临床结合四施理论及传统疗术的运用与思考

何剑双

(阜新蒙医药研究所，辽宁 阜新 123199)

临床结合四施理论及传统疗术的运用与思考

何剑双

(阜新蒙医药研究所，辽宁 阜新 123199)

蒙医临床过程中始终遵循四施理论，很多疾病的治疗也结合蒙医传统疗术，但也有很多方面有诸多不足和欠缺，如何更好的进一步理论联系临床实际，充分发挥蒙医药的特色优势，更好的为患者解除病痛、缩短疗程、提高疗效等问题仍然需要我们做更多的工作，从思想到行动有待更加深入思考和研究。

临床;四施;传统疗术

古书对治病方法的描述是这样记载的，治疗方法包括饮食、起居、药物、疗术四4个方面，赫依病用涂油推拿和蒙古灸疗术，希拉病用发汗‘哈那忽’凉水疗法，巴达干病用熏蒸和灸法，总括饮食、起居、药物、疗术98种方法，将这些方法无怠勤谨依法运用，病虽犹如堕泥沼，仍可迅速得自拔。而对于医者的必备的条件和要求里有这样的描述：不懂饮食起居的医师会使病力加大体能下降，不具备器具和药品的医师就好像没有盔械的士兵，不晓‘哈那忽’‘妥那忽’的医师治病时就会颠倒出错。《医典》还说：在治疗疾病时，如果是实证，药物、疗术、饮食、起居依次施治，如果是虚症，起居、饮食、药物、疗术依次施治。这是对‘四施’的高度概括和总结，也说明‘四施’疗法的科学有机而辨证结合才能够准确正确治疗疾病，取得很好的临床疗效。

在具体临床实践中，饮食、起居、药物、疗术都在不同程度的开展和应用，饮食和起居很多都是靠医生和护士口头或简单的书面交代，病人多少也在遵照执行，但是大多数病人没有那么深刻的认识和理解，也不好说对疾病的治疗达到什么程度的影响。从传统疗术的开展状况来看，最广泛运用的有针刺、哈那忽、温针、‘萨木扫如拉’等。主要在白脉病、呼英协日乌苏病、琪素热等疾病的治疗上显现出明显的优势和特色。尤其是‘哈那忽’疗法具有疏通赫依琪素、化瘀堵、促邪外出、泻热、镇定、止痛、消肿等功效。在治疗血管神经性头痛、三叉神经痛、高血压、眩晕症等病症属于琪素希拉型的选择合适的血管施术都能达到立杆见影的效果。对一些高黏血症和心脑血管病的预防和治疗时对舌下脉行‘哈那忽’疗法更是有明显的临床效果。温针疗法通过针刺和温热2种效应的叠加调节体能、袪寒、燥协日乌素、调理脏腑，在治疗失眠、寒性协日乌素病、脾胃虚寒等疾病的治疗上发挥明显的优势，是单纯药物治疗代替不了的特色疗术，也就是我们蒙医的刺血拔罐疗法，临床上更是广泛应用，有时单独应用，有时与针刺结合应用，独到之处在于应用范围广，治疗疾病多，安全痛苦少，患者易接受等。热性病、寒性病都可以施用。通过把刺血和拔罐的作用相加祛除瘀滞、疏通赫依琪素，既能祛寒又能泻热，既能全面调理又能改善局部微循环，调整阴阳平衡，扶正祛邪，消肿止痛、治愈疾病。多年来在颈椎病、腰椎病、肩周炎、风湿骨病、高血压、眩晕症、咽喉炎、带状疱疹、痛风、静脉曲张、心脑血管病、糖尿病、胆囊炎、气管支气管炎、头痛、牙痛、脊柱性腹痛等很多疾病治疗上充分运用，都有很好的疗效。根据蒙医灸疗脊柱二十穴位理论及解剖学原理，在治疗一些内科疾病过程中，我们通过整体观、脏腑相表里理论等辨证选穴结合刺血拔罐术进行治疗达到快速、高效、彻底的临床效果，充分感受到传统疗术简、便、廉、验、的特色优势。

