尼入乃呼英患者的蒙医特色护理

郭清华 武春梅 吴彩虹

(辽宁省阜新蒙古族自治县蒙医医院，辽宁 阜新 123199)

尼入乃呼英患者的蒙医特色护理

郭清华 武春梅 吴彩虹

(辽宁省阜新蒙古族自治县蒙医医院，辽宁 阜新 123199)

目的：研究探讨尼入乃呼英患者的护理特点及护理后的体会。方法对180例尼入乃呼英患者实施病情观察，常规护理，预防腰部疼痛、下肢疼痛等全方面的细致护理。给予饮食护理、生活起居护理、用药护理、心理护理、蒙医特色护理技术、健康指导、蒙医时序护理等方法。结果经过一系列的护理，患者的治愈显效率达到95%，治疗的有效率达到3.89%，病情治疗无效率的为1.11%，因患者的治疗总有效率上升为98.88%，并且所有患者无并发症产生，对尼入乃呼英患者的护理有效，可以提高治疗的效率，促进患者的早日康复。结论尼入乃呼英患者经过有效的早期预防疼痛，在治疗过程中有效的进行护理措施，可以防止患者产生并发症，促进患者康复，值得在临床治疗时大力推广该系列护理方法。优质、耐心和细致的全身心护理是治疗的关键。

尼入乃呼英；蒙医护理

尼入乃呼英是指赫依、血、黄水三者交搏累及腰部白脉引起的下肢麻木、肿痛、萎缩、腰部疼痛为特征的病症，相当于西医学的腰椎间盘突出症。临床上分为热盛型、寒盛型。我科从2016年1月～2017年6月，对180例尼如乃呼英的患者，通过蒙医精心治疗和护理，减少了并发症的产生。现将护理体会介绍如下。

1 临床资料

180例患者均为2016年1月～2017年6月期间入住我科的病例，患者的年龄在16-72岁之间,其中男患者有98例，女患者有82例。资料无显著差异，具有可分析性。

2 病情观察

观察疼痛的部位和范围：疼痛严重的患者要注意生命体征的变化，观察尿、便的颜色及患者的病情变化、异常的实验室指标,如发现异常时即通知医生并给予处理。

3 护理分型

3.1 寒盛型：腰背部发凉疼痛，运动受限制，虽卧床休息也不见效，阴雨天或遇寒冷刺激时病情加重，给予热敷或在温暖条件下则稍觉舒适，脉象沉而缓，尿灰白色。

3.2 热盛型：腰部刺痛如刀割针刺，并散布于髋、臀部及大腿，局部肌肤间灼热，活动后稍感减轻，炎热气候或在温热室内坐卧疼痛加剧，给予冷敷或凉爽处坐卧则疼痛缓解，脉象细数，尿色赤黄。

4 蒙医护理

4.1 饮食护理：以清热利湿为主，给予易消化含高钙食物，多食新鲜水果蔬菜，多饮水防止便秘，忌寒冷、生硬、刺激性食物。

4.2 生活起居护理：腰椎间盘突出病人应卧硬板床，以避免脊柱屈曲，仰卧时，应用小枕使膝屈曲45°，避免腰部脊柱屈曲和旋转扭曲。超重或肥胖者在必要时应控制饮食量和减轻体重。制定康复计划和锻炼项目，坚持锻炼。穿平跟鞋，以对身体提供更好的支持。注意腰间保暖，不要受寒。

4.3 用药护理：指导病人遵医嘱服药，服药时用温开水(40℃左右)冲服，如吞咽困难患者忌口服药物，有必要时使用鼻饲管注入药物，服药后密切观察病情变化，如出现不良反应及时报告医师并配合处理。

4.4 情志调理：做好心理护理，了解患者情绪变化，做好思想疏导，树立信心，配合治疗和护理。

4.5 蒙医特色护理技术

4.5.1 拔火罐的护理

4.5.1.1 遵医嘱实施拔罐，正确选择拔罐部位及拔罐方法。

4.5.1.2 护理评估：①拔罐部位的皮肤情况，有皮肤溃疡、水肿、骨骼凹凸不平、毛发较多出处及大血管处不宜拔罐；②对疼痛的耐受程度；③高热抽搐及凝血机制障碍者忌拔罐；④女性患者妊娠期腰骶部禁用。

4.5.1.3 取合理体位，充分暴露拔罐部位，注意保暖及保护隐私。。

4.5.1.4 操作前要检查罐口是否光滑，有无裂痕。根据不同部位，选用大小适宜的火罐。

4.5.1.5 拔罐过程中观察火罐吸附情况和皮肤颜色。注意询问患者感觉，如有不适，及时起罐，防止烫伤。

4.5.1.6 拔罐时动作要稳、准、快，起罐时切勿强拉。

4.5.1.7 在使用多罐时，火罐排列的距离适宜，否则因火罐牵拉会产生疼痛。

4.5.1.8 起罐后，一般局部皮肤呈现红晕或紫绀色(瘀血)，为正常现象，会自行消退。如局部瘀血严重者，不宜在原位再拔。如局部出现小水泡，可不必处理，可自行吸收。如水泡较大，消毒局部皮肤后，用注射器吸出液体，覆盖消毒敷料。

4.5.1.9 操作完毕后，记录拔罐的部位、时间及患者的感受等情况。

4.5.2 放血的护理

4.5.2.1 放血前的护理：①在人体固定的浅表静脉放血容易落疤痕，患者担心、害怕、精神紧张，因此做好宣教，提高患者对疾病的认识，积极配合治疗。如副作用小，见效快、止痛作用强等；②做好放血疗法的近期准备，如用清浊汤时利于恶血排出；③做好放血前的准备工作，如纱布、75%酒精棉球、止血药、放血器械等无菌术间准备。

