蒙药治疗溃疡性直肠炎的临床疗效和护理方法

杨志慧

(内蒙古自治区中医医院，内蒙古 呼和浩特 010020)

护理园地

蒙药治疗溃疡性直肠炎的临床疗效和护理方法

杨志慧

(内蒙古自治区中医医院，内蒙古 呼和浩特 010020)

目的：探讨应用蒙药哈它各其-7保留灌肠治疗溃疡性直肠炎的临床疗效和护理方法。方法选取46例直肠炎患者，将哈它各其-7味8g云南白药2g溶解于100mL生理盐水中搅拌均匀，行保留灌肠；治疗过程中给予及时、全面的护理干预。结果46例患者中治愈13例，好转30例，未愈3例，总有效率93.5%，无不良反应。结论蒙药哈它各其-7加云南白药保留灌肠治疗溃疡性直肠炎有效。

哈它各其-7;云南白药;保留灌肠;溃疡性直肠炎;护理

溃疡性直肠炎是肛肠科常见病，发病率逐年上升，发病原因及机理不甚清楚。为防止溃疡性直肠炎病情发展，我科采用蒙药哈它各其-7味加云南白药治疗溃疡性直肠炎，疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我科2016年6月～2017年4月收治溃疡性直肠炎病人46例。临床症状:腹泻、腹痛、黏液脓血便、里急后重。肠镜检查：溃疡性特征，直肠黏膜单发或多发性溃疡，周围黏膜水肿，隆起呈结节状，溃疡面有一层很薄的黏膜形成或覆盖，少数引起直肠狭窄。符合溃疡直、结肠炎诊断标准[1]。

1.2 方法

1.2.1 灌肠液的配制： 生理盐水100mL，加哈它各其-7味8g、云南白药2g，混合摇匀，加温至36～40℃。药液的具体温度可依据患者体质的强弱灵活掌握，年老体弱者灌入药液温度不宜太低。

1.2.2 灌肠方法[2]：灌肠于每晚睡前30min进行，7天为1疗程。嘱患者排空大小便，左侧卧位，臀部抬高10cm。将灌肠液置于无菌输液瓶内，插入输液器(将下端的过滤网剪掉，避免堵塞)，连接一次性导尿管，排出管内空气后关闭调节器开关，用无菌石蜡油擦拭导尿管前端，然后轻轻由肛门旋转插入，插入15～20cm，打开开关，调节滴速60～80滴/min，以防突然刺激肠壁引起便意。缓缓滴入药液后嘱患者继续保持原卧位10～20min，再改为平卧、右侧卧、俯卧几种姿势交替变换，使药液与肠黏膜充分接触以利药物吸收。并嘱患者灌肠后卧床时间应在2h以上，肠内保留时间尽量在4h以上，同时可遵医嘱给予抗感染、补液及营养支持疗法，纠正水电解质紊乱，视病情可给予无渣饮食。

1.3 疗效判断[3]：治愈:腹痛、里急后重、血便、黏液便等临床症状消失，大便1～2次/d；好转:临床症状基本消失，大便次数减少至2～3次；未愈:临床症状无明显改善或者较前加重。

1.4 护理措施[4]

1.4.1 心理护理：当患者里急后重和血便时，会产生恐惧和焦虑的心理，此时，我们应耐心做好心理护理，告诉患者经过积极的治疗和护理，是可以治愈的。体贴关心患者，使其保持乐观情绪和良好的精神状态。多与患者家属沟通。灌肠时告诉患者操作过程、注意事项，取其合作，达到最佳治疗效果，并适当地遮挡，保护其隐私，满足自尊需要。

