理的效果要优于参照组患者。

在田秋阁等[6]专家的论述中，将78例十二指肠损伤患者分成试验组和对照组，试验组患者应用整体护理，对照组患者应用常规会，两组患者术后恢复情况对比，试验组护理满意度为97%（30/31），对照组护理满意度为94（44/47），数据对比P=0.0008。而本文研究数据中，对两组患者术后恢复情况比较，试验组患者护理有效28例（93.4%），参照组患者护理有效19例（78.5%），组间对比χ2=7.9542，P＜0.05。由此论断田秋阁等专家的临床研究和本文价值相符，具有可参考意义。综上所述，在对十二指肠患者进行有效的治疗外，行整体护理也具有一定的临床价值，值得临床进一步的研究和推广。

[1] 项亮亮,侯杰,王婕,等.原发性十二指肠腺癌基质金属蛋白酶-2及Survivin的表达与预后分析[J].中华临床医师杂志(电子版),2016,10(15):2223-2227.

[2] 郭彩霞.一例十二指肠降部异位胰腺行胰十二指肠切除术的护理[J].海南医学,2015,26(21):3272-3273.

[3] 严燕燕,付欢英.15例胰十二指肠联合切除联合人造血管移植患者术后并发症的预防及护理[J].护理学报,2013,20(19):55-56.

[4] 张娅娟.内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)及十二指肠乳头切开取石术(EST)的护理措施[J].兵器装备工程学报,2016,37(2):165-168.

[5] 屈亚珍,孟菊琴.手术治疗胃十二指肠消化性溃疡并穿孔应用全程人性化护理效果评价[J].中国实用医药,2013,8(9):194-195.

[6] 田秋阁,金秋艳,李建全,等.整体护理用于十二指肠损伤的效果观察[J].现代中西医结合杂志,2013,22(16):1802-1803.