病例：患者王某，男，57岁，2015年5月16日初诊。慢性胆囊炎病史5年、糖尿病病史3年、结肠炎病史3年。近期口苦，消化不良，右季肋区不适，浑身乏力，大便日2次以上，不成形，平日尿颜色稍黄。降糖药每日不间断按时服用。望诊颜面暗红，白睛发红，双手掌心发红，触之干燥，触诊上腹部胀，右季肋五明显压痛，后背多痤疮样红点，无脓血渗出，脊柱之肺、肝、胆、脾等穴点有不同程度压痛，腰椎部位触之较凉。肺脉、肝胆脉弦滑，脾、肾脉弱。舌苔黄腻。诊断肺、肝、胆久热，脾虚、肾虚。给予口服蒙药故力贡朱松、早及德、伊赫汤、萨力冲嘎等。后背压痛点行刺血拔罐。10日1诊，根据病情调换口服方剂，脊柱穴点交替刺血拔罐，共治疗3个月之久各种症状基本消除，后背红点消失，降糖药从开始每天10粒到每天2粒。嘱患者注意饮食起居等进行最后调养。期间患者自诉刺血拔罐后整个脊背放松，肚腹舒适，心情愉悦。可见刺血拔罐术的独到效果。

此病例充分体现蒙医整体观：脏腑相表里理论的科学性，从临床疗效上说明结合疗术的‘四施’疗法的独特优势在内科病症的诊治过程中也能充分体现和发挥。

思考：蒙医理论明确指出，人体的生命现象，是一个综合性的复杂的活动过程，内部消化系统，外部言听视行，都不是孤立进行的，必须在三根七素的作用下，人体脏腑之间、脏腑与体表之间的生命活动彼此协调，相互制约，才能维持人体内环境的相对平衡，这是人体健康的基本原因。发病本身的内在条件是指三根七素，即内因；致病因素指外界因素，即外缘。在正常情况下，三根七素各有特点，自具其能，密切联系，共同担负着人体正常生理功能活动，保持对立统一的相对平衡状态。。在各种致病因素的影响下，三根出现偏盛偏衰等反常状态而失去平衡时，就产生疾病，如某一部分发生病变，就会影响到其他部分以至整体，引起功能障碍，出现一系列症状。总的来说就是平衡失调导致生病，我们治疗疾病时所遵循的“整体观”、“四施”疗法就是针对失去平衡的机体进行调节。饮食可以调节人体酸碱平衡，消化系统的平衡；起居可以调节人体左右平衡、前后平衡、筋骨平衡、动静平衡；药物疗术可以调节赫依琪素平衡、脏腑平衡，可以调节寒热平衡，协日乌素平衡；调理体能平衡阴阳的最终使身体达到一个新的平衡状态。

随着社会和医学的发展，发现很多的疾病不是能够用抗生素和激素治好的，它们带来的副作用越来越严重，因为它破坏了人体防卫系统，一些医源性、药源性疾病也相继而生，导致疾病的复杂化和治疗的复杂化，反而成为威胁人类健康的一大杀手。现代人们已经越来越推崇自然疗法，而我们的传统理论讲究全面整体观，讲究天地人和，讲究时令、地域不同、气候变换等，治疗过程讲究、辨证施治、“四施”结合。现代人追求的营养疗法、物理疗法、水疗法、音乐疗法、针灸疗法、整脊疗法等等自然疗法都是我们古典理论有所记载和描述的，也是我们的特色和优势，我们一定要顺应社会和时代的潮流，趁势而上，顺势而为，进一步传承特色发挥优势，用我们自然、绿色、安全、高效的诊疗服务民众，服务社会，服务全人类。

R291.2

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1006-6810(2017)09-0037-02

2017年7月26日收稿