1.4.2 操作护理[5]：灌肠前嘱患者排空大小便，避免膀胱膨胀压迫肠道，并引起肠道潴留物影响药物的吸收及保留时间。灌肠时，关好门窗，适当遮挡，注意保暖，调节室温保持在22～24℃为宜。选择一次性尿管代替肛管，尿管管腔细，质软，可减轻患者痛苦。插管时动作应轻柔，缓缓旋转插入，并嘱患者尽量放松，易于尿管插入。如有便意，应稍停留片刻，嘱其深呼吸。灌肠过程中注意观察患者，有无腹痛、恶心呕吐等情况，发现情况及时处理。灌肠后可环绕压迫肛周，以防止药液外溢，嘱患者尽可能地延长药物在肠内保留时间[6]，以充分发挥药效。

1.4.3 加强病情观察：要观察和记录患者有无不良反应，灌肠后排便的时间、性状、腹痛症状的改善情况等，并严格记录出入量，作为补液依据。及时补充水电解质等，防止腹泻造成水电解质、酸碱平衡紊乱，必要时遵医嘱静脉补充电解质，并适当卧床休息。部分患者由于频繁腹泻，肛周易出现湿疹，指导患者穿宽松纯棉内衣。每次便后用温水清洗肛周及会阴部，保持局部清洁干燥，必要时涂氧化锌软膏以保护局部皮肤。

1.4.4 饮食护理：嘱患者多喝水，多吃蔬菜，水果，保持大便通畅。腹泻患者应指导其进食高热量、高蛋白、少渣、无刺激、低纤维的清淡易消化饮食，忌食辛辣、刺激、煎炸食物，不食生冷或易引起肠道敏感的食物，以免引起刺激肠黏膜，加重腹泻。重度腹泻患者可予营养丰富的无渣饮食，必要时配合静脉补液，加强营养支持治疗。待腹痛、腹泻减轻，宜少量多餐，予高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪、无刺激的饮食。

2 结果

治疗结果，有效43例，无效3例(症状改善不明显，但无加重趋势。

3 讨论

溃疡性直肠炎属蒙医的宝如病范畴。蒙医认为本病系宝如热邪久积于直肠而引起的一种聚合性慢性病。治疗时调和体素，清除宝如病赫依、血积久热邪为原则。蒙药哈它各其-7味主要成分由寒水石(制)、冰片、雄黄(制)、朱砂、银珠、珍珠母(制)、麝香等药组成。雄黄防腐治疮、杀黏消肿，冰片清热、止痛，麝香除黄水、杀黏解毒、活血散结，珍珠母祛黄水、解毒，寒水石消肿，银朱、朱砂解毒、调和体素具有消炎、杀菌、燥湿、止痛之效；云南白药在治疗各种溃疡创面上疗效显著，用诸药保留灌肠，具有消肿止痛、去腐生肌，燥湿收敛之功，能明显改善患者症状，疗效良好。

在灌肠过程中，要以患者为中心，注意掌握适宜的温度、深度、速度、压力、量等相应的技巧，以取得患者的配合，提高治愈率。

保留灌肠充分发挥药物疗效，有效地缓解疼痛，有利于肠黏膜对药物的充分吸收，减轻肠黏膜充血水肿，消除炎症，促进溃疡面的愈合。配合耐心细致的心理护理和饮食指导等全面的护理干预，提高了治疗效果。

[1]陈灏珠.内科学[M].第4版.北京：人民卫生出版社，1996：378.

[2]尹红，鲁桂鸣.溃疡性肠炎患者保留灌肠方法的临床研究[J].中华护理杂志，2002，37(7):450.

[3]巫协宁.溃疡性直肠炎的诊断和治疗[J].中华消化杂志，1996，16(3):127.

[4]丁言雯.护理学基础[M].北京:人民卫生出版社，2002.202.

[5]张勇.影响保留灌肠治疗效果因素的探讨[J].中国肛肠病杂志，2001，21(7):32.

[6]曹天顺.影响肛门直肠给药存留时间长短的因素[J].中国肛肠病杂志，2002，20(9):27

R291.2

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1006-6810(2017)09-0073-02

2017年7月12日收稿