4.5.2.2 放血后的护理：①做好放血部位的清洁、消毒工作；②若放血部位肿胀需用热敷法消除肿胀现象；③患者昏迷出现晕厥时用檀香-3味汤散烟熏，喝红糖水或在赫依穴上热敷；④在安静环境内静养并注意保暖；⑤起居方面避免剧烈运动，强烈热光照射及烦躁激怒。⑥放血部位避免沾水和污染等；⑦饮食方面放血后5～7天内禁忌肥肉、葱、大蒜、姜、醋、烟、酒等性热食物。

4.5.2.3 针刺的护理：①针刺前必须评估患者，可否针刺，观察皮肤有无破损，红肿，测量生命体征做好记录并告知针灸目的取得患者配合，避免患者担心，害怕，精神紧张；②针刺时必须严格执行无菌操作，预防感染，防止并发症的发生；③针刺时注意保暖，避免着凉，关好门窗；④针刺过程中密切观察患者面色，询问有无不适，如有不适，立即停止针刺，报告医生配合治疗；⑤注意记录针刺时间，做好护理记录，密切观察病情变化；⑥拔针后如有出血立即用无菌棉球或纱布压迫止血2～3分钟；⑦针刺部位避免沾水、揉搓，防止感染。

5 健康指导

5.1 饮食护理

5.1.1 热盛型：饮食味应甘、苦、涩、性偏凉，忌咸、酸、辣、性温热等食物。给予含高钙食物，多食新鲜水果蔬菜，多饮水防止便秘。忌食寒冷、生硬、刺激性食物。

5.1.2 寒盛型：以味甘性温热营养丰富、易消化的饮食为主，如给予适宜羊肉汤、骨汤、红枣、小麦、红糖水等含高钙食物以及新鲜水果蔬菜。多饮水防止便秘。忌食寒冷、生硬刺激性食物。

5.2 生活起居护理

5.2.1 热盛型：应居住于光线柔和、空气清新、凉快的室内，生活有规律多卧床休息，注意保暖。病情稍稳定，可少量进行室内外活动。保持情绪稳定和愉快的心情，避免劳累和生气。

5.2.2 寒盛型：居住于光线明亮、空气清新、暖和的室内，忌受凉受潮、劳累，多休息、睡硬板床，要经常注意保暖，睡前、晨起饮用蜂蜜水，有效防止便秘。保持心情愉快乐观，避免劳累及提重物等。

5.3 用药护理

5.3.1 热盛型：以清血热，通脉为原则，遵医嘱口服给予玛奴西汤、扎冲竹松、三盆敖力布、故力功竹苏木等蒙药，散剂用温水送服，引子煎后服用，用药期间发现不良反应应及时报告医师并配合治疗。

5.3.2 寒盛型：以祛巴达干，赫依止痛为原则，遵医嘱口服蒙药给予那如-3、五味清浊散、别冲召那，用温水送服。用药期间避免吃一些跟药物相冲的食物如辛辣有刺激性食物。发现不良反应时应告知患者及家属停用，及时报告医师并配合治疗。

5.4 情志护理：做好心理护理，了解患者情绪变化，做好思想疏导，树立信心，配合治疗和护理。

6 蒙医时序护理

6.1 冬时节(农历10月16日～12月15日)：气候寒冷，昼短夜长，尼如乃呼英患者的关节活动发僵，此时应增加食量，如饮食过少，则势导致正精不足，为此饱食酸、甘、咸三味上品食物，将芝麻油或黄油涂于身上进行按摩，居住于保暖良好房里，注意保暖。

6.2 下冬时节(农历12月16日～下年2月15日)：气候益趋寒冷，进一步加强生活护理。

6.3 春季时节(农历2月16日～4月15日)阳光温煦，致使胃火衰退，此时宜食苦、辛、涩三味下品食物，如陈燕麦，干燥地区之畜肉，并饮蜂蜜、开水、姜汤以及粗糙食品，后进行散步，用干毛巾搓擦身体，对尼入乃呼英患者能起到祛除巴达干之邪的作用。

6.4 孟夏时节(农历4月16日～6月15日)：骄阳炎热，人之体力被夺。当此时，宜食性轻而味甘，不吃咸、辛、酸味之品，不宜暴晒太阳和强力劳作，衣着宜薄，居住清凉之室。

6.5 夏季时节(农历6月16日～8月15日)：多阴雨潮湿，体内赫依及水液之增强，阴霾之气和浊水，影响人体之胃火。所以尼入乃呼英患者宜用甘、酸、咸三味上品，以性轻而温之类为主要食物，居住温和之室。

6.6 秋季时节(农历8月16日～10月15日)：由于夏季之凉，至秋季温热时人体受阳光暴晒，致使雨季蓄积的希拉，将于秋季发作。所以尼入乃呼英患者宜食甘、苦、涩味制品，居住安静之室，并保持室内的通畅。

6 结果

180例患者中，基本治愈171例，好转7例，无变化2例，总有效率达98.88%。

7 小结

尼如乃呼英患者需要从饮食护理、生活起居、用药护理、心理护理、蒙医特色护理技术、蒙医时序护理等方面的护理及健康指导等对病人进行精细化的护理，临床上取得了良好的效果。认真做好护理，让他们了解适当锻炼，坚持治疗定期复诊对促进疾病痊愈起着重要作用。

[1]曹伟新,李乐之.外科护理学[M].第4版.北京：人民卫生出版社，2006：8

[2]陶淑霞.蒙医特色单病护理方案[M].沈阳：辽宁蒙族出版社，2014：6。

R291.2

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1006-6810(2017)09-0075-02

2017年8月1日